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I tumori della pelle diversi dal melanoma sono un gruppo di tumori che si sviluppano negli strati superiori della pelle. Includono diversi tipi di cancro della pelle, ma i due più comuni sono il cancro della pelle a cellule squamose (o carcinoma a cellule squamose) e il carcinoma a cellule basali.
La maggior parte dei tumori cutanei diversi dal melanoma sono facilmente curabili, soprattutto se diagnosticati precocemente, ma alcuni sono più pericolosi. Per la maggior parte delle persone, i tumori della pelle sono relativamente prevenibili.
Le sindromi ereditarie e altre malattie possono aumentare il rischio di contrarre questi tumori della pelle, ma l'eccessiva esposizione alla luce UV del sole o dei lettini abbronzanti è la causa principale di pazienti altrimenti sani. Esplora i principali gruppi di tumori della pelle diversi dal melanoma.
Che cos'è il cancro della pelle non melanoma?
I tumori della pelle diversi dal melanoma sono i tipi più comuni di cancro. Sono così comuni che i medici non ne segnalano nemmeno molti ai registri dei tumori, che monitorano l'incidenza del cancro e i tassi di sopravvivenza.
La ricerca suggerisce che ci sono 5,4 milioni di tumori della pelle non melanoma diagnosticati ogni anno negli Stati Uniti.Tuttavia, alcuni pazienti vengono diagnosticati e trattati per più lesioni contemporaneamente o ripetutamente, quindi il loro numero è più simile a 3,3 milioni.
I tumori si verificano quando le cellule del corpo iniziano a crescere senza controllo a causa di cambiamenti nel loro materiale genetico chiamati mutazioni. Questi cambiamenti si sommano nel tempo, quindi i tumori diventano più comuni con l'avanzare dell'età. Ciò è particolarmente vero per i tumori della pelle, che sono principalmente dovuti a mutazioni causate dall'esposizione cumulativa ai raggi UV: più a lungo si vive, maggiore è l'esposizione ai raggi UV.
Le cellule mutate possono apparire e agire in modo diverso rispetto alle cellule circostanti, formando lesioni o tumori. Le cellule cancerose possono staccarsi da questi tumori e diffondersi - metastatizzare - ad altre parti del corpo, anche se questo è raro con i tumori della pelle non melanoma.
Sebbene l'esposizione ai raggi UV sia un importante fattore di rischio per la maggior parte delle persone, esistono diverse mutazioni genetiche che possono svolgere un ruolo nell'aumentare il rischio di sviluppare tumori della pelle non melanoma.
Due tipi principali di cancro costituiscono il cancro della pelle non melanoma: carcinoma a cellule basali e carcinoma a cellule squamose. Insieme, sono chiamati carcinomi cheratinocitari e provengono dallo strato esterno della pelle, chiamato epidermide. L'epidermide è composta da tre tipi di cellule che danno origine a diversi tumori della pelle:
- Le cellule basali sono il piano terra dell'epidermide, crescendo e dividendosi e creando nuove cellule della pelle che alla fine si appiattiscono e si sfaldano. Questi danno origine a carcinomi a cellule basali.
- Le cellule squamose sono lo strato superiore dell'epidermide; sono cellule piatte che crescono e si sfaldano mentre quelle nuove dallo strato di cellule basali si sollevano dal basso. Questi danno origine a carcinomi a cellule squamose.
- I melanociti sono le cellule pigmentate dell'epidermide che danno colore alla pelle. Proteggono gli strati più profondi della pelle dai danni del sole. Questi danno origine a melanomi.
Carcinoma delle cellule basali
Il tipo più comune di cancro della pelle, diagnosticato 4 milioni di volte all'anno negli Stati Uniti, è il carcinoma a cellule basali (BCC). Le BCC costituiscono circa l'80% dei tumori cutanei non melanomatici e la maggior parte può essere facilmente trattata e curata.
Le BCC iniziano nella parte inferiore dell'epidermide, dove si formano nuove cellule della pelle. Se non trattate, le BCC possono continuare a crescere negli strati più profondi della pelle e invadere i tessuti circostanti. Tuttavia, la metastasi ad altri organi è molto rara e questi tumori tipicamente crescono lentamente.
Sono comuni sulla testa (in particolare il naso) e sul collo, ma possono accadere ovunque sul corpo che sia esposto a molta luce solare. È raro che questi tumori si manifestino in aree del corpo tipicamente protette dal sole.
Tipi
Le BCC hanno un'ampia varietà di aspetti. Possono essere protuberanze color carne, simili a perle o chiazze di pelle rosate chiamate "papule perlacee" perché a volte sono lucide.
Possono essere scoloriti, sollevati o relativamente piatti e talvolta squamosi. Potrebbero avere una depressione centrale o un'ulcera e di solito hanno fili rossi da minuscoli vasi sanguigni che li attraversano.
Queste lesioni sono tipicamente suddivise in cinque tipi:
Nodulare:
- Il tipo più comune di BCC, costituiscono dal 60% all'80% dei casi.
- Comunemente si verificano su naso, fronte, collo e parte superiore della schiena.
- Possono essere un nodulo rosa o traslucido, con bordi che sembrano essere stati arrotolati.
- Man mano che crescono, queste lesioni possono sviluppare una piaga che sanguina o presenta croste.
- Possono avere sottili vasi sanguigni rossi che corrono lungo la superficie.
- Il sottotipo "micronodulare" è più aggressivo e si verifica principalmente intorno agli occhi, si sente sodo e ha un colore della pelle o grigiastro.
Superficiale:
- Queste sono le BCC meno aggressive e rappresentano circa il 15% di tutte le BCC.
- Di solito si trovano sul tronco o sui siti protetti dal sole.
- Si presentano come un raggruppamento di placche secche e squamose con un bordo rialzato attorno a loro che sembra un filo.
- Potrebbero sembrare eczema o psoriasi.
- Può crescere da 10 a 15 centimetri (cm) di larghezza.
Pigmentato:
- Questo tipo di BCC nodulare si trova spesso nelle persone dalla pelle più scura.
- Contengono pigmentazione di melanina nera o marrone.
- Sono spesso scambiati per melanoma nodulare.
Diffondere:
- Include i sottotipi infiltrante, morfeaform e sclerosante.
- Sono più aggressivi.
- Si verificano principalmente sul naso, sugli angoli degli occhi, sulla fronte e sulle guance.
- Appaiono come una placca da gialla a bianca senza un bordo chiaro attorno ad essa.
- Alcuni sottotipi sviluppano piaghe e croste, mentre altri no.
- La pelle potrebbe sembrare diradata.
- Questi potrebbero invadere muscoli, nervi e ossa.
- Possono avere un aspetto simile a una cicatrice.
Fibroepiteliale:
- Conosciuto anche come fibroepitelioma di Pinkus
- Più comune nella mezza età
- Trovato sul torso
- Raro e insolito
- Noduli o placche lisce rosa
Fattori di rischio
Le BCC sono molto comuni e possono svilupparsi in chiunque. È più probabile che si verifichino in:
- Persone dalla pelle chiara con occhi azzurri e capelli chiari
- Persone con scottature solari regolari durante l'infanzia
- Quelli di mezza età o più anziani
- Persone che vivono più vicino all'equatore
- Pazienti che hanno già avuto un BCC
Diverse sindromi aumentano il rischio di un BCC:
- Sindrome di Gorlin-Goltz: una malattia genetica che causa carcinomi a cellule basali e altri problemi della pelle, insieme ad anomalie scheletriche, oculari e neurologiche
- Sindrome di Bazex-Dupré-Christol: una malattia della pelle ereditaria molto rara che include perdita di capelli, mancanza di sudorazione e può causare BCC sul viso da giovani adulti
- Sindrome di Rombo: una malattia molto rara che causa perdita di capelli e malattie della pelle, comprese le BCC intorno ai 35 anni.
Carcinoma spinocellulare
I carcinomi a cellule squamose (SCC) sono il secondo tumore della pelle più comune e costituiscono il restante 20% dei tumori della pelle non melanoma. Si sviluppano nello strato più esterno dell'epidermide, le cellule squamose piatte che di solito si sfaldano.
Sono più pericolosi dei BCC perché hanno una maggiore probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo. Almeno qualche migliaio di persone muoiono di SCC metastatiche ogni anno.Sfortunatamente, la maggior parte degli americani - il 74% - non ha familiarità con questi tumori.
Le SCC sono comuni sulla pelle esposta ai raggi UV, come il dorso delle mani, le orecchie, il collo, le labbra e il viso, ma possono svilupparsi anche intorno ai genitali. Possono anche svilupparsi all'interno o intorno a cicatrici e piaghe ricorrenti.
Tipi
Questi tumori della pelle potrebbero apparire come una crosta, una protuberanza ferma rossa, una chiazza squamosa o una piaga che guarisce e si riapre. Possono essere sollevati, piatti o squamosi. Le parti del viso che sono più comunemente colpite da SCC sono il bordo superiore dell'orecchio, del viso, del collo, del cuoio capelluto e del labbro.
Cheratosi attinica (cheratosi solare):
- Lesioni precancerose, possono trasformarsi in SCC se non trattate
- Facilmente confuso con una macchia dell'età, un brufolo, una pelle irritata o un labbro gravemente screpolato (cheilite attinica)
- Avere un aspetto ruvido, asciutto, squamoso o carta vetrata
- Di solito di colore rosa / rosso o carnoso
- Generalmente non causa sintomi, ma potrebbe prudere, bruciare, pungere o sentirsi tenero o doloroso
Carcinoma a cellule squamose in situ:
- Chiamato anche malattia di Bowen
- Una forma molto precoce di SCC in cui le cellule cancerose sono contenute nello strato superiore dell'epidermide
- Presenti come macchie rossastre, più scali degli AK, a volte croccanti
- Può verificarsi vicino all'ano o ai genitali, probabilmente causato dall'infezione con il papillomavirus umano
Corno cutaneo:
- Lesioni dure
- Prendi una forma che assomigli più al corno di un animale che a un brufolo o una macchia di pelle.
Cheratoacantoma:
- Tumori a forma di cupola
- All'inizio cresce rapidamente
- Possono andare via da soli, ma alcuni continuano a crescere e diffondersi
Fattori di rischio
Le persone che sono maggiormente a rischio di SCC includono:
- Persone con pelle, capelli e occhi chiari,
- Quelli regolarmente esposti ai raggi UV
- Persone anziane
- Uomini
- Persone che vivono più vicino all'equatore
- Condizioni di soppressione del sistema immunitario: pazienti sottoposti a trapianto di organi, pazienti con HIV o in terapia con farmaci per la psoriasi, artrite e persone con altre malattie autoimmuni
- Consumatori di tabacco
- Persone che in precedenza avevano un cancro della pelle o malattie della pelle precancerose
- Avendo avuto l'HPV
Anche altre condizioni di sensibilizzazione solare mettono alcuni pazienti a rischio maggiore:
- Albinismo: una mancanza ereditaria di pigmento che porta a capelli, pelle e occhi chiari
- Xeroderma pigmentoso: una sensibilità ereditaria al sole
- Epidermolisi bollosa distrofica: una condizione genetica che causa vesciche alle estremità nei casi lievi ma può causare complicazioni se gravi
- Epidermodisplasia verruciforme: una malattia genetica della pelle che porta a un'infezione cronica da HPV, lo sviluppo di lesioni e un aumento del rischio di cancro della pelle
- Sindrome cheratite-ittiosi-sordità: una malattia rara legata a problemi della pelle, problemi agli occhi e perdita dell'udito
Altri tumori della pelle non melanoma
Se noti una macchia o una crescita strana sulla tua pelle, probabilmente è un BCC o SCC. Ma ci sono anche molti altri tumori della pelle e della pelle adiacenti, molto più rari, di cui dovresti essere a conoscenza.
Carcinoma a cellule di Merkel
I carcinomi a cellule di Merkel (MCC) sono un raro cancro della pelle che nasce dalla cellula di Merkel, un tipo speciale di cellula implicata nell'ormone e nel sistema nervoso e ci aiuta a percepire i tocchi leggeri. Ogni anno negli Stati Uniti vengono diagnosticati solo circa 2.000 casi di MCC
Il carcinoma a cellule di Merkel è grave, ma con la diagnosi precoce molti casi possono essere trattati con successo. Evita i raggi UV per prevenirli.
I tumori assumono la forma di noduli a crescita rapida, indolori, sodi e lucenti che possono essere rosa, rossi o viola. A volte vengono scambiati per una puntura d'insetto, una piaga, una cisti, un porcile o un brufolo.
Linfoma della pelle
Il linfoma della pelle è un tipo raro di cancro dei globuli bianchi che si verifica nella pelle. È lo stesso degli altri linfomi ma deriva dal tessuto linfatico della pelle invece che dai linfonodi o da altri tessuti linfatici.
Possono apparire come lesioni irregolari, squamose e rosse sulla pelle che possono essere pruriginose. Altri potrebbero sentirsi e sembrare una brutta scottatura solare. Alcuni tipi sembrano brufoli o noduli e possono sviluppare piaghe.
Sarcoma di Kaposi
Il sarcoma di Kaposi è un cancro causato da un virus dell'herpes in pazienti immunosoppressi. Si sviluppa dalle cellule che costituiscono il rivestimento dei vasi sanguigni e linfatici della pelle.
Sembrano macchie violacee, rossastre o marroni indolori e possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Sebbene di solito non si diffondano o causino sintomi, possono diventare pericolosi per la vita se compaiono nel tratto digestivo, nei polmoni o nel fegato.
Tumori degli annessi cutanei
I tumori degli annessi cutanei sono un raro tipo di cancro della pelle che inizia nelle cellule dei follicoli piliferi o di altre ghiandole della pelle. Questi tumori possono essere benigni o maligni. I tumori maligni sono più probabili nelle persone di età superiore ai 50 anni.
Leiomiosarcoma cutaneo
Il leiomiosarcoma cutaneo è un tumore raro che può svilupparsi nei muscoli lisci della pelle, compresi quelli che controllano le ghiandole e i follicoli piliferi. Non è noto alcun fattore di rischio specifico, ma tendono a verificarsi più spesso negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni.
Una parola da Verywell
I tumori della pelle sono generalmente curabili e prevenibili. Ma conoscere il tuo rischio è importante. Se hai una storia personale o familiare di tumori della pelle o se sei potenzialmente a maggior rischio genetico. Sottoponiti a uno screening per le varianti genetiche se il medico lo consiglia.
Sebbene le BCC e le SCC siano generalmente facilmente curabili, è davvero importante prendere i tumori della pelle precocemente, prima che si spostino più in profondità nella pelle dove il loro trattamento potrebbe causare complicazioni.
Se hai motivo di pensare di essere a maggior rischio di cancro della pelle, consulta regolarmente il tuo dermatologo per i controlli. Anche se non sei ad alto rischio, tutti dovrebbero controllare regolarmente la loro pelle per i cambiamenti. Chiedi a qualcun altro di guardare il tuo cuoio capelluto o la parte posteriore del collo se è difficile vedere là dietro.
Guarda per ABCDE:
- A - Asimmetria: la lesione non è simmetrica.
- B - Bordi: i bordi della lesione non sono chiari.
- C - Colore: la lesione ha più colori, tra cui marrone chiaro, nero, rosso, blu o rosa.
- D - Diametro: la lesione ha un diametro superiore a 6 millimetri (0,25 pollici).
- E - Evoluzione: la lesione cambia in dimensioni, forma o colore.
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