Una stenosi esofagea è un restringimento graduale dell'esofago, che può portare a difficoltà di deglutizione. I medici lo diagnosticano in circa il 10% dei pazienti affetti da malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
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Una delle cause delle stenosi esofagee è la malattia da reflusso gastroesofageo, una condizione in cui l'acido eccessivo viene riflusso dallo stomaco all'esofago. Ciò causa infiammazione nella parte inferiore dell'esofago. La formazione di cicatrici si verificherà dopo ripetute lesioni infiammatorie e guarigione, recidiva e guarigione. Alla fine, la cicatrizzazione porta al restringimento dell'esofago.
Oltre a GERD, ci sono altre cause di restringimento esofageo, come:
- Uso prolungato di un sondino nasogastrico (questo aumenta i livelli di acido nell'esofago)
- Ingestione di sostanze corrosive (ad esempio, detergenti per la casa)
- Infezioni virali o batteriche che causano esofagite e quindi stenosi
- Lesioni causate dagli endoscopi
- Precedente intervento chirurgico all'esofago (ad esempio, per il cancro esofageo)
- Esposizione alle radiazioni dell'esofago
- Esofagite eosinofila
- Esofagite indotta da pillola
- Cancro (questo è chiamato stenosi maligna)
Sintomi
I sintomi comuni osservati con la stenosi esofagea includono:
- Difficoltà a deglutire, chiamata disfagia (può iniziare con solidi e poi passare a liquidi)
- Disagio con la deglutizione
- Una sensazione che il cibo rimanga bloccato nell'area dell'esofago o del torace
- Rigurgito di cibo
- Perdita di peso
Se la tua stenosi esofagea proviene da GERD, potresti anche provare bruciore di stomaco, dolore allo stomaco o al petto, alitosi, sensazione di bruciore alla gola o alla bocca, tosse, mal di gola o un cambiamento nella tua voce.
Diagnosi
Se il medico è preoccupato per una possibile stenosi esofagea, generalmente vengono prescritti due test:
- Ingoio di bario: il paziente ingerisce una sostanza chiamata bario e vengono eseguiti i raggi X mentre il bario si sposta lungo l'esofago. Se è presente una stenosi, il bario si muoverà lentamente o potrebbe bloccarsi.
- Esame endoscopico: questa è una procedura eseguita da un gastroenterologo. Implica il posizionamento di un tubo stretto che ha una luce e una telecamera su di esso nella bocca, lungo l'esofago e nello stomaco. Consente al medico di visualizzare l'interno dell'esofago per vedere se c'è un restringimento o altre anomalie .
Trattamento
Il trattamento principale per la stenosi esofagea è attraverso una procedura chiamata dilatazione. In questa procedura, l'esofago viene allungato mediante l'uso di un dilatatore meccanico o di un dilatatore a palloncino, che viene fatto passare attraverso un endoscopio C'è un tasso molto basso di gravi complicanze legate alla dilatazione esofagea; quando si verificano, includono sanguinamento e perforazione (quando si forma un buco nell'esofago).
Sebbene questa terapia tratti la stragrande maggioranza delle stenosi, può essere necessaria una dilatazione ripetuta per prevenire il ritorno della stenosi.
Una stenosi ricorrente si verifica in circa il 30% delle persone dopo la dilatazione entro il primo anno, secondo un documento di ricerca inOpzioni di trattamento attuali in gastroenterologia.
Anche gli inibitori della pompa protonica, come Prilosec (omeprazolo), Nexium (lansoprazolo) o AcipHex (rabeprazolo), possono impedire la ricomparsa delle stenosi. Questi sono solitamente prescritti dopo la procedura se una persona non ne sta già assumendo uno. La buona notizia è che dopo il trattamento, una persona di solito può tornare a routine e diete regolari, anche se in futuro potrebbero sviluppare nuovamente stenosi, quindi devono fare attenzione ai problemi ricorrenti di deglutizione.
Il trattamento chirurgico della stenosi esofagea è raramente necessario. Viene eseguita solo se una stenosi non può essere dilatata a sufficienza per consentire il passaggio di cibi solidi, infatti la mancanza di liquidi e l'alimentazione è una grave complicanza delle stenosi esofagee. Un'altra grave complicanza è l'aumento del rischio che cibo, liquidi o vomito rigurgitati entrino nei polmoni e causino soffocamento o polmonite da aspirazione.
La chirurgia viene eseguita anche se ripetute dilatazioni non impediscono il ritorno di queste stenosi. A volte vengono prese in considerazione altre procedure quando le stenosi continuano a ripetersi, inclusa la terapia di dilatazione con iniezioni di steroidi o il posizionamento di stent.
