Un trattamento emergente per i tumori che colpiscono il sangue e il sistema immunitario, come il mieloma multiplo (MM) e il linfoma, gli inibitori del proteasoma sono farmaci che agiscono inibendo la funzione delle proteine.
Questa classe di farmaci interrompe l'attività del proteasoma, una proteina associata alla digestione di prodotti di scarto cellulare inutilizzabili, che a loro volta possono uccidere le cellule tumorali. Spesso usati insieme ad altri farmaci, ci sono tre di questi farmaci attualmente in uso: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) e Ninlaro (ixazomib).
Ai pazienti con mieloma multiplo vengono solitamente somministrati questi farmaci per via endovenosa o tramite iniezione come parte del loro piano di trattamento, sebbene sia ora disponibile una nuova forma orale di questo farmaco. Come altre terapie contro il cancro, gli inibitori del proteasoma hanno una serie di effetti collaterali e alcuni pazienti non sono adatti a questa classe di farmaci.
Questi farmaci sono un mezzo efficace per fermare la diffusione del cancro o prevenire le ricadute. Pertanto, è importante che le persone con linfoma, MM o altri tumori del sangue comprendano le basi di questi trattamenti.
Wera Rodsawang / Getty ImagesDosaggio
Gli inibitori del proteasoma mirano e bloccano la funzione del proteasoma, determinando un accumulo letale di prodotti di scarto nelle cellule di mieloma multiplo. Per somministrare questi farmaci viene utilizzata una siringa o una flebo; nella maggior parte dei casi il dosaggio avviene in clinica ed è gestito con attenzione dal medico.
Tuttavia, sono ora sul mercato anche versioni orali più recenti di inibitori del proteasoma, assunti a casa, Sebbene vi siano variazioni, i cicli di trattamento con questi farmaci sono descritti di seguito.
Velcade (bortezomib)
Velcade (bortezomib) viene solitamente somministrato tramite iniezione endovenosa o addominale ed è abbastanza spesso usato come parte della terapia iniziale per il mieloma.
Per il linfoma, vengono somministrate due iniezioni a settimana per due settimane insieme a una serie di farmaci chemioterapici, seguite da un periodo di riposo.
Krypolis (carfilzomib)
Questo farmaco è indicato solo per MM e viene somministrato utilizzando una flebo. Il ciclo di trattamento è di 28 giorni, con i pazienti che ricevono due dosi a settimana per le prime tre settimane, seguite da un periodo di riposo di 12 giorni.
A seconda della progressione del cancro, il trattamento può essere intrapreso per più cicli, con dosaggi specifici aggiustati secondo necessità.
Ninlaro (ixazomib)
Questo è un inibitore del proteasoma orale che viene assunto in dosi da 4 milligrammi (mg) una volta alla settimana per le prime tre settimane di un ciclo di 28 giorni (nei giorni 1, 8 e 15). I tempi di somministrazione devono essere coerenti e la pillola deve essere assunta un'ora prima o almeno due ore dopo i pasti o il cibo.
Come gli altri, di solito viene somministrato insieme ad altri farmaci e viene tentato quando le terapie precedenti non hanno dato risultati.
Precauzioni
È importante ricordare che il trattamento per il cancro, in particolare i tipi più difficili come il MM e il linfoma, tende ad essere un processo in evoluzione. La terapia con inibitori del proteasoma è una delle molteplici opzioni e la migliore linea d'azione dipende da una serie di fattori.
Oltre alle condizioni che ne controindicano apertamente l'uso, ce ne sono altre che possono anche influire sul processo decisionale. A cosa cercano i medici? Ecco una rapida ripartizione:
- L'allergia a determinati farmaci, come bortezomib o boro, è una controindicazione.
- La gravidanza è controindicata poiché il feto può essere ferito da questi farmaci.
- L'allattamento al seno è considerato pericoloso durante il trattamento.
- Prima dell'uso è necessario considerare una malattia cardiaca o una storia di problemi cardiaci.
- I problemi polmonari, tra cui malattie polmonari o problemi respiratori, sono da considerare.
- La malattia del fegato, che influisce sulla capacità del corpo di elaborare i farmaci, potrebbe influire sulla decisione di utilizzare questi farmaci.
- La malattia renale aumenta il rischio di gravi complicazioni.
- I problemi ai nervi possono peggiorare con il trattamento.
- Una bassa conta piastrinica, che porta a un'incapacità di coagulare il sangue, potrebbe essere una controindicazione al trattamento con questi farmaci.
- Il controllo delle nascite ormonali, come anelli Nuva, impianti o iniezioni, se assunto con altri farmaci, deve essere valutato prima di utilizzare questi farmaci.
- Potrebbe essere necessario correggere la disidratazione prima del trattamento prima di utilizzare questi farmaci.
Quando ti consulti con il tuo medico, assicurati di fornire quante più informazioni possibili sulla tua salute e sulla tua storia di prescrizione.
Effetti collaterali
Gli inibitori del proteasoma, come la maggior parte dei farmaci antitumorali, causano una vasta gamma di effetti collaterali, molti dei quali devono essere gestiti dal punto di vista medico. Il corso del trattamento è quindi quello di attenta osservazione e monitoraggio. Sebbene questi possano variare a seconda del farmaco specifico assunto, gli effetti collaterali comuni includono:
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Stipsi
- Anemia
- Basso numero di globuli bianchi
- Difficoltà a urinare
- Eruzione cutanea
- Perdita di appetito
- Agitazioni e confusione
- Feci sanguinolente
- Intorpidimento e formicolio agli arti
- Aumento di peso
- Gonfiore alle braccia, al viso o alle gambe
- Gengive sanguinanti
- Respirazione difficoltosa
- Dolore al petto
- Fatica
- Battito cardiaco interrotto
- Mal di schiena
In generale, informa il tuo medico se stai riscontrando uno dei problemi di cui sopra.Inoltre, ci sono un paio di effetti collaterali più rari e più gravi:
- Brividi
- Febbre
- Arresto cardiaco
- Edema polmonare (liquido nei polmoni)
- Crampi muscolari e dolore
- Vesciche sul corpo
- Debolezza degli arti
Durante la terapia con inibitori del proteasoma, è importante informare il medico se si hanno effetti collaterali in modo che possano offrire modi per gestirli.
Una parola da Verywell
Non si può negare che i tumori, in particolare i tumori sistemici come il linfoma o il MM, possono essere difficili da trattare. Oltre agli effetti sulla salute delle condizioni, anche il trattamento può avere un impatto enorme sul corpo.
Detto questo, nuove terapie, come quelle che impiegano inibitori del proteasoma, stanno potenziando il kit di strumenti del medico e migliorando le prognosi per i pazienti. Man mano che farmaci come questi continuano ad essere impiegati e man mano che vengono trovate ulteriori applicazioni per loro, le prospettive per i malati di cancro continueranno a migliorare.
La gestione del cancro è una strada lunga e difficile; tuttavia, con l'aiuto di farmaci emergenti come gli inibitori del proteosoma, è più facile che mai intraprendere.
