Tipi di farmaci usati per trattare la PCOS

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un disturbo ormonale complesso che può causare una cascata di sintomi, che vanno da sbalzi d'umore e crescita anormale dei capelli a periodi irregolari e resistenza all'insulina. Poiché non esiste una cura per la PCOS, la condizione viene trattata sintomaticamente con farmaci che aiutano a mitigare gli effetti negativi di una malattia che colpisce circa il 5-10% delle donne in età fertile.

Disfunzione mestruale

La PCOS è caratterizzata da anomalie ormonali che possono provocare periodi poco frequenti (oligomenorrea) o periodi assenti (amenorrea). Queste e altre irregolarità ormonali possono minare la capacità di una donna di rimanere incinta. Le terapie farmacologiche hanno lo scopo di regolare gli ormoni per ripristinare meglio un normale ciclo mestruale.

Esistono due tipi di farmaci orali comunemente usati per trattare le irregolarità mestruali nelle donne con PCOS:

• Pillole anticoncezionali, che annullano il ciclo mestruale prevenendo l'ovulazione
• Provera (medrossiprogesterone), una forma orale dell'ormone femminile progesterone usato per trattare l'amenorrea secondaria

Oltre a questi farmaci orali, anche gli anelli contraccettivi vaginali e i dispositivi intrauterini (IUD) contenenti progesterone possono aiutare a trattare le irregolarità mestruali.

Infertilità

La disfunzione ormonale correlata alla PCOS può anche causare un'ovulazione irregolare o assente (anovulazione), rendendo difficile il concepimento per molte donne con PCOS. Esistono farmaci che possono migliorare l'ovulazione in coloro che soffrono di infertilità, usati da soli o in combinazione. Questi includono:

• Clomid (clomifene citrato), il farmaco per la fertilità più comunemente usato che funziona meglio in alcune donne con PCOS rispetto ad altre
• Femara (letrozolo)., Un farmaco utilizzato principalmente per trattare il cancro al seno che ha anche dimostrato di stimolare anche l'ovulazione
• Glucophage (metformina), un farmaco per il diabete comunemente prescritto che può aumentare l'efficacia dei farmaci per la fertilità e migliorare la regolarità mestruale
• Gonadotropine, ormoni iniettabili composti da ormone follicolo-stimolante (FSH) e / o ormone luteinizzante (LH) che sono comunemente usati quando Clomid o Femara non riescono a indurre l'ovulazione

Sebbene Clomid sia considerato il trattamento di prima linea dell'infertilità femminile in generale, Femara può funzionare meglio nelle donne con PCOS poiché non aumenta i livelli di estrogeni né aumenta il rischio di nascite multiple nella stessa misura di Clomid.

È stato anche dimostrato che il supplemento non ormonale inositolo migliora la qualità delle uova e dell'embrione aumentando i tassi di gravidanza nelle donne con PCOS.

Resistenza all'insulina

Circa il 50-70% delle donne con PCOS svilupperà il diabete o il prediabete entro i 40 anni a causa dell'insorgenza di insulino-resistenza (una condizione influenzata da squilibri nella produzione di estrogeni). Queste donne sono anche a maggior rischio di diabete gestazionale, una condizione causata dalla compromissione del metabolismo del glucosio durante la gravidanza.

I farmaci per il diabete sono comunemente usati per trattare la resistenza all'insulina nelle donne con PCOS, le cui opzioni includono:

• Glucophage (metformina), il farmaco orale di prima scelta in grado di controllare il diabete promuovendo al contempo la perdita di peso
• Actos (pioglitazone), un farmaco orale usato per ridurre la glicemia alta
• Avandia (rosiglitazone), un farmaco orale della stessa classe del pioglitazone
• Avandamet, una combinazione di rosiglitazone e metformina
• Victoza (liraglutide), un farmaco iniettabile utilizzato per controllare i livelli di insulina e glucosio

Oltre ai farmaci, le modifiche dello stile di vita (inclusi l'esercizio di routine e le diete a basso contenuto di grassi e zuccheri raffinati) sono considerate centrali per il trattamento.

Aumento di peso

Circa la metà delle donne con PCOS è in sovrappeso o obesa. Non solo contribuisce all'aumento di peso, ma rende anche molto più difficile per le donne perdere peso. Oltre all'esercizio fisico e alla dieta, a volte vengono utilizzate terapie farmacologiche per aiutare con la perdita di peso.

Le opzioni attuali includono:

• Belviq (lorcaserin), un soppressore dell'appetito che stimola il centro della ricompensa del cervello
• Contrave (naltrexone / bupropione), che frena il desiderio di cibo stimolando sia i centri di ricompensa che di fame del cervello
• L'inositolo, un integratore naturale utilizzato per migliorare la qualità delle uova nelle donne con PCOS, può anche favorire la perdita di peso
• Qsymia (fentermina / topiramato), un soppressore dell'appetito che funziona in modo simile a Contrave
• Saxenda (liraglutide), usato per trattare la resistenza all'insulina e l'obesità
• Xenical (orlistat), un farmaco che può impedire l'assorbimento dei grassi

Iperandrogenismo

Le donne con PCOS hanno spesso livelli elevati di ormoni maschili (androgeni), incluso il testosterone. La condizione, denominata iperandrogenismo, può portare all'insorgenza di caratteristiche maschili secondarie come la perdita di capelli di tipo maschile e l'irsutismo (eccessiva crescita dei peli del viso e del corpo).

L'iperandrogenismo viene comunemente trattato con farmaci che bloccano la produzione di androgeni o contrastano gli effetti della crescita anormale dei capelli. Questi includono:

• Aldactone (spironolattone), un diuretico che esercita potenti effetti anti-androgeni
• Propecia (finasteride), usato off-label per trattare la caduta dei capelli nelle donne con PCOS
• Vaniqa (eflornitina cloridrato), una crema topica utilizzata per bloccare la crescita dei capelli

Oltre ai cambiamenti nella crescita dei capelli, l'iperandrogenismo può portare allo sviluppo dell'acne. L'acne indotta da PCOS viene tipicamente trattata con preparati topici come perossido di benzoile, acido salicilico, retinoidi o antibiotici.

Una parola da Verywell

Per affrontare meglio la pletora di sintomi che la PCOS può causare, potrebbe essere necessario lavorare con uno o più medici esperti con il disturbo. Questo può includere un ginecologo, un endocrinologo o uno specialista della fertilità noto come endocrinologo riproduttivo.

Poiché il trattamento della PCOS può influenzare altre condizioni influenzate dagli ormoni, tra cui l'ipertensione e il diabete, è importante che questi specialisti lavorino in coordinamento con il tuo medico di base o qualsiasi altro specialista che potresti vedere.