Pro e contro dei glucocorticoidi

Se soffre di BPCO, il medico potrebbe aver prescritto glucocorticoidi (noti anche come corticosteroidi o steroidi) come parte del piano di trattamento. Come con altri farmaci, i glucocorticoidi possono avere sia benefici che rischi / effetti collaterali.

Secondo la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), il ruolo che i glucocorticoidi orali e inalatori svolgono nel trattamento della BPCO stabile è stato controverso e fortunatamente nuove linee guida suggeriscono quando sono meglio utilizzati, o invece, quando i rischi probabilmente superano i benefici.

Come funzionano i glucocorticoidi?

Per quanto riguarda la BPCO, i glucocorticoidi agiscono riducendo il gonfiore e l'infiammazione delle vie aeree dei polmoni, il che consente una respirazione più facile.

Pro e contro dei glucocorticoidi per via inalatoria

È stato dimostrato che il trattamento regolare con glucocorticoidi inalatori riduce la frequenza delle riacutizzazioni della BPCO e migliora lo stato di salute nelle persone con BPCO da stadio III (grave) a stadio IV (molto grave).

Tuttavia, il loro uso non ferma il declino del volume espiratorio forzato (FEV1) né riduce il tasso di mortalità associato alla BPCO. Inoltre, i glucocorticoidi aumentano il rischio di polmonite, un rischio che è già elevato nelle persone con BPCO. Quando i glucocorticoidi inalatori vengono interrotti, l'interruzione del farmaco può portare anche a riacutizzazioni della BPCO.

Utilizza

Secondo le linee guida del 2020, i glucocorticoidi inalatori sono indicati con la BPCO in due impostazioni:

1. Nelle persone che hanno anche l'asma e / o un alto numero di eosinofili
2. Nelle persone senza asma che hanno una o più riacutizzazioni di BPCO ogni anno.

Per coloro che sono attualmente in trattamento con un inalatore di glucocorticoidi, si consiglia di interrompere il farmaco se è passato un anno o più dall'ultima riacutizzazione. Certamente, è importante parlare con il medico prima di apportare modifiche ai farmaci e ogni persona è diversa.

Farmaci

I glucocorticoidi comunemente inalati includono quanto segue:

• Pulmicort (bedesonide)
• Flovent (fluticasone)
• Aerospan (flunisolide)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclometasone)

Terapia di combinazione

L'uso di un glucocorticosteroide inalatorio combinato con un broncodilatatore a lunga durata d'azione ha dimostrato di ridurre la frequenza delle esacerbazioni della BPCO, migliorare la funzione polmonare e lo stato di salute generale nei pazienti con BPCO, ma, ancora una volta, può anche aumentare la probabilità di polmonite.

Per le persone che hanno BPCO da moderata a grave e soffrono di mancanza di respiro e / o intolleranza all'esercizio, deve essere utilizzata prima una combinazione di due broncodilatatori (un beta-agonista a lunga durata d'azione e un antagonista anticolinergico / muscarinico) (a meno che una persona non abbia l'asma) . Quindi, un inalatore di glucocorticoidi può essere preso in considerazione per coloro che hanno ancora una riacutizzazione in più all'anno.

Esempi di inalatori per la BPCO che contengono un glucocorticoide includono:

• Symbicort (formoterolo e budesonide)
• Advair (salmeterolo e fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterolo e fluticasone)
• Dulera (formoterolo e mometasone)
• Trelegy Ellipta (vilanterolo, umeclidinio e fluticasone)

È importante conoscere i nomi generici dei farmaci che usi per la BPCO, poiché non è raro che le persone finiscano per ricevere un farmaco due volte (ad esempio, in un inalatore singolo e in un inalatore combinato), con un conseguente aumento del rischio di effetti collaterali.

Glucocorticoidi orali

I glucocorticoidi orali sono spesso usati con la BPCO sia a breve termine che durante una riacutizzazione acuta o un ricovero in ospedale, possono essere necessari (per via orale o endovenosa).

Secondo le linee guida del 2020, tuttavia, l'uso di manutenzione di routine di questi farmaci dovrebbe essere evitato poiché non sono riusciti a migliorare la mancanza di respiro o a ridurre i ricoveri, ma presentano rischi come ipertensione, glicemia alta, sanguinamento gastrointestinale e altro. Ancora una volta, ogni persona è diversa ed è importante parlare con il tuo medico di ciò che è giusto per te.

Alcuni dei comuni glucocorticoidi orali che potresti avere familiarità includono:

• Prednisone
• Desametasone
• Metilprednisolone
• Cortisone

Effetti collaterali dei glucocorticoidi

Mentre gli effetti collaterali dei glucocorticoidi orali sono numerosi e ben documentati, gli effetti avversi associati ai glucocorticoidi inalatori sono meno e meno gravi. Di seguito sono inclusi alcuni effetti collaterali comunemente noti dei glucocorticoidi orali:

• Abbassamento della funzione del sistema immunitario (immunosoppressione)
• Alto tasso di zucchero nel sangue
• Ipertensione
• Sanguinamento gastrointestinale
• Aumento di peso
• Facile formazione di lividi
• Riduzione della densità ossea e osteoporosi
• Rottura muscolare, debolezza
• Cataratta
• Glaucoma
• Insufficienza surrenalica (se usato per un lungo periodo e interrotto improvvisamente)
• Psicosi acuta

I glucocorticoidi per via inalatoria sono più comunemente associati a:

• Lividi sulla pelle
• Infezione da lievito della bocca e della faringe (mughetto)
• Raucedine della voce

Una parola da Verywell

L'aspetto più importante di qualsiasi piano di trattamento è la volontà di seguirlo. Se non sei in grado di aderire al tuo piano di assistenza, il tuo medico dovrebbe cercare di determinare quali ostacoli potrebbero esserci. Tutti i piani di trattamento dovrebbero essere accompagnati da una chiara spiegazione del loro scopo e dei probabili risultati. Se il tuo medico non ti fornisce queste informazioni, dovresti chiarirle prima di lasciare il loro studio.