Molti medici, inclusi medici di base, ginecologi, urologi e dermatologi, possono inviare test per malattie a trasmissione sessuale (MST). Ma non tutti i medici sono attrezzati per raccogliere campioni e inviare test per le malattie sessualmente trasmissibili. Passo molto tempo a consigliare le persone su quanto spesso dovrebbero essere sottoposte a screening per le malattie sessualmente trasmissibili, ma a volte non è così semplice. Non così di rado, sento storie di persone che chiedono ai loro medici un test per le malattie sessualmente trasmissibili e viene detto di no.
A volte i medici hanno buone ragioni per non testare le malattie sessualmente trasmissibili. Di seguito sono riportati alcuni dei motivi principali per cui i medici si rifiutano di eseguire i test STD. Troverai anche spiegazioni sul motivo per cui potresti, o meno, voler fare comunque un test particolare.
Seguono solo le linee guida per lo screening
Tero Vesalainen / Getty Images
Le linee guida per lo screening esistono per un motivo. Il loro obiettivo è quello di indirizzare le popolazioni a più alto rischio e massimizzare l'efficienza dei test riducendo al minimo lo spreco di tempo, denaro e risorse. Il problema è che le persone non sono popolazioni.
Ci sono molte ragioni per cui le persone potrebbero desiderare di sottoporsi a test per le malattie sessualmente trasmissibili più spesso di quanto raccomandato dalle linee guida. Ci sono anche ragioni per cui le persone potrebbero essere sottoposte a test in un'età in cui le linee guida non consigliano affatto di testare.
Tali motivi potrebbero includere:
- Scoprire che un partner del passato era infedele
- Storia di rapporti sessuali non protetti
- Molteplici partner sessuali
- Avvio di una nuova relazione sessuale
Se hai qualche motivo per cui il tuo medico dovrebbe deviare dalle normali linee guida di screening nel tuo caso, dovresti sollevarlo. Probabilmente ascolteranno e invieranno il test o ti indirizzeranno a un altro medico che può farlo.
Non hanno accesso al laboratorio giusto
Alcuni test diagnostici richiedono attrezzature di raccolta specializzate, una procedura o forniture di laboratorio. Non tutte le forniture sono disponibili per tutti i medici. Se vuoi o hai bisogno di essere sottoposto a test per una malattia e il tuo medico non ha i materiali necessari, l'unica soluzione è andare da un altro medico o laboratorio per il test.
Questo sarà principalmente un problema per alcuni test delle urine, colture batteriche e strisci (cioè per vaginosi batterica o tricomoniasi) piuttosto che per esami del sangue. Tuttavia, alcuni esami del sangue richiedono provette di raccolta speciali o tipi di preparazione che potrebbero non essere disponibili in tutti gli studi medici.
Non conoscono le linee guida
A volte pensi che dovresti essere sottoposto a screening per una MST, il CDC pensa che dovresti essere sottoposto a screening per quella MST e il tuo medico non vuole darti il test.
Ciò può essere dovuto al fatto che il tuo medico sa qualcosa sulla tua condizione individuale o sui fattori di rischio che sia tu che il CDC non siete, ad esempio, potresti essere preoccupato per il materiale bianco nella tua area genitale che in realtà è un'infezione da lievito.
Può anche darsi che il medico non sia a conoscenza delle linee guida attuali. Ad esempio, pochissimi medici seguono effettivamente le attuali linee guida universali per il test dell'HIV proposte dal CDC. Anche nelle popolazioni ad alto rischio, i medici possono essere riluttanti a testare l'HIV per una serie di motivi. A volte, semplicemente non si rendono conto che dovrebbero.
Se fanno lo screening, devono curare
Uno dei motivi per cui le linee guida del Pap test sono cambiate di recente è il problema del trattamento eccessivo. Lo stesso Pap test di screening è molto sicuro. Tuttavia, le biopsie e i trattamenti di follow-up possono causare danni inutili alla cervice della donna e alla salute riproduttiva a lungo termine.
Gli studi hanno dimostrato che, se non trattate, molte lesioni alla fine si risolveranno spontaneamente da sole.
Sfortunatamente, molti medici hanno paura di schermare enon trattare. Se l'attesa vigile senza trattamento si rivela essere la decisione sbagliata invece della decisione intelligente, è probabile che vengano citati in giudizio. Questa è una paura reale e comprensibile che può rendere più facile per loro semplicemente schermare meno spesso in primo luogo.
Non capiscono le tue motivazioni
Sebbene in generale la maggior parte delle persone non venga sottoposta a test per le malattie sessualmente trasmissibili abbastanza spesso, altre lo fanno troppo spesso. Alcune persone possono preoccuparsi eccessivamente delle malattie sessualmente trasmissibili ogni volta che fanno sesso. Il tuo medico potrebbe essere preoccupato di esacerbare questo tipo di paura.
Se stai cercando uno screening frequente o perché hai un'esposizione nota o perché stai pensando di iniziare una nuova relazione e vuoi sapere a che punto sei, spiega la tua logica al tuo medico.
Lui o lei potrebbe essere più disposto a controllarti in assenza di sintomi se capisce che hai una buona ragione per voler conoscere il tuo stato STD. È più difficile rifiutare la ragionevole richiesta di malattie sessualmente trasmissibili di qualcuno quando sai che è perché stanno cercando di mantenere le altre persone al sicuro.
Non conoscono i protocolli di test STD
I test diagnostici disponibili cambiano nel tempo. Pertanto, i medici potrebbero non essere a conoscenza di ogni nuovo test così come appare (ad esempio, test delle urine per la clamidia e la gonorrea).
Il medico potrebbe anche sapere che esiste un test, ma dubita che sia intelligente da usare su di te. In tal caso, discuti le loro preoccupazioni. Possono essere legittimi. Ad esempio, molti medici sono estremamente preoccupati per le potenziali conseguenze emotive di un test falso positivo.
E ci sono, ad esempio, buone ragioni per cui i test rapidi per l'HIV vengono utilizzati solo nelle popolazioni ad alto rischio.
Non vedono il vantaggio
Alcuni medici potrebbero sottovalutare il rischio di contrarre una MST asintomatica o contrarre una MST da qualcuno che non ha sintomi. Possono quindi essere riluttanti a sottoporre a screening le persone per malattie asintomatiche, in particolare quelle senza gravi rischi per la salute a lungo termine.
Tuttavia, la terapia soppressiva può ridurre i sintomi dell'herpes, ma una persona può trasmettere l'infezione in assenza di sintomi. Quindi ci possono essere dei vantaggi nel conoscere il tuo stato anche quando tu o il tuo partner non avete sintomi.
E l'HIV è una MST che viene spesso trasmessa da individui asintomatici.
Quindi conoscere il tuo stato è particolarmente importante se il tuo comportamento può mettere a rischio un nuovo partner sessuale. C'è un motivo per cui chiamano le malattie sessualmente trasmissibilinascostoepidemico.
Si preoccupano del potenziale stigma
Uno dei maggiori problemi che circondano i test per malattie altamente stigmatizzate socialmente come l'herpes genitale e le verruche genitali è che alcuni medici ritengono che il trauma emotivo di una diagnosi causi più danni rispetto alla possibilità di diffondere una malattia in modo asintomatico.
È vero che scoprire di avere l'herpes o le verruche genitali può essere un'esperienza che cambia la vita. Può indurre una depressione maggiore, influenzare le relazioni sociali e romantiche e, in generale, avere un impatto altamente negativo sulla vita di qualcuno, anche se non ha mai sintomi.
In combinazione con il fatto che potresti vivere tutta la vita senza sapere di essere infetto da una di queste malattie, alcuni medici si chiedono se ci sia un reale beneficio nel fare il test.
Non ti vedono "a rischio"
È facile fare il test per le malattie sessualmente trasmissibili se sei giovane e non sposato, ma se sei più vecchio, indipendentemente dal fatto che tu sia sposato o meno, molti medici potrebbero non essere preoccupati per te come dovrebbero.
In parte, questo è dovuto al fatto che i giovani corrono effettivamente un rischio maggiore di malattie sessualmente trasmissibili. È anche perché più invecchi, meno sesso il tuo medico tende a pensare che tu stia facendo.
È più probabile che i medici suggeriscano lo screening per le malattie sessualmente trasmissibili o acconsentano a sottoporla a uno screening se ti considerano "a rischio". È una scelta falsa, tuttavia, perché anche molte persone che sembrano essere a basso rischio sono tutt'altro che prive di rischi.
I miei schermi ginecologi preferitituttidei suoi pazientiognianno. Vede 2-3 casi di clamidia al mese in pazienti che la maggior parte degli altri medici non si preoccuperebbe di testare.
Non è la loro area di competenza
Chi dovrebbe testarti per le malattie a trasmissione sessuale? Il tuo medico di base? Il tuo ginecologo? Il tuo urologo? Il dottore che ti vede al pronto soccorso quando hai lasciato cadere una lattina pesante sul piede?
Realisticamente parlando, uno qualsiasi di quei medici potrebbe metterti alla prova per la maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili. Ci sono circostanze in cui ognuno di loro potrebbe farlo.
Lo screening delle malattie sessualmente trasmissibili non è sempre disponibile in ogni clinica. Alcuni esami del sangue possono essere richiesti da quasi tutti i medici. Altri esami delle urine e dei tamponi richiedono abilità o competenze che non tutti i medici hanno. Le cliniche specializzate per le malattie sessualmente trasmissibili dovrebbero avere medici in loco che sono addestrati a eseguire test (come raccogliere un campione da una piaga) e dovrebbero avere tutte le attrezzature necessarie per testare le malattie sessualmente trasmissibili.
La Task Force dei servizi di prevenzione degli Stati Uniti (USPSTF) raccomanda ai medici di eseguire lo screening per l'infezione da HIV negli adolescenti e negli adulti di età compresa tra 15 e 65 anni. Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomanda che tutti i soggetti di età compresa tra 13 e 64 anni siano sottoposti a test per l'HIV almeno una volta come parte dell'assistenza sanitaria di routine. Per quelli a rischio più elevato, il CDC consiglia di sottoporsi a test almeno una volta all'anno.
Se stai cercando un test per le malattie sessualmente trasmissibili perché hai sintomi, la soluzione migliore è un ginecologo, un urologo o il tuo medico di base.
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