Il legame tra psoriasi e artrite psoriasica

Se soffri di psoriasi e sviluppa dolori articolari, il medico potrebbe farti controllare l'artrite psoriasica (AP). Occasionalmente, le persone avranno la PsA e svilupperanno la psoriasi in seguito. Perché c'è una connessione tra queste due condizioni? Le persone con psoriasi o artrite psoriasica hanno maggiori probabilità di sviluppare entrambe le condizioni?

La connessione

Le risposte anormali del sistema immunitario sono al centro sia dell'AP che della psoriasi. Con la psoriasi, il sistema immunitario fallisce e fa crescere le cellule della pelle troppo rapidamente. L'accumulo di cellule della pelle provoca strati di placche rosse e pruriginose. Con l'AP, il sistema immunitario infiamma le articolazioni e i tessuti connettivi, provocando gonfiore e dolore in quelle aree.

La maggior parte delle persone manifesta sintomi cutanei prima del dolore articolare. Le persone che hanno una psoriasi grave hanno un rischio maggiore di sviluppare la PsA in seguito.

A volte, tuttavia, i sintomi dell'artrite compaiono mesi o addirittura anni prima dei problemi della pelle. In questi casi, è più difficile fare una doppia diagnosi o addirittura diagnosticare correttamente l'AP.

C'è una componente genetica sia per l'AP che per la psoriasi, anche se gli scienziati non sono sicuri di quali geni siano responsabili della causa di queste condizioni.

Ovviamente, avere geni specifici per l'AP e la psoriasi non significa che alla fine svilupperai una o entrambe le condizioni. Per sviluppare queste condizioni, potresti essere esposto a determinati trigger oltre ad avere geni specifici. Tuttavia, essere esposti a questi fattori scatenanti oltre ai geni non garantisce ancora la PsA e / o la psoriasi. I fattori scatenanti e i geni aumentano il rischio.

I possibili fattori scatenanti includono:

• Stress
• Infezioni
• Lesioni alla pelle
• Tatuaggi e piercing
• Alcuni farmaci
• Tempo freddo
• Uso di alcol e / o tabacco

I trigger sono anche responsabili di causare riacutizzazioni (periodi durante i quali i sintomi della malattia sono attivi). I fattori scatenanti della PsA e della psoriasi varieranno quanto più a lungo hai avuto una o entrambe le condizioni e varieranno anche da persona a persona.

Prevalenza

Secondo la National Psoriasis Foundation, fino al 30% delle persone con psoriasi soffre anche di artrite psoriasica. Tuttavia, una meta-analisi riportata nelGiornale dell'American Academy of Dermatologyrileva che l'incidenza di PsA nei pazienti con psoriasi potrebbe effettivamente essere inferiore, circa il 20%.

La meta-analisi ha identificato 266 studi di pazienti con psoriasi. Delle 976.408 persone in quegli studi, il 19,7 per cento aveva anche PsA. Alcune differenze di prevalenza esistevano tra gli studi, ma i ricercatori suggeriscono che queste potrebbero essere correlate a fattori genetici e ambientali tipici nello sviluppo di malattie autoimmuni.

Le differenze potrebbero anche essere correlate a diversi metodi di classificazione dei dati.

Differenze

L'infiammazione sia dell'AP che della psoriasi inizia dall'interno. Con PsA, il processo di infiammazione è invisibile. Con la psoriasi, l'infiammazione interna si fa strada verso la pelle. Mentre i processi sottostanti della psoriasi e dell'AP sono simili, ci sono differenze tra le due condizioni.

Posizione

Spesso non esiste una chiara connessione tra la posizione delle placche cutanee e le articolazioni colpite. Ad esempio, avere lesioni cutanee sul gomito non significa che avrai dolore, gonfiore e problemi a piegarti o muoverti con quel gomito. Oppure puoi avere dita gonfie e infiammate, ma senza placche sui piedi.

Tuttavia, alcune distribuzioni cutanee della psoriasi sono associate all'artrite psoriasica. Ad esempio, il cuoio capelluto, l'ombelico e il coinvolgimento delle unghie sono associati all'artrite infiammatoria.

Danno

La psoriasi di solito non causa danni permanenti, come cicatrici, alla pelle. Tuttavia, l'AP può danneggiare gravemente le articolazioni e lasciarle deformate e persino causare disabilità, soprattutto se non trattata o sotto trattata.

È una buona idea lavorare con il medico anche se i sintomi dell'AP migliorano.

È anche importante continuare a prendere i farmaci per tutto il tempo che il medico ti dice di farlo.

Progressione

Il tipo più comune di psoriasi è la psoriasi a placche, che colpisce fino al 90% delle persone affette da psoriasi. Le placche cutanee nella psoriasi a placche tendono ad andare e venire.

PsA, d'altra parte, è progressivo. L'infiammazione ad essa associata può portare a danni a lungo termine ei sintomi potrebbero potenzialmente peggiorare con il tempo. Inoltre, le persone con PsA hanno un rischio maggiore di altre malattie, tra cui malattie cardiache, depressione e diabete.

Trattamento

Il trattamento aggressivo per l'AP dovrebbe iniziare non appena si sviluppano i sintomi articolari, perché l'AP può essere piuttosto debilitante. Il medico creerà un piano di trattamento basato sulla gravità della psoriasi e dell'AP e su come risponderai al trattamento.

Esistono due tipi comuni di farmaci che trattano i sintomi sia della pelle che delle articolazioni: farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e biologici. Inoltre, recentemente sono diventati disponibili altri nuovi farmaci.

I DMARD, come Arava (leflunomide), Trexall (metotrexato) e Azulfidine (sulfasalazina) sopprimono il sistema immunitario per rallentare i processi infiammatori. Se i sintomi sono gravi, specialmente con la PsA, il medico può raccomandare due DMARD.

I farmaci biologici sono prodotti da cellule viventi. Trattano l'AP e la psoriasi prendendo di mira le parti del sistema immunitario in cui si verifica l'infiammazione. Questi farmaci biologici, che includono Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) e IL23i (guselkumab), sono stati utili nel trattamento di entrambi i sintomi della psoriasi e dell'AP.

Ulteriori nuovi farmaci che mirano a percorsi diversi rispetto ai DMARD o ai biologici includono apremilast (Otezla, Aplex, altri) e tofacitinib (Xeljanz, altri).

Se il tuo PsA è grave, il tuo medico prescriverà un biologico, oltre a uno o due DMARD.

Altri trattamenti si concentreranno su una condizione o sull'altra. Ad esempio, il medico può raccomandare farmaci topici per trattare i sintomi della pelle e farmaci antinfiammatori non steroidei, come Advil (ibuprofene), per alleviare l'infiammazione e il dolore articolare.

Una parola da Verywell

Se hai la psoriasi, c'è una probabilità che tu possa sviluppare l'artrite psoriasica. Tieni d'occhio i sintomi di dolori articolari e rigidità. Se inizi a sviluppare sintomi, parla con il tuo medico. Lui o lei può indirizzarti a un reumatologo, che determinerà se è coinvolta la PsA o un'altra condizione artritica.

Se ti viene diagnosticata una PsA, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile per ridurre il potenziale di danno articolare e disabilità. Un trattamento adeguato preserverà anche la qualità della vita e ridurrà il rischio di complicazioni potenzialmente letali.