Se hai avuto una lesione del tendine d'Achille, allora sai quanto può essere doloroso l'infortunio. Una rottura del tendine d'Achille può limitare la tua capacità di camminare, correre, salire le scale e partecipare pienamente alle normali attività lavorative e ricreative.
Potresti trarre vantaggio dalla partecipazione alla terapia fisica se hai una rottura del tendine d'Achille. Il tuo fisioterapista (PT) può valutare le tue condizioni e fornirti trattamenti ed esercizi per aiutarti a recuperare completamente.
Jan-Otto / Getty ImagesSintomi
Una rottura del tendine d'Achille di solito si verifica a seguito di un trauma improvviso al piede e alla caviglia. Se salti e atterri improvvisamente, entri in una buca o corri e poi esegui partenze e arresti rapidi (come le manovre di taglio negli sport), potresti rompere il tendine.
Un tendine di Achille di solito si rompe a circa sei centimetri sopra l'attacco dell'osso del tallone. È qui che la circolazione sanguigna è al minimo ei tessuti fibrosi sono più vulnerabili.
Se ti strappi il tendine d'Achille, in genere senti uno schiocco nella parte inferiore della gamba e poi manifesti diversi sintomi. Questi sintomi di una lacrima di Achille includono:
- Dolore alla parte inferiore della gamba
- Gonfiore alla gamba e al polpaccio
- Lividi o scolorimento nella parte inferiore della gamba
- Difficoltà a camminare o sopportare il peso sulla gamba
- Incapacità di puntare attivamente le dita dei piedi e la caviglia
Diagnosi
Se sospetti di avere una rottura del tendine d'Achille, devi consultare immediatamente il medico. Lui o lei può valutare la tua condizione e determinare la natura del tuo infortunio. La diagnosi viene fatta dall'esame clinico. La descrizione della lesione e i test clinici possono portare il medico a una diagnosi di rottura del tendine d'Achille.
Un test di Thompson può aiutare nella diagnosi. Per eseguire questo test, il medico ti farà sdraiare a pancia in giù con le caviglie e le dita dei piedi che pendono liberamente dal bordo di un letto. Viene applicata una leggera compressione del polpaccio. Se non si verifica alcun movimento alla caviglia, si sospetta una lacrima di Achille.
Un test di imaging, come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC) o l'ecografia Doppler, può aiutare a confermare la diagnosi, ma è generalmente riservato a persone con risultati clinici inconcludenti.
Il medico può formulare raccomandazioni sul trattamento a seconda della gravità della lesione del tendine d'Achille. Ci sono tre gradi di rottura del tendine. Questi sono:
- Grado I: il tuo tendine è leggermente teso.
- Grado II: il tuo tendine è parzialmente strappato, ma alcune fibre del tendine rimangono intatte.
- Grado III: il tuo tendine è completamente reciso.
Potrebbe essere necessario immobilizzare la parte inferiore della gamba con un gesso o uno stivale da passeggio rimovibile inizialmente dopo l'infortunio di Achille. Ciò consente al tendine di iniziare a guarire. Potrebbe anche essere necessario camminare con le stampelle durante questo periodo.
Dopo circa due o quattro settimane di immobilizzazione, il medico può prescriverti una terapia fisica per aiutarti a ritrovare la normale funzione e mobilità.
Fisioterapia
Il tuo primo appuntamento con un fisioterapista ambulatoriale per la lesione del tendine d'Achille è chiamato valutazione iniziale. Durante questo appuntamento, il tuo PT ti farà domande sulla natura del tuo infortunio, su come il tuo infortunio influisce sulla tua normale attività e su come i tuoi sintomi si comportano e cambiano.
Anche la tua storia medica passata sarà esaminata. Il tuo PT raccoglierà quindi informazioni sulla tua condizione eseguendo vari test e misure. Le misurazioni effettuate durante la valutazione iniziale per la rottura del tendine d'Achille possono includere:
- Palpazione
- Gamma di movimento
- Forza
- Analisi dell'andatura
- Analisi funzionale
- Misurazioni del gonfiore
- Equilibrio e propriocezione
Quando il tuo PT ha raccolto i dati sulla tua condizione attuale, può mettere insieme un piano di trattamento completo. Ciò può includere una varietà di trattamenti o modalità ed esercizi.
Dopo un infortunio al tendine d'Achille, il normale tempo di guarigione è compreso tra sei e otto settimane. Il recupero può essere più veloce o più lento in base alla natura della lesione, al tipo di riabilitazione utilizzata e alla coerenza della terapia fisica.
Esercizi
Gli esercizi per una rottura del tendine d'Achille dovrebbero essere una delle cose principali da fare per riabilitare l'infortunio. Vari tipi di esercizi possono essere utilizzati in diversi punti del processo di guarigione. Gli esercizi sono progettati per ripristinare la normale gamma di movimento, forza e funzionalità intorno alla caviglia e alla gamba.
Gli esercizi possono anche essere usati per aiutarti a tornare alla normale attività e per prevenire futuri problemi al tendine di Achille.
Fase acuta
Durante la fase iniziale o acuta della guarigione dopo una rottura del tendine d'Achille, gli esercizi dovrebbero concentrarsi sul ripristino della normale mobilità attiva e passiva della caviglia. Gli esercizi possono includere:
- Décolleté alla caviglia
- Gamma di movimento attiva della caviglia
- Esercizi di resistenza delicati con una fascia di resistenza leggera
A questo punto della riabilitazione, i movimenti dovrebbero essere lenti e costanti. Potresti provare forti fitte, dolori o sensazioni di tensione, ma non dolore totale. Se lo fai, devi fermarti.
Fase subacuta
Il numero di giorni necessari per guarire dipende dal grado della tua lacrima; una volta che la guarigione ha raggiunto un certo punto, puoi iniziare a eseguire esercizi di fase subacuta per il tuo tendine di Achille. Questi esercizi sono leggermente più aggressivi e allo stesso tempo proteggono il tendine di guarigione. Gli esercizi possono includere:
- Allungamento del tendine d'Achille (come un allungamento del polpaccio con un asciugamano)
- Esercizi di rafforzamento della caviglia e degli arti inferiori
- Principianti esercizi di equilibrio e propriocezione
- Resistenza ed esercizio aerobico
Puoi includere progressivamente esercizi di allenamento di resistenza, incorporando pesi o bande di resistenza.
Puoi iniziare a incorporare esercizi di carico, come il sollevamento del polpaccio a due gambe, per stressare e rafforzare delicatamente il tendine di Achille.
Fase cronica
Dopo tre o quattro settimane di guarigione, i progressi della tua riabilitazione passeranno alla fase cronica. Ciò significa che puoi iniziare a mettere sempre più stress sul tuo tendine di guarigione e puoi iniziare a pensare di incorporare esercizi di prevenzione degli infortuni nella tua routine. Gli esercizi durante le prossime quattro settimane dovrebbero includere:
- Esercizi di equilibrio dinamico e propriocezione
- Progressione pliometrica (compreso il salto con una gamba sola)
- Protocollo Alfredson rinforzo del polpaccio
In questa fase, lo scopo della terapia è aumentare la tolleranza al carico del tendine di Achille. Anche se acquisisci forza e libertà di movimento, la guida di un PT è essenziale.
Chirurgia
Molte persone con un tendine d'Achille strappato sceglieranno di sottoporsi a un intervento chirurgico per riparare lo strappo. Può comportare una grande incisione (chirurgia a cielo aperto) o numerose incisioni più piccole (chirurgia percutanea). L'intervento stesso richiede solo da 30 minuti a un'ora, dopodiché verrai inserito in un gesso dal ginocchio ai piedi per mantenere il piede in una posizione appuntita.
Per quanto utile possa essere un intervento chirurgico all'Achille, ci sono alcuni dubbi sul fatto che l'intervento chirurgico sia assolutamente necessario in tutti i casi.
Una recensione del 2012 inJournal of Bone and Joint Surgeryha riferito che le persone che hanno subito un intervento chirurgico di Achille sono tornate al lavoro 19 giorni prima rispetto a quelle che non lo hanno fatto, ma nessuno dei due ha avuto risultati migliori e non ha ridotto il rischio di rottura.
Alla fine, sia l'immobilizzazione che la chirurgia hanno spesso successo nella guarigione di un tendine rotto. Per fare la scelta appropriata, lavora con il tuo chirurgo ortopedico per valutare i benefici ei rischi della chirurgia in base alle tue esigenze e obiettivi individuali.
Terapie adiuvanti
Alcuni fisioterapisti utilizzano modalità fisiche per aumentare un programma di riabilitazione per le lacrime del tendine d'Achille. Queste modalità possono includere:
- Ultrasuoni: gli ultrasuoni sono un trattamento di riscaldamento profondo che aiuta a migliorare la circolazione. Alcuni PT ritengono che questo possa aiutare a migliorare l'estensibilità e la guarigione dei tessuti.
- Stimolazione elettrica: E-stim può essere utilizzato per aiutare a controllare il dolore e migliorare la funzione muscolare.
- Calore: il calore superficiale può essere applicato al tendine d'Achille o al polpaccio per alleviare il dolore e lo spasmo o per migliorare l'estensibilità dei tessuti prima dello stretching.
- Ghiaccio: impacchi freddi e ghiaccio sono usati per controllare l'infiammazione e diminuire il dolore.
- Laser di basso livello: si ritiene che la terapia laser acceleri il processo infiammatorio e migliori i tempi di guarigione.
- Massaggio assistito: il massaggio viene utilizzato per migliorare la mobilità e l'estensibilità dei tessuti prima dello stretching.
- Taping kinesiologico: il nastro kinesiologico viene talvolta applicato al polpaccio o al tendine d'Achille per migliorare la funzione muscolare o ridurre il dolore e lo spasmo.
Tieni presente che l'applicazione delle modalità è passiva; non fai nulla mentre il tuo PT applica il trattamento. Inoltre, c'è un corpo significativo di ricerca che indica che alcune modalità fisiche, come la stimolazione elettrica e gli ultrasuoni, aggiungono pochissimo alla riabilitazione dell'Achilleo.
Quindi, è importante comprendere le raccomandazioni sul trattamento e chiedere se (e perché) sono assolutamente necessarie.
.jpg)
