La claudicazione neurogena è considerata il classico sintomo della stenosi spinale lombare, una condizione in cui i passaggi nella colonna vertebrale si restringono a causa di speroni ossei o altre strutture anormali.
I sintomi della stenosi spinale lombare possono insorgere quando i nervi che attraversano i passaggi entrano in contatto con l'osso, il legamento o il disco che è stato alterato dalla degenerazione spinale. Anche la stenosi spinale può essere congenita e, in questo caso, il canale spinale e / o i forami sono semplicemente troppo piccoli per i nervi che li attraversano. Ciò può portare all'irritazione dei nervi, di nuovo, causando sintomi.
stevecoleimages / Getty ImagesDue tipi di claudicatio
La claudicazione neurogena intermittente è uno dei due principali tipi di crampi alle gambe associati all'atto del camminare.
È probabile che entrambi i tipi di claudicatio intermittente sideranno, almeno in una certa misura, i tuoi piani per essere attivi. È solo che ognuno lo fa in un modo diverso.
Con la claudicazione vascolare, i vasi sanguigni si restringono al punto in cui la quantità di sangue che scorre attraverso di essi non è sufficiente per soddisfare le richieste degli arti inferiori. La claudicatio vascolare intermittente è solitamente dovuta a malattia vascolare periferica o PVD.
Neurogenico si riferisce ai sintomi che si verificano quando i nervi che vengono colpiti, il che, come accennato in precedenza, si verifica frequentemente nei casi di stenosi spinale lombare. In questo caso, la claudicatio si verifica quando ti alzi e la tua schiena è * relativamente * più estesa rispetto a quando sei seduto. Tuttavia, potrebbe non essere ancora in una posizione "estesa". Questo, a sua volta, contribuisce a restringere il canale spinale, i forami neurali o entrambi, spesso al punto in cui il tessuto nervoso sensibile che normalmente passa attraverso questi spazi senza ostacoli viene compresso dall'osso vicino o da un'altra struttura. È allora che possono manifestarsi sintomi come la claudicazione neurogena.
Sindrome da claudicatio neurogena
Piuttosto che una malattia o condizione completa, la claudicatio neurogena è in realtà una sindrome. Una sindrome è un insieme di sintomi che si verificano costantemente insieme.
I sintomi della claudicatio neurogena sono correlati alla postura e possono manifestarsi come dolore alla parte bassa della schiena e / o alle gambe come crampi muscolari. La combinazione della presenza di stenosi spinale con alcune posture della schiena, come l'arco, esercita una pressione sulle radici del nervo lombosacrale e / o sulla cauda equina. La cauda equina, un termine che significacoda di cavallo,si riferisce al fascio libero di nervi che si estendono al di sotto della parte principale del midollo spinale e che, appropriatamente, assomigliano a una coda. La cauda equina scorre lungo la colonna vertebrale lombosacrale.
Questi sintomi di claudicatio neurogena intermittente sono spesso provocati camminando e / o spostandosi verso quella posizione più arcuata sopra menzionata, che è anche chiamata estensione spinale.
Tendono ad essere alleviati chinandosi, sedendosi e / o piegandosi in avanti all'altezza della vita.
Altri sintomi di claudicazione neurogena intermittente includono spilli e aghi che scendono lungo la gamba e / o debolezza delle gambe. Possono verificarsi problemi intestinali o vescicali se la claudicatio neurogena è grave. In questo caso, è importante consultare immediatamente un medico.
Poiché la stenosi spinale lombare si sviluppa nel tempo e non è il risultato di un incidente occasionale, potrebbe essere necessario del tempo prima che i sintomi siano evidenti.
Trattamento per claudicatio neurogeno
Il trattamento per la claudicatio neurogena di solito inizia in modo conservativo. Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici e / o terapia fisica. Nella terapia fisica, probabilmente ti verranno dati esercizi che enfatizzano la flessione in avanti della colonna vertebrale.
Altri trattamenti conservativi per la stenosi spinale lombare, e quindi la claudicazione neurogena, includono la modifica dell'attività, l'uso di un tutore o una cintura per la schiena e / o l'iniezione epidurale spinale per calmare il dolore. La North American Spine Society afferma che una serie di iniezioni epidurali spinali di farmaci steroidei può aiutare ad alleviare il dolore da claudicatio neurogeno intermittente a medio termine; definiscono il medio termine da 3 a 36 mesi.
In un commento pubblicato nelGiornale dell'Associazione Medica Americana, Il Dr. Alexander Haig ei suoi colleghi hanno affermato che mancano standard affidabili e trasversali per la diagnosi e il trattamento conservativo della stenosi spinale lombare. Ciò potrebbe significare che alcuni medici useranno la risonanza magnetica, le scansioni TC e / o i test EMG per diagnosticare la tua condizione, mentre altri potrebbero non farlo. Potrebbe anche significare che alcuni medici potrebbero essere più propensi a "spingerti" in un intervento chirurgico alla schiena senza prima dare una possibilità a trattamenti conservativi. Fai le tue ricerche e parla con il tuo medico di tutte le tue opzioni prima di decidere cosa fare.
Detto questo, se il dolore continuo dovuto alla claudicazione neurogena intermittente interferisce notevolmente con il tuo stile di vita, potrebbe essere un segno che hai bisogno di un intervento chirurgico alla schiena. Di solito, una laminectomia, nota anche come chirurgia di decompressione, è la procedura indicata per la stenosi spinale.
Una revisione sistematica e una meta-analisi del 2017 pubblicate nelGiornale internazionale di chirurgiache ha confrontato la chirurgia alla cura conservativa per la stenosi spinale lombare ha rilevato che nei primi sei mesi dopo il trattamento, entrambi gli approcci si sono dimostrati ugualmente efficaci. Dopo un anno, tuttavia, i risultati della chirurgia erano migliori di quelli delle cure conservative. Ma anche l'intervento chirurgico è stato accompagnato da ulteriori complicazioni.
Sulla base dei dati, i ricercatori non hanno potuto raccomandare un tipo di trattamento rispetto all'altro.
