La psoriasi è una malattia autoimmune che colpisce principalmente la pelle di gomiti, ginocchia, mani, piedi e schiena, ma può colpire anche le orecchie. La psoriasi sull'orecchio esterno può essere esteticamente sgradevole e scomoda. Quando colpisce l'orecchio interno, può influire sull'udito e potenzialmente anche sull'equilibrio.
Fortunatamente, i problemi di udito associati alla psoriasi tendono ad essere temporanei e possono essere facilmente trattati dal medico o da uno specialista di orecchio, naso e gola (ORL) noto come otorinolaringoiatra. Come parte del trattamento, possono essere prescritti farmaci topici e sistemici per trattare o prevenire episodi acuti noti come razzi.
Sintomi
La psoriasi dell'orecchio è solitamente limitata all'orecchio esterno (composto dal padiglione auricolare e dal lobo dell'orecchio) e / o dal condotto uditivo (condotto uditivo). Di solito non colpisce gli organi dell'orecchio medio o interno, compreso il timpano (membrana timpanica) o il canale timpanico. I sintomi possono includere:
- Macchie rosse e secche di pelle ricoperte da squame bianco-argentee (placche)
- Prurito, dolore o tenerezza sull'orecchio o nell'orecchio
- Sanguinamento quando graffiato
- Blocco del cerume
- Perdita dell'udito
Se non ti è stata diagnosticata in precedenza la psoriasi, questi sintomi possono creare confusione poiché possono imitare altre condizioni dell'orecchio come l'orecchio del nuotatore. Ciò è particolarmente vero se le placche si verificano solo nel condotto uditivo.
In generale, è raro avere la psoriasi solo sull'orecchio. In genere, ci saranno prove di lesioni psoriasiche in altre parti del corpo.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un esame fisico completo per stabilire la connessione tra una spruzzatura di placche su una parte del corpo e problemi di udito solo in un orecchio.
In rare occasioni, la psoriasi può co-verificarsi con una malattia autoimmune associata nota come artrite psoriasica. L'artrite psoriasica può colpire i tessuti dell'orecchio medio e interno, causando vertigini e problemi di equilibrio.
Cause
La psoriasi è una malattia autoimmune caratterizzata da un sistema immunitario andato storto. Per ragioni poco conosciute, il sistema immunitario attaccherà improvvisamente le proprie cellule e tessuti. Con la psoriasi in particolare, il bersaglio dell'aggressione saranno le cellule della pelle chiamate cheratinociti che costituiscono circa il 90% dello strato esterno della pelle (epidermide).
La risposta infiammatoria accelererà efficacemente la divisione e la crescita di queste cellule, facendole crescere più velocemente di quanto possano essere eliminate. Quando le cellule vengono spinte in superficie, creeranno le macchie rosse, secche e infiammate caratteristiche della psoriasi.
La psoriasi non colpisce le cellule della mucosa, come quelle del naso, del timpano o dell'orecchio interno. Questo è il motivo per cui la psoriasi può svilupparsi sul viso, ma non in bocca.
Qualsiasi perdita dell'udito associata alla psoriasi è causata dalla perdita (desquamazione) delle squame dalle placche. I fiocchi possono infiltrarsi nel canale uditivo, mescolarsi con il cerume e causare un blocco completo o parziale.
La perdita dell'udito, in quanto tale, non è causata da una lesione all'orecchio, ma piuttosto dall'ostruzione del canale che porta al timpano.
Se è coinvolta l'artrite psoriasica, gli organi dell'orecchio medio (compresa la coclea e la staffa) possono diventare bersagli di infiammazione e compromissione. Secondo uno studio del 2014 inJournal of Rheumatology,Il 60% delle persone con artrite psoriasica sperimenta un certo livello di perdita dell'udito, mentre il 23% soffre di vertigini o problemi di equilibrio.
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Diagnosi
La psoriasi dell'orecchio viene generalmente diagnosticata con un esame fisico. Oltre a identificare le placche caratteristiche, il medico esaminerà la tua storia medica per valutare il tuo rischio per la malattia (inclusa una storia familiare di psoriasi o altri disturbi autoimmuni).
L'esame fisico includerà un'ispezione del canale uditivo con un dispositivo illuminato chiamato otoscopio. Se i risultati dell'esame fisico non sono conclusivi, il medico può eseguire un raschiamento delle cellule della pelle ed esaminarle al microscopio. Le cellule della pelle psoriasica tendono ad avere un aspetto anormalmente denso e compatto (acantotico), a differenza di quello di condizioni della pelle simili come l'eczema.
Poiché non ci sono esami del sangue o di imaging per diagnosticare definitivamente la psoriasi, un medico può verificare la presenza di disturbi dell'udito simili, tra cui otite esterna (orecchio del nuotatore), infezioni virali, otite media e dermatite da contatto del condotto uditivo.
Se è coinvolta la vertigine, potrebbe essere necessario consultare un otorinolaringoiatra per una valutazione diagnostica completa, inclusi test dell'udito e dell'equilibrio, scansioni di risonanza magnetica (MRI) della struttura dell'orecchio interno e un esame del sangue del fattore reumatoide (RF) se l'artrite psoriasica è sospettato.
Trattamento
Prima di qualsiasi tipo di trattamento, il medico probabilmente vorrà rimuovere l'accumulo di cerume e cellule della pelle dal condotto uditivo. Questo da solo può aiutare a ripristinare la perdita dell'udito. Potrebbe essere necessario farlo regolarmente per mantenere pulito il condotto uditivo. Non utilizzare mai tamponi di cotone per rimuovere la cera dal condotto uditivo, poiché ciò potrebbe spingere la cera più in profondità nell'orecchio e potrebbe persino finire per rompere il timpano.
Non esiste una cura per la psoriasi, ma ci sono farmaci che possono aiutare a mitigare l'infiammazione e tenere sotto controllo i razzi. Alcuni di questi farmaci non sono adatti per i delicati tessuti del canale uditivo e del timpano adiacente.
Le opzioni di trattamento per la psoriasi dell'orecchio includono:
- Gocce auricolari steroidei, disponibili su prescrizione
- Unguenti di idrocortisone o calcipotriene da banco per il trattamento della psoriasi sull'orecchio esterno
- Shampoo antifungini antiforfora per prevenire infezioni fungine secondarie
- Ammorbidenti per cerume commerciali per rimuovere delicatamente il cerume a casa
- Gocce di olio d'oliva caldo per inumidire e sciogliere il cerume
- Antibiotici orali se si sviluppa un'infezione batterica
Prima di utilizzare qualsiasi rimedio contro la psoriasi da banco, parla con il tuo medico per assicurarti che sia appropriato per l'orecchio.
La psoriasi da moderata a grave può richiedere farmaci sistemici per mitigare la risposta immunitaria che innesca i razzi. A seconda della gravità dei sintomi, questi possono includere:
- Metotrexato, un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD)
- Acitretina, un farmaco retinoide orale utilizzato per ridurre l'infiammazione
- Farmaci biologici, come Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) e Stelara (ustekinumab).
Questi farmaci orali e iniettabili sono anche efficaci nella gestione dei sintomi dell'artrite psoriasica.
Inoltre, dovresti collaborare con il tuo medico per identificare i fattori scatenanti che possono istigare un flare. Questi variano da persona a persona e possono includere stress, farmaci, basse temperature, traumi cutanei, infezioni e alcol. Anche l'attrito causato dai tamponi di cotone può essere sufficiente a provocare una riacutizzazione acuta.
Affrontare
Non è noto il motivo per cui alcune persone con psoriasi sviluppano placche auricolari e altre no. E, sfortunatamente, potrebbe non esserci nulla che puoi fare per prevenirlo. Anche le persone che praticano una buona igiene possono sviluppare la psoriasi dell'orecchio.
Se si sviluppa la psoriasi sopra o nell'orecchio, la cosa migliore da fare è evitare di agitarsi con l'orecchio. Rivolgiti a un medico e tieni le orecchie pulite e asciutte usando solo i saponi più delicati e gli asciugamani più morbidi. Non raccogliere o graffiare le lesioni, che potrebbero solo causare sanguinamento e peggiorarle.
Se sei imbarazzato dalle placche, potresti essere in grado di coprirle con un cappello, ma evita quelli che sono stretti o causano attrito sopra o intorno alle orecchie. La luce solare può spesso aiutare a ridurre le placche della psoriasi, ma limita l'esposizione a non più di 30 minuti (e indossa molta crema solare ad alto SPF).
Se lo stress è un fattore scatenante, pratica terapie mente-corpo per aiutare a gestire le tue emozioni, tra cui meditazione, immaginazione guidata, esercizi di respirazione profonda e rilassamento muscolare progressivo (PMR).
Se provi ansia o depressione a causa della tua condizione, considera di consultare uno psicoterapeuta o uno psichiatra che possa aiutarti a risolvere le tue emozioni e prescrivere antidepressivi o farmaci ansiolitici (anti-ansia), se necessario.
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