Artrite psoriasica nelle donne

Donne e uomini sono ugualmente colpiti dall'artrite psoriasica, ma differiscono in modo significativo in alcuni modi chiave. Non solo le donne hanno vulnerabilità specifiche allo sviluppo dell'artrite psoriasica, ma tendono anche ad avere esiti peggiori. Gli scienziati non sono del tutto sicuri del motivo e, ad oggi, hanno offerto poche linee guida su come gestire meglio la malattia nelle donne .

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Sintomi

L'artrite psoriasica appartiene a una classe di malattie note come spondiloartropatie, le cui caratteristiche predominanti includono infiammazione e dolore articolare. Per quanto riguarda specificamente l'artrite psoriasica, la posizione del coinvolgimento articolare varia in modo significativo a seconda del sesso.

Comparativamente parlando:

SessoProbabile manifestazione della malattiaCoinvolgimentoDonneMalattia poliarticolare periferica (artrite alle articolazioni delle estremità)Mani, polsi, piedi e caviglie; possibili anche ginocchia, gomiti e ancheUominiMalattia assiale, nota anche come spondilite psoriasica (artrite all'interno e intorno alla colonna vertebrale)Rigidità dal collo al coccige, ma più comunemente colpisce la colonna vertebrale inferiore (lombare)

Progressione della malattia

Mentre gli uomini con artrite psoriasica tendono a subire un danno articolare maggiore, le donne generalmente hanno sintomi complessivamente peggiori. Ciò è evidenziato in parte da uno studio del 2015 nelGiornale di reumatologiain cui i ricercatori hanno monitorato 72 uomini e donne con artrite psoriasica per un periodo di cinque anni. Hanno scoperto che:

• Gli uomini tendono a mostrare la prova di danno articolare sui raggi X molto prima delle donne.
• Le donne avevano un numero maggiore di articolazioni colpite.
• Le donne hanno sintomi più gravi, tra cui dolore, affaticamento e dattilite (dita delle mani o dei piedi gonfie, a forma di salsiccia).
• Le donne hanno punteggi di qualità della vita inferiori.
• Le donne hanno una maggiore disabilità lavorativa.
• Gli uomini hanno una migliore risposta al trattamento e maggiori possibilità di remissione della malattia.

Sebbene la percezione del dolore possa svolgere un ruolo in queste differenze data la soggettività di alcuni test, l'espressione fisiologica della malattia è stata chiaramente delimitata tra i sessi. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se e come ormoni, geni e altri fattori contribuiscono a queste differenze.

Gravidanza

La gravidanza non solo influenza il rischio di insorgenza e riacutizzazione della malattia, ma influisce sul modo in cui deve essere gestita e trattata l'artrite psoriasica. Secondo uno studio del 2015 inAnnali di dermatologia brasiliana:

• Una donna su quattro sperimenta un peggioramento dei sintomi durante la gravidanza.
• Tra il 40% e il 90% delle donne sperimenterà un peggioramento dei sintomi nel periodo postpartum (dopo il parto).
• Dal 30% al 40% delle donne con PsA, i sintomi articolari sono comparsi per la prima volta nel periodo postpartum.
• Durante la gravidanza sono spesso necessarie modifiche al trattamento, inclusa la prevenzione di farmaci come metotrexato, ciclosporina, acitretina e Stelara (ustekinumab).

Ci sono anche prove che l'artrite psoriasica può aumentare direttamente o indirettamente il rischio di diabete gestazionale e depressione postpartum.

Fumo e alcol

Sia il fumo che l'alcol sono fattori di rischio per l'artrite psoriasica. Sebbene ci siano state poche ricerche per valutare la differenza di rischio tra uomini e donne, diversi studi di alta qualità sono stati in grado di caratterizzare specificamente il rischio nelle donne.

Ciò include uno studio del 2011 inAnnali delle malattie reumaticheche ha esaminato le storie mediche di 84.874 infermiere negli Stati Uniti. Secondo lo studio, gli ex fumatori avevano un rischio maggiore del 50% di sviluppare artrite psoriasica rispetto ai non fumatori, mentre i fumatori attuali avevano non meno di tre volte aumento del rischio di malattia.

Allo stesso modo, uno studio del 2016 inGiornale di reumatologiaha rivelato che l'uso eccessivo di alcol era associato a un rischio più elevato di artrite psoriasica nelle donne americane.

Secondo lo studio, bere da 15,0 a 29,9 grammi di alcol al giorno (da circa uno a tre bicchieri e mezzo) ha aumentato il rischio di artrite psoriasica del 43%, mentre bere più di 30 grammi ha aumentato il rischio di oltre il 400%.

Altri fattori

Negli ultimi anni sono stati identificati altri fattori di rischio che aumentano il rischio di artrite psoriasica nelle donne o danno origine a condizioni di comorbidità (concomitanti). Tra alcuni dei principali risultati:

• Una storia di calcoli biliari aumenta il rischio di una donna di avere la psoriasi con artrite psoriasica di non meno del 400%, secondo uno studio del 2015 nelBritish Journal of Dermatology.
• L'ipercolesterolemia (colesterolo alto) è associata a un rischio del 58% di artrite psoriasica nelle donne rispetto a un gruppo abbinato di donne con colesterolo normale, secondo uno studio del 2013 suArtrite e reumatismi. 
• Le donne con artrite psoriasica hanno una maggiore perdita di minerali ossei e un rischio più elevato di fratture da osteoporosi rispetto a un gruppo corrispondente di donne senza la malattia, secondo uno studio del 2011 inRicerca e terapia sull'artriteSono anche molto più propensi a sviluppare la sindrome metabolica.
• I disturbi temporomandibolari sono più comuni nelle persone con artrite psoriasica rispetto alla popolazione generale, secondo uno studio del 2015 nelGiornale internazionale di scienze medicheLe donne, in generale, sono molto più colpite dai disturbi temporo-mandibolari rispetto agli uomini.

Impatto emotivo

Un rapporto della National Psoriasis Foundation (NPF) suggerisce fortemente che l'impatto emotivo dell'artrite psoriasica è maggiore nelle donne che negli uomini. Ciò potrebbe essere dovuto a una pressione sociale a "essere all'altezza" di una certa definizione di bellezza che molti le donne ne sono colpite. Le preoccupazioni sul tuo aspetto e su come gli altri ti percepiscono possono avere un impatto sulla tua autostima e sulle tue relazioni interpersonali.

Inoltre, lo stress associato alla malattia può minare in modo significativo la tua salute mentale, aumentando il rischio di abuso di alcol, depressione, aumento di peso e fumo. Il rapporto NPF suggerisce che non meno del 60% delle donne con malattia psoriasica riferisce una ridotta qualità della vita a causa di sintomi cronici o ricorrenti.

Se sei depresso o non sei in grado di farcela, è importante parlare con il tuo medico e chiedere aiuto a un professionista della salute mentale. Ciò potrebbe non solo migliorare il tuo stato d'animo, ma ridurre il rischio di razzi.