Come viene trattata la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) non ha una cura, ma ci sono trattamenti che possono affrontarne i sintomi e le complicanze. Ad esempio, i farmaci possono essere utilizzati per aiutare a regolare le mestruazioni, mentre gli approcci allo stile di vita (come l'esercizio) possono aiutare a ridurre i rischi correlati come la sindrome metabolica.

Collabora con il tuo team sanitario per trovare le opzioni di trattamento della PCOS consigliate nel tuo caso e sappi che potrebbe essere necessario del tempo per trovare l'approccio ottimale. Trovare il giusto piano di trattamento implica anche che tu comunichi in modo proattivo come ti senti in modo che il piano possa essere adattato, se necessario, lungo il percorso.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Le modifiche dello stile di vita sono la prima linea di trattamento per la PCOS. Non solo affrontano i problemi riproduttivi nella PCOS, ma riducono anche i rischi di complicazioni comuni come la sindrome metabolica, il diabete di tipo 2, le malattie cardiache e l'ictus.

Peso ottimale

Il trattamento PCOS più importante è perdere peso se si è in sovrappeso. Riducendo le calorie e gli zuccheri semplici, aumentando le proteine ​​magre e le fibre e iniziando un regolare esercizio di routine, puoi aiutare il tuo corpo ad aumentare la sua risposta all'insulina e possibilmente diminuire la produzione di androgeni. Questo può aiutare a ridurre i sintomi, ripristinare le normali mestruazioni e facilitare il concepimento.

Sebbene ci siano farmaci che possono aiutarti a gestire i sintomi che stai vivendo, perdere peso è la cosa migliore che puoi fare per curare la malattia.

La perdita di peso è difficile quando si ha la PCOS, il che può essere piuttosto frustrante. Può essere utile concentrarsi sul fatto che perdere anche il 5% del proprio peso corporeo può migliorare la propria condizione. Una perdita del 10% può aiutare a migliorare le tue possibilità di rimanere incinta.

Dieta sana

Una dieta sana è importante nella PCOS anche se hai un peso normale. Goditi frutta limitata (troppi possono influenzare negativamente la resistenza all'insulina a causa degli alti livelli di fruttosio) e molte verdure, quantità moderate di cereali ad alto contenuto di fibre, non trasformati, a basso indice glicemico (come avena e quinoa) e cibi ricchi di omega- 3 grassi come pesce (salmone, sgombro, sardine), noci, semi e avocado.

Mantieni la quantità di cibi a base di carboidrati per pasto moderata e in equilibrio con le proteine ​​in modo che i livelli di zucchero nel sangue siano stabilizzati e ti senti più energico.

Esercizio

Indipendentemente dal tuo peso, essere sedentario può aumentare ulteriormente il rischio di sindrome metabolica e diabete di tipo 2.

Riduci il tempo che trascorri seduto. Trova il modo per interrompere lunghi momenti alla tua scrivania o guardare la televisione la sera. Molti fitness tracker ora ti avvisano quando sei rimasto seduto per un'ora senza attività.

Più specificamente, mira a fare 30 minuti al giorno di esercizio cardiovascolare quasi tutti i giorni della settimana e lavora in due giorni di allenamento con i pesi settimanalmente per costruire massa muscolare che possa aiutare il tuo corpo a utilizzare l'insulina in modo più efficace. È qui che il testosterone extra visto nella PCOS può funzionare a tuo vantaggio: aiuta il tuo corpo a costruire muscoli più facilmente.

Terapie da banco (OTC)

I peli del viso e del corpo in eccesso possono essere rimossi con creme per la depilazione del viso OTC, se lo si desidera. La ceretta e la filettatura possono essere eseguite anche a casa o da estetiste.

La depilazione laser e l'elettrolisi, offerte nelle cliniche e nelle terme, possono darti risultati più duraturi. Questi trattamenti vengono solitamente eseguiti da tecnici sotto la supervisione di un medico, ma senza prescrizione medica.

Anche i prodotti per l'acne e la cura della pelle da banco possono essere utili. Ma a seconda della quantità di acne, potrebbe essere meglio consultare un dermatologo invece di auto-curarsi.

Prescrizioni

Una varietà di farmaci da prescrizione può trattare i sintomi della PCOS.

Opzioni per la regolazione del ciclo mestruale

Per le donne che attualmente non sono interessate ad avere un bambino, i contraccettivi orali ("la pillola") sono di solito la prima scelta del medico. La pillola contiene una combinazione di estrogeni e progesterone che aiuta a regolare gli ormoni di una donna. Questo aiuterà a normalizzare il tuo ciclo, rendendo così i tuoi periodi più regolari.

Anche se la mancanza di periodi può sembrare conveniente, periodi prolungati di tempo senza un periodo possono aumentare il rischio di cancro dell'endometrio.

Il medico potrebbe ritenere necessario somministrarti un farmaco chiamato Provera (medrossiprogesterone) che indurrà sanguinamento se non hai mestruazioni da un po 'di tempo. Provera è un farmaco orale assunto da cinque a 10 giorni che porterà a un periodo. Potrebbe essere necessario un esame del sangue prima di iniziare questo farmaco per confermare che non sei incinta.

Soppressori di androgeni

I farmaci che sopprimono la secrezione di androgeni sono un'opzione che il medico può prendere in considerazione. I contraccettivi orali possono aiutare con questo, oppure potrebbe esserti prescritto un farmaco antiandrogeno, come lo spironolattone (aldactone).

Lo spironolattone inibisce il testosterone secreto dal corpo e compete per i recettori ormonali nei follicoli piliferi. I recettori sono siti sulle cellule che consentono agli ormoni o alle sostanze chimiche di legarsi ad essi, creando una reazione. Se un'altra sostanza chimica è nel sito del recettore, gli androgeni non possono legarsi a loro e stimolare la reazione che causa un'eccessiva crescita dei capelli.

La flutamide funziona allo stesso modo, ma non viene generalmente utilizzata a causa dell'effetto che il farmaco ha sul fegato. Se sta assumendo Flutamide, è importante sottoporsi a esami del sangue prescritti dal medico per aiutare la diagnosi precoce dei problemi al fegato.

Sebbene i farmaci anti-androgeni siano approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l'irsutismo, un sintomo della PCOS, non sono specificamente approvati per la PCOS stessa, quindi il suo uso per la condizione è off-label. Questi farmaci non sono sicuri da usare durante la gravidanza.

Metformina

A causa della connessione tra PCOS e resistenza all'insulina, i farmaci normalmente utilizzati per il trattamento del diabete, ovvero la metformina, possono essere utilizzati per aumentare la sensibilità all'insulina. Mentre molti medici lo prescrivono per i pazienti con PCOS, la FDA non ha approvato la metformina per questo uso.

Aumentando la risposta del corpo all'insulina, si pensa che l'ovaio non possa produrre tanti androgeni, il che aumenta la probabilità che si verifichi l'ovulazione. La metformina può anche ridurre i livelli di androgeni circolanti. Questo ti aiuterà a regolare il tuo ciclo mestruale e potrebbe aiutarti a perdere peso.

Vaniqa

Vaniqa (eflornitina cloridrato) è una crema per il viso prescritta che può rallentare la crescita dei peli del viso nelle donne dopo 4-8 settimane di utilizzo. Non rimuove i peli in modo permanente, quindi è necessario applicarlo quotidianamente e continuare a farlo a tempo indeterminato per mantenere i risultati.

Vaniqa non deve essere usato durante la gravidanza.

Trattamento per l'acne

Il trattamento dell'acne su prescrizione spesso coinvolge i retinoidi. Sebbene questi siano il modo più efficace per domare l'acne, possono causare difetti alla nascita e potrebbero non essere consentiti se si desidera rimanere incinta.

Ambulatori e procedure guidate da specialisti

Sebbene eseguita raramente, la perforazione ovarica è un'opzione chirurgica che può aiutare a trattare la PCOS. Un medico esegue minuscole incisioni nell'addome e, utilizzando una telecamera molto piccola per assistere nella visualizzazione dei tuoi organi interni, fa piccole ustioni sui follicoli ovarici ingrossati. La speranza è di ridurre la secrezione di androgeni e LH, inducendo così cicli ovulatori.

Ancora meno comune è la resezione a cuneo ovarico. A causa dell'aumentato rischio di cicatrici e danni alle ovaie permanenti, se il medico consiglia questa procedura è meglio avere un secondo parere, non è più consigliata nel trattamento della PCOS.

Trattamento di fertilità

Se vuoi provare ad avere un bambino ma hai problemi di fertilità legati alla PCOS, ci sono molte opzioni.

I farmaci che il medico probabilmente prescriverà per primi sono Clomid (clomifene) o Femara (letrozolo). Questi sono dati per stimolare l'ovulazione nelle donne che non ovulano regolarmente. Alcune ricerche hanno dimostrato una maggiore efficacia del letrozolo rispetto al clomifene.

Verso la metà del ciclo, potresti essere in grado di utilizzare un kit di previsione dell'ovulazione che può aiutarti a calcolare i giorni migliori per iniziare a provare. Tieni presente che alcune donne con PCOS hanno livelli di LH persistentemente alti (l'ormone rilevato nei kit di ovulazione), rendendo questo metodo di misurazione inappropriato.

Alcune donne potrebbero aver bisogno di assumere sia Clomid che metformina per ovulare. Anche perdere peso può aiutare a raggiungere questo obiettivo. In alcune persone, una moderata perdita di peso può aiutare a ripristinare l'ovulazione e aumentare notevolmente le probabilità di gravidanza.

Se queste opzioni non funzionano, il passo successivo sarà molto probabilmente farmaci iniettabili noti come gonadotropine. Ogni mese, l'ormone follicolo stimolante (FSH) viene secreto dalla ghiandola pituitaria per far crescere un follicolo d'uovo. Le gonadotropine aumentano direttamente la quantità di FSH che circola nel corpo, promuovendo la crescita e lo sviluppo di un uovo maturo.

Molto probabilmente il medico monitorerà i tuoi progressi attraverso ecografie e analisi del sangue. Una volta che il medico sente che sei vicino all'ovulazione, potrebbe farti fare un'iniezione di gonadotropina corionica umana (HCG) per attivare l'ovulazione entro 36 ore. Ciò ti consentirà di stabilire con maggiore precisione il momento in cui avere rapporti sessuali o inseminazione intrauterina (IUI). Il tuo medico può aiutarti a identificare quale scelta è migliore per te.

Infine, la tua ultima scelta è la fecondazione in vitro (IVF), un processo complesso in cui subirai l'iperstimolazione controllata delle tue ovaie attraverso farmaci iniettabili. Questo produce molte uova che il medico rimuoverà quindi attraverso una procedura chirurgica.

La fecondazione avviene all'esterno del corpo e nell'ambiente più controllato del laboratorio. Gli embrioni in crescita vengono quindi trasferiti nuovamente nel corpo, dove si spera si impiantino nell'utero e formino una gravidanza vitale.

Esistono molti protocolli di trattamento all'interno del processo di fecondazione in vitro e il medico sceglierà quello migliore, in base alla tua storia medica, età e diagnosi. Se la fecondazione in vitro standard non funziona per te, può essere eseguita con ovuli di donatori, sperma di donatori o con un surrogato.

Medicina alternativa complementare (CAM)

Alcuni studi hanno dimostrato una leggera correlazione tra l'agopuntura e il successo della terapia della fertilità. Si pensa che in alcune donne possa aiutare a regolare il ciclo mestruale e persino a indurre l'ovulazione.

Studi di integratori alimentari e rimedi erboristici come calcio più vitamina D,Camellia sinensis(pianta del tè) e la cannella non ne hanno trovato efficace per la PCOS.

Prima di iniziare qualsiasi terapia, assicurati di parlare con il tuo medico e di trovare un professionista qualificato con esperienza nei problemi di salute delle donne. Alcuni integratori a base di erbe possono interagire con i farmaci da prescrizione e alcuni possono essere dannosi durante la gravidanza. Possono anche avere effetti sulla produzione o regolazione degli ormoni, che è già un problema nella PCOS.

Una parola da Verywell

Ogni donna con PCOS avrà sintomi diversi, quindi il corso del trattamento sarà unico. Parla con il tuo medico di ciò che funzionerà meglio per te. Assicurati di chiedere qualsiasi aiuto necessario con le modifiche allo stile di vita. Potrebbe essere necessario il supporto di un dietista, nutrizionista, allenatore fisico o terapista registrato.