Differenze tra Peginterferone Alfa 2a e 2b

L'interferone è un farmaco che imita una proteina nel corpo che il sistema immunitario utilizza per distruggere i virus. L'interferone pegilato è una forma modificata del farmaco che è in grado di rimanere nel corpo più a lungo, il che fornisce un trattamento migliore. All'interferone viene aggiunto polietilenglicole (PEG), un processo chiamato pegilazione, che viene utilizzato anche con altri tipi di farmaci.

Sono disponibili due tipi di interferoni pegilati usati per trattare l'infezione da virus dell'epatite C.

• Peginterferone alfa-2a: chiamato anche alfa-2a, nome commerciale Pegasys.
• Peginterferone alfa-2b: chiamato anche alfa-2b, nome commerciale PegIntron.

Sono stati considerati il ​​trattamento di scelta, utilizzati con ribavirina ed elencati nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità. Il trattamento dell'HCV sta cambiando con l'approvazione di Sofosbuvir (Sovaldi) e Simeprevir (Olysio) nel 2013 da parte della FDA. Questi nuovi farmaci e altri che sicuramente seguiranno possono sostituire i peginterferoni come trattamento preferito.

La principale differenza tra questi due interferoni pegilati è nel dosaggio. Alfa-2a è usato come dose settimanale fissa. Alfa-2b viene utilizzato come dose settimanale basata sul peso del paziente. Ci sono altre differenze tra i due farmaci, ma sono per lo più tecniche e vengono utilizzate dal medico curante.Ad esempio, l'alfa-2a ha un assorbimento relativamente costante dopo l'iniezione e si distribuisce principalmente nel sangue e negli organi. Ma l'alfa-2b ha un rapido assorbimento e una più ampia distribuzione nel corpo.

Differenze di efficacia

Fino a gennaio 2008, nessun dato confrontava direttamente questi due medicinali. La situazione è cambiata con un ampio studio clinico noto come IDEAL e ulteriori confronti clinici. Questi forniscono risultati interessanti che permetteranno ai medici ulteriori informazioni su queste potenti terapie per l'epatite C cronica.

Lo studio IDEAL - Efficacia del dosaggio individualizzato rispetto al dosaggio piatto per valutare la terapia con interferone pegilato ottimale - ha coinvolto 3070 individui in uno studio controllato randomizzato. Ha trovato un'efficacia simile tra alfa-2a e alfa-2b nel tasso di risposta virologica sostenuta. Alfa-2a aveva un tasso del 41% e alfa-2b aveva un SVR del 39%.

Ma il caso non è stato chiuso. Altri due studi hanno rilevato differenze statisticamente significative tra i due farmaci, con alfa-2a il chiaro vincitore con tassi superiori di oltre il 12% nella SVR.

Un'ulteriore meta-analisi di 3.518 pazienti di sette studi randomizzati controllati ha trovato risultati migliori con alfa-2a, sebbene abbia prodotto un tasso più elevato di neutropenia. La neutropenia è una riduzione del numero di globuli bianchi. Questo è un effetto collaterale non desiderabile, poiché i globuli bianchi sono il componente principale del sistema immunitario del corpo. Quando si riducono, sarai più vulnerabile alle infezioni e meno in grado di combattere batteri e virus.

Questi risultati saranno probabilmente presi in considerazione quando si raccomanda il trattamento. Ma le terapie più recenti hanno sostituito i peginterferoni come trattamento di scelta per l'epatite C cronica. Questa è la natura della ricerca e dello sviluppo. Alla fine potrebbe essere discutibile confrontare questi due farmaci poiché saranno preferiti i trattamenti più recenti.