"Assistenza sanitaria universale" o "copertura universale" si riferisce a un sistema di assegnazione delle risorse sanitarie in cui tutti sono coperti per i servizi di assistenza sanitaria di base e a nessuno viene negata l'assistenza fintanto che rimane legalmente residente nel territorio coperto, ad esempio tutti i cittadini del paese del Canada.
Il concetto di assistenza sanitaria universale è spesso erroneamente equiparato a un sistema sanitario governativo a pagamento unico, in cui tutte le spese mediche sono pagate da un'entità, di solito il governo. Tuttavia, "unico pagatore" e "universale" non sono la stessa cosa.
Chinnapong / Getty ImagesCopertura universale
Un sistema di "copertura universale" può significare due cose leggermente diverse. In primo luogo, può fare riferimento a un sistema in cui ogni cittadino può accedere a un'assicurazione sanitaria pubblica o privata. In secondo luogo, può fare riferimento a un sistema in cui ogni cittadino ottiene automaticamente servizi di base gratuiti oa basso costo (prevenzione, medicina d'urgenza) per una serie di benefici standard imposti dal governo.
Negli Stati Uniti, l'obiettivo della copertura universale ha animato l'adozione dell'Affordable Care Act, a volte chiamato Obamacare. Secondo l'ACA, le compagnie di assicurazione sanitaria potrebbero offrire polizze sanitarie specifiche con un mix di benefici richiesti dalla legge. Per le persone che rientrano in determinate percentuali della soglia di povertà federale, una scala mobile di sussidi pubblici paga alcuni o tutti i loro premi. L'effetto netto previsto era che chiunque, indipendentemente dal reddito, poteva permettersi almeno un ragionevole piano di assicurazione sanitaria di base.
Mentre quasi 20 milioni di americani non assicurati in precedenza hanno ottenuto la copertura nell'ambito dell'ACA, nel 2019 ci sono ancora circa 28 milioni di adulti non anziani senza assicurazione negli Stati Uniti, circa il 10% della popolazione.
Sistemi a pagamento unico
In un sistema a pagamento unico, tuttavia, non ci sono compagnie di assicurazione private, tanto per cominciare. Il governo da solo autorizza e paga per le prestazioni sanitarie. Il classico esempio di sistema a pagamento unico è il servizio sanitario nazionale della Gran Bretagna; il NHS controlla l'accesso alle risorse sanitarie e impiega anche i fornitori di assistenza sanitaria. Il Canada offre uno schema simile
Alcuni membri del movimento progressista degli Stati Uniti hanno suggerito che gli Stati Uniti potrebbero arrivare a una forma di assistenza sanitaria a pagamento unico offrendo "Medicare for All", ovvero prendendo il programma di pagamento del governo per gli anziani e universalizzandolo a tutti i cittadini . L'idea ha preso piede negli ultimi anni, con i sondaggi di novembre 2019 che mostrano che la maggioranza degli americani sostiene un programma Medicare for All e la legislazione Medicare for All cosponsorizzata da metà del caucus democratico della Camera.
Partenariati pubblico-privato
In tutto il mondo, molti paesi offrono assistenza sanitaria universalmente, a tutti i loro cittadini, in combinazioni pubblico-privato e non attraverso sistemi a pagamento unico. Esempi di questi paesi includono Germania, Paesi Bassi e Singapore. Singapore gode di uno dei sistemi sanitari di maggior successo al mondo, con lunghe aspettative di vita e bassi tassi di mortalità infantile.
Gestione del rischio
In qualsiasi sistema in cui gli assicuratori privati svolgono un ruolo nel finanziamento dell'assistenza sanitaria, le singole compagnie di assicurazione sanitaria devono bilanciare il rapporto tra malati e sani nella loro base di consumatori in parte attraverso i prodotti e i servizi a valore aggiunto che offrono rispetto ai minimi governativi, e come questi extra hanno un prezzo nel mercato aperto.
In alcuni luoghi, il governo protegge gli assicuratori da perdite significative in parte "penalizzando" gli assicuratori i cui profili di rischio hanno ottenuto risultati migliori della media e quindi equalizzando i costi. Questo approccio è chiamatoaggiustamento del rischio.
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