La psoriasi è una condizione della pelle che viene diagnosticata principalmente in base al suo aspetto. Le placche possono essere caratterizzate come chiazze cutanee rosse e secche ricoperte da squame bianco-argentee che più comunemente appaiono sugli avambracci, sugli stinchi e sul cuoio capelluto. Ma poiché la psoriasi può imitare altre condizioni, può essere utile visualizzare le foto dei casi di psoriasi per guarda come si confrontano i tuoi problemi di pelle.
Ovviamente, farlo non può aiutarti a escludere ufficialmente la psoriasi o confermare una diagnosi del genere, ma almeno può darti un'idea dei modi in cui può presentarsi. Esistono in realtà diversi tipi di psoriasi e le foto seguenti ritraggono i due più comuni: la psoriasi a placche e la psoriasi guttata. Altre forme includono la psoriasi inversa, che si sviluppa nelle pieghe della pelle, e la psoriasi pustolosa, che si manifesta con lesioni piene di pus.
La psoriasi è una malattia autoimmune infiammatoria che colpisce circa il 3% della popolazione mondiale e non meno del 2,2% della popolazione degli Stati Uniti, secondo una revisione del 2018 inRicerca e pratica dermatologica.
Psoriasi a placche
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Guarda la fotoDermNet / CC BY-NC-ND
La psoriasi a placche è la forma più comune della malattia, rappresentando dall'80% all'85% di tutti i casi. Il nome fa riferimento alle classiche lesioni cutanee che definiscono la malattia.
Di forma da rotonda a ovale con bordi chiaramente definiti, le placche appaiono più spesso sulle superfici degli estensori. Queste sono aree di pelle sul lato esterno di un'articolazione (al contrario delle superfici flessori sul lato interno di un'articolazione dove la pelle si piega). Gli esempi includono la parte posteriore dell'avambraccio vicino al gomito (come nella foto) e la parte anteriore del ginocchio.
La psoriasi a placche può anche svilupparsi sul cuoio capelluto, sul collo, sulle orecchie e appena sopra i glutei adiacenti alla colonna lombare.
Le placche tendono ad essere più di mezzo centimetro (0,2 pollici) di diametro e hanno scaglie molto spesse. I trattamenti topici possono aiutare a eliminare le placche temperando l'infiammazione locale e allentando delicatamente le squame.
Psoriasi a placche del gomito
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Guarda la foto Psoriasi.CDC / Susan Lindsley
Questa foto mostra quanto possono diventare spesse le placche se non trattate. Oltre alla mancanza di un trattamento appropriato, la psoriasi a placche può essere istigata da un numero qualsiasi di fattori scatenanti comuni e non comuni. Questi includono stress, infezioni, obesità, alcol, fumo, traumi cutanei, farmaci, umidità estrema e clima freddo / secco.
Molti di questi - droghe e stress, in particolare - possono esacerbare le riacutizzazioni, peggiorando i sintomi e rendendoli più difficili da controllare.
In casi così gravi, un medico consiglierebbe probabilmente farmaci immunosoppressori che mitigano la risposta immunitaria iperattiva. Questi includono farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) come metotrexato e ciclosporina o nuovi farmaci biologici come Humira (adalimumab) ed Enbrel (etanercept).
Psoriasi a placche della fessura glutea
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Guarda la foto Psoriasi a placche.CDC / Dr. Gavin Hart
La fessura glutea (la piega della pelle tra i glutei) è un sito comune per la psoriasi a placche. Questa foto illustra le caratteristiche placche con i loro bordi chiaramente definiti e le squame irregolari.
Le squame sono uno degli indizi che differenziano la psoriasi a placche dalla psoriasi inversa, che può svilupparsi anche nella piega glutea. Tuttavia, con la psoriasi inversa, le lesioni tendono ad essere lisce con poche squame visibili.
La psoriasi inversa è più comune nelle persone con obesità che hanno più pieghe della pelle e una maggiore quantità di tessuti adiposi (che immagazzinano il grasso).
Il problema con il coinvolgimento dei glutei è che il solo atto di sedersi può irritare la pelle infiammata e peggiorare la condizione.
Placche psoriasiche multiple
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Guarda la foto La psoriasi a placche appare sul gomito e sul braccio.CDC / Dr. N.J. Fiumara
In questa foto, la psoriasi a placche appare sul gomito e sul braccio. C'è poca desquamazione, ma la pelle colpita appare spessa, arrossata e irritata. A prima vista, è facile confondere le lesioni multiple per un numero qualsiasi di altre condizioni della pelle.
Poiché non esistono esami del sangue o studi di imaging in grado di diagnosticare definitivamente la psoriasi, a volte può verificarsi una diagnosi errata.
La diagnosi di psoriasi si basa principalmente sulla comparsa delle lesioni, una revisione della propria storia medica (inclusa una storia familiare di psoriasi) e l'esclusione di tutte le altre cause (denominate diagnosi differenziale).
Alcune delle malattie e condizioni che sembrano simili alla psoriasi includono:
- Tinea curis (Jock Itch)
- Tinea pedis (piede d'atleta)
- Tinea capitis
- Dermatite seborroica
- Eczema
- Pitiriasi rosea
- Tigna
- Eritrasma
- Lichen planus
- Lupus
- Carcinoma spinocellulare
Psoriasi a placche del tronco
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Guarda la foto Psoriasi a placche.CDC / Susan Lindsley
Non è raro avere placche psoriasiche nelle aree in cui i vestiti sono stretti, causando attrito sulla pelle. Questa immagine è uno di questi esempi in cui la pressione di una cintura può dare origine a un anello di psoriasi intorno alla vita.
Il fenomeno, noto come risposta di Koebner, è associato alla psoriasi e ad altre malattie in cui si svilupperà un'eruzione cutanea o lesioni lungo la linea del trauma.
Con la psoriasi, può verificarsi una riacutizzazione a seguito di un taglio, abrasione, scottatura solare, eruzione cutanea o persino graffi vigorosi. È anche possibile che la psoriasi si sviluppi su vecchi tessuti cicatriziali, inclusi tatuaggi e cicatrici chirurgiche.
In questa foto, le placche hanno iniziato a guarire. Una volta completato, la pelle apparirà spesso più chiara o più scura della pelle circostante. Nella maggior parte dei casi, lo scolorimento si normalizzerà nel tempo.
Psoriasi guttata
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Guarda la foto Psoriasi guttata del tronco.Wikimedia Commons / Bobjgalindo
La psoriasi guttata è la seconda forma più comune di psoriasi, rappresentando circa il 10% dei casi, secondo la National Psoriasis Foundation (NPF).
Il nome deriva dalla parola latinagutta, che significa gocciolina. È caratterizzato da piccole lesioni a forma di lacrima che si sviluppano più spesso sul tronco, ma possono anche apparire su braccia, gambe e cuoio capelluto.
La psoriasi guttata è spesso innescata da un'infezione batterica o virale. Ciò è particolarmente vero con le infezioni da streptococco come mal di gola e infezioni virali come la varicella e il morbillo.
Poiché queste malattie sono più comuni durante l'infanzia, i bambini tendono a essere colpiti da questo tipo di psoriasi più spesso degli adulti. Anche gli adulti sotto i 30 anni sono vulnerabili.
Lieve psoriasi guttata
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Guarda la foto Psoriasi su torso e gambe.CDC / Susan Lindsley
Questa immagine illustra una forma lieve di psoriasi guttata. L'insorgenza dei sintomi è spesso rapida con lesioni multiple che eruttano sul tronco e sulle estremità secondo uno schema centripeto (spostandosi dall'esterno verso l'interno). Il prurito è comune.
Oltre alle infezioni, alcuni farmaci possono innescare una riacutizzazione. Tra i soliti sospetti ci sono beta-bloccanti, farmaci antimalarici (come Plaquenil) e farmaci antinfiammatori non steroidei (in particolare naprossene).
Grave psoriasi guttata
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Guarda la foto Un caso grave di psoriasi guttata.CDC / Dr. Gavin Hart
Questa foto mostra un grave caso di psoriasi guttata. Per quanto angosciante possa sembrare, un'epidemia di solito è autolimitante e si risolverà da sola senza trattamento dopo diverse settimane o mesi. Alcune persone potrebbero non sperimentare mai un altro episodio; altri possono sviluppare la psoriasi cronica a placche che li segue nella tarda età adulta.
Poiché non ci sono test per diagnosticare definitivamente la psoriasi guttata, casi gravi come questo in genere richiedono una batteria di test per escludere altre cause (come il carcinoma cutaneo a cellule T o la sifilide) e per verificare i probabili fattori scatenanti (più comunemente mal di gola o cronica tonsillite).
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