Se hai dolore alla mascella su uno o entrambi i lati, potresti avere una condizione chiamata disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare o TMD. (Sentirai anche questo chiamato TMJ.) La mascella potrebbe ferire, i muscoli del viso potrebbero sentirsi come se fossero in spasmo e potresti sentire un clic e una presa nella mascella. Questi sintomi possono rendere doloroso o impossibile mangiare e parlare.
Chainarong Prasertthai / Getty ImagesEsistono molti trattamenti diversi per TMD. Potresti trarre beneficio dalla medicina o dal massaggio e alcune persone hanno persino un intervento chirurgico per correggere il problema. La terapia fisica per TMD è un'altra opzione per aiutarti ad alleviare il dolore alla mascella. Quindi cosa puoi aspettarti da PT per TMD e come può aiutarti un fisioterapista se hai TMD?
Cos'è TMD?
I disturbi dell'articolazione temporomandibolare, noti come TMD, sono una condizione che può causare difficoltà significative nell'uso della mascella. La condizione è caratterizzata da dolore alla mascella che limita la tua capacità di aprire e chiudere comodamente la bocca. Potresti anche provare a fare clic o "afferrare" mentre mastichi il cibo, sbadigli o parli.
I sintomi della TMD tendono a manifestarsi gradualmente senza lesioni o eventi specifici. Potresti notare che il dolore inizia dopo aver mangiato cibi duri. Il dolore in genere è di natura intermittente e di solito si manifesta dopo aver usato la mascella per mangiare cibi duri o aver aperto la bocca, come faresti durante lo sbadiglio.
Anatomia dell'articolazione temporomandibolare
La tua articolazione temporo-mandibolare è formata dall'articolazione della mandibola alla fossa mandibolare dell'osso temporale del cranio. C'è un piccolo pezzo di cartilagine chiamato disco articolare che risiede tra le due ossa. Quando apri e chiudi la bocca, il disco scorre mentre l'osso della mascella ruota e scivola avanti e indietro, rendendo possibile il movimento.
Vari muscoli si attaccano vicino all'articolazione temporo-mandibolare. Questi muscoli aiutano ad aprire e chiudere la mascella, permettendoti di parlare, mangiare e deglutire. (La mascella è l'articolazione più utilizzata nel corpo.) Diversi piccoli legamenti uniscono le ossa insieme, aumentando la stabilità dell'articolazione.
Cosa può andare storto?
Cosa causa problemi con l'ATM? Come possono le cose andare storte con l'articolazione? Ci sono molte cause di TMD. Questi possono includere:
- Spostamento del disco articolare nell'articolazione
- Spasmi muscolari
- Postura della testa in avanti
- Fatica
- Serraggio dei denti (noto come bruxismo)
Ogni volta che l'articolazione è sottoposta a stress eccessivo, può causare dolore e disfunzione del movimento articolare. Ciò può causare infiammazione dell'articolazione o dei muscoli e dei legamenti che circondano l'articolazione temporo-mandibolare.
Diagnosi
Se avverti dolori articolari alla mascella, dovresti visitare il tuo medico, dentista o operatore sanitario. Lui o lei può determinare la causa del tuo dolore e può diagnosticare correttamente la tua condizione. La diagnosi di TMD viene fatta in gran parte dall'esame clinico.
Il medico può palpare o toccare l'articolazione della mascella ei muscoli intorno ad essa, avvertendo la tenerezza o facendo clic mentre apri e chiudi la bocca.
Il medico esaminerà anche il raggio di movimento della mascella, alla ricerca di eventuali deviazioni nel movimento. A volte la mascella può aprirsi bene su un lato e non sull'altro, facendola muovere da un lato mentre apri la bocca.
Occasionalmente viene eseguita una radiografia per verificare se l'articolazione temporo-mandibolare presenta alterazioni artritiche e può essere eseguita una risonanza magnetica per esaminare la posizione del disco articolare nella mascella.
Se il medico esclude la TMD, potrebbero esserci altre cause del dolore alla mascella. Questi possono includere:
- Carie o cavità dei denti
- Nevralgia facciale
- Artrite al collo
Una volta fatta una diagnosi di TMD, puoi iniziare il trattamento. Lavorare con un fisioterapista potrebbe essere un'opzione per te.
Valutazione PT
La tua prima visita con un fisioterapista per il tuo TMD sarà una valutazione iniziale. Il tuo PT impiegherà del tempo per discutere la tua condizione. Lui o lei ti farà domande su come è iniziato il tuo dolore alla mascella e quali attività migliorano o peggiorano i tuoi sintomi. Discuterà anche delle abitudini alimentari e di altre attività che potrebbero irritare la mascella.
Il tuo terapista ti chiederà anche dei trattamenti precedenti che potresti aver avuto per il tuo dolore TMD. Può anche essere fatta una revisione approfondita della tua storia medica.
Durante la valutazione della terapia fisica, è possibile eseguire diversi test per ottenere una misurazione di base della condizione TMD. I componenti di una valutazione PT per TMD possono includere:
- valutazione della postura
- misurazioni dell'ampiezza di movimento del collo
- misurazione della gamma di movimento della mascella in varie direzioni
- palpazione delle strutture intorno alla mascella
- misurazione della forza della mascella e dei muscoli posturali
Una volta completata la valutazione, il fisioterapista discuterà con te i risultati e formulerà un piano di cura per iniziare a trattare il tuo TMD. Assicurati di fare domande sulla tua condizione e su cosa dovresti aspettarti dalla terapia. Il tuo PT lavorerà anche con te per sviluppare gli obiettivi per il tuo corso di terapia.
Trattamenti PT
Il tuo fisioterapista può utilizzare vari trattamenti per il tuo TMD. Questi trattamenti sono progettati per ridurre l'infiammazione e il dolore, migliorare la postura, migliorare la mobilità della mascella e aiutarti a riacquistare la normale funzione della mascella. I trattamenti possono includere molti potenziali metodi per riabilitare l'articolazione.
Applicazione di calore o ghiaccio
Il calore può essere utilizzato sulla mascella per rilassare i muscoli e ridurre il dolore e lo spasmo muscolare. Il ghiaccio viene talvolta utilizzato per TMD per ridurre l'infiammazione e il dolore intorno alla mascella.
Ultrasuoni
L'ecografia è un trattamento utilizzato nel PT per fornire calore profondo ai tessuti e migliorare la mobilità cellulare. A volte è usato nel trattamento del dolore TMD. Uno studio inJournal of Physical Therapy Scienceha scoperto che l'aggiunta di ultrasuoni in combinazione con esercizi a casa ha fornito un maggiore sollievo dal dolore e una migliore mobilità rispetto al solo esercizio.
Usare cautela con gli ultrasuoni; molti studi sul suo utilizzo nel PT scoprono che spesso offre pochi miglioramenti funzionali.
Massaggio
Il tuo PT può utilizzare varie tecniche di massaggio per trattare il dolore alla mascella. Il massaggio può essere applicato ai muscoli della mascella, ai muscoli facciali e ai muscoli del collo e delle spalle. L'obiettivo del massaggio è rilassare i muscoli e migliorare la circolazione, consentendo un movimento normale nell'articolazione temporo-mandibolare.
Mobilizzazione dell'articolazione temporomandibolare
Il tuo terapista può utilizzare mobilizzazioni alla mascella per aiutare a migliorare la mobilità dell'articolazione. La mobilizzazione può ripristinare il normale movimento articolare e può aiutare a riposizionare un disco articolare spostato nell'articolazione della mascella. Le mobilitazioni eseguite dal tuo terapista possono essere un po 'scomode; molti coinvolgono il tuo PT che mette il pollice o il dito in bocca lungo i denti per mobilizzare la mascella. (Non preoccuparti, per questa procedura verranno indossati guanti).
Istruzione posturale
Sedersi o stare in piedi con la testa in avanti e la postura della spalla arrotondata può esercitare uno stress eccessivo e una tensione sull'articolazione della mascella. Se il tuo PT valuta che la tua postura sta contribuendo alla disfunzione della mascella, lui o lei potrebbe istruirti sulla corretta postura. Possono essere usati esercizi come la procedura slouch-overcorrect.
Possono anche essere prescritti esercizi di rafforzamento scapolare per migliorare la tua consapevolezza posturale generale.
Esercizi
L'esercizio per la mascella è una delle componenti più importanti del programma di trattamento TMD. Il tuo PT probabilmente prescriverà esercizi per migliorare il modo in cui la mascella si apre e si chiude. Lui o lei potrebbe farti usare uno specchio in modo da poter vedere come si muovono la bocca e la mascella e così puoi assicurarti che rimangano nel corretto allineamento durante l'esercizio. L'obiettivo dell'esercizio per TMD è ripristinare il movimento della mascella normale e senza dolore.
Se hai domande sul tuo programma di riabilitazione per TMD, chiedi al tuo terapista. Probabilmente lui o lei sarà felice di aiutarti a capire il tuo programma terapeutico e ad apportare modifiche in modo che tu possa ottenere il massimo dal PT.
Cosa evitare
Se hai TMD, ci sono alcune cose che dovresti evitare come parte del tuo programma di trattamento. Queste cose, spesso denominate attività parafunzionali, sono cose che potresti fare e che non sono necessarie per la funzione, ma che esercitano uno stress eccessivo sull'ATM. Le attività parafunzionali possono includere:
- gomma da masticare
- penne o matite mordaci
- appoggiando il mento nella mano
- mangiare cibi duri
Evitare queste cose può aiutare a ridurre la pressione e lo stress dall'articolazione della mascella e dai muscoli e consentire alle cose di guarire.
Timeline per la guarigione
La maggior parte dei casi di dolore all'articolazione temporo-mandibolare migliora entro sei-otto settimane. Lavorare con il tuo PT ed eseguire esercizi regolari può aiutarti nel recupero. Alcuni casi possono richiedere più tempo e alcune persone continuano con i sintomi dopo il trattamento.
Se questo è il caso, dovresti tornare dal tuo medico per le cure di follow-up. Alcuni pazienti traggono beneficio da altri trattamenti come indossare un paradenti durante il sonno o un intervento chirurgico per il loro TMD.
Una parola da Verywell
Se hai dolore alla mascella, potresti avere un disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare o TMD. La terapia fisica può essere una modalità di cura di aiuto se si soffre di dolore alla mascella da TMD. Il tuo PT può aiutare a determinare la causa del tuo dolore e può migliorare il modo in cui si muove la mascella. In questo modo, puoi tornare rapidamente e in sicurezza alle tue normali attività.
L'ATM è dietro il dolore alla mascella?
.jpg)
