Scopo dell'artroscopia del ginocchio

L'artroscopia del ginocchio è una procedura chirurgica minimamente invasiva per riparare o rimuovere le strutture danneggiate nell'articolazione del ginocchio che possono causare dolore e limitare la mobilità del ginocchio.

Durante l'artroscopia del ginocchio, un chirurgo utilizza un artroscopio, uno strumento della larghezza di una matita con una fotocamera e una luce attaccate, per visualizzare l'interno dell'articolazione del ginocchio. Ciò consente al chirurgo di esaminare l'interno dell'articolazione del ginocchio senza praticare una grande incisione lungo l'esterno del ginocchio, come si fa nella chirurgia a cielo aperto.

L'artroscopia del ginocchio aiuta a proteggere l'articolazione del ginocchio dal rischio di infezione a causa della ridotta esposizione dell'articolazione all'ambiente esterno, rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Spesso si traduce in un migliore aspetto estetico del ginocchio riducendo le dimensioni delle incisioni chirurgiche e la conseguente formazione di cicatrici.

Protegge anche le strutture circostanti del ginocchio, inclusi pelle, muscoli, tendini e legamenti da eventuali danni a causa delle incisioni più piccole.

Diagnosi correlata all'artroscopia del ginocchio

L'artroscopia del ginocchio viene eseguita per varie condizioni del ginocchio per riparare o rimuovere strutture come legamenti, cartilagine e ossa per alleviare il dolore al ginocchio e migliorare le capacità funzionali come camminare, correre, accovacciarsi, piegarsi e salire e scendere le scale. Diverse procedure eseguite durante l'artroscopia del ginocchio includono:

• Ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA): la ricostruzione del LCA viene eseguita quando l'ACL viene strappato da un infortunio, in genere durante i movimenti di torsione della gamba quando il piede è piantato. L'ACL parte dall'estremità posteriore del femore (femore) e si attacca all'estremità anteriore della tibia (stinco) e impedisce un movimento eccessivo del ginocchio in avanti.
• Ricostruzione del legamento crociato posteriore (LCP): la ricostruzione del LCP viene eseguita quando il LCP viene strappato dalla lesione. Le lesioni del LCP sono molto meno comuni delle lesioni del LCA e in genere si verificano con lo spostamento posteriore della tibia, comunemente con incidenti automobilistici quando la parte anteriore del ginocchio colpisce il cruscotto o per caduta e atterraggio su un ginocchio piegato. Il PCL parte dall'estremità anteriore del femore e si attacca all'estremità posteriore della tibia e impedisce un movimento eccessivo del ginocchio all'indietro.
• Riparazione del menisco: un menisco può essere danneggiato da un infortunio al ginocchio, specialmente se comporta la torsione dell'articolazione del ginocchio o da danni dovuti all'usura e all'artrosi. L'articolazione del ginocchio ha un menisco, una forma specializzata di cartilagine, su entrambi i lati tra le superfici interna ed esterna delle estremità del femore e della tibia che fornisce un ulteriore assorbimento degli urti nel ginocchio.
• Meniscectomia: una meniscectomia è una procedura che rimuove un intero menisco (meniscectomia totale) o una porzione di un menisco danneggiato (meniscectomia parziale) se il menisco non può essere riparato.
• Rilascio laterale: il retinacolo della rotula è una fitta rete di tessuto connettivo che attacca la rotula ai muscoli, ai tendini, ai legamenti e alle ossa circostanti per mantenere la rotula in posizione. Il retinacolo rotuleo laterale all'esterno della rotula può diventare eccessivamente stretto e tirare la rotula fuori allineamento, il che può causare un aumento del dolore e il rischio di lussazione della rotula, chiamata sublussazione rotulea. Un rilascio laterale comporta il taglio chirurgico del retinacolo rotuleo laterale per allentare la trazione sulla rotula.
• Rimozione della plica: le pliche sono pieghe nella membrana sinoviale che riveste l'articolazione del ginocchio che possono infiammarsi e irritare, specialmente quando il ginocchio è piegato. La membrana sinoviale trattiene il liquido sinoviale all'interno del ginocchio che aiuta a lubrificare la cartilagine e ridurre la pressione all'interno dell'articolazione del ginocchio.
• Chirurgia delle microfratture: un trapano viene utilizzato per creare mini fratture nell'osso per stimolare le cellule del midollo osseo, che possono aiutare a stimolare la crescita di nuova cartilagine nelle aree danneggiate. La cartilagine consente alle ossa dell'articolazione del ginocchio di scivolare facilmente l'una sull'altra senza attrito, ma può danneggiarsi nel tempo a causa di lesioni o normale usura associata all'invecchiamento
• Impianto di condrociti autologhi: le cellule della cartilagine possono essere rimosse per via artroscopica, coltivate in laboratorio e reimpiantate durante un altro intervento chirurgico al fine di promuovere una nuova crescita della cartilagine nelle aree danneggiate.
• Trapianto autotrapianto osteocondrale: le cellule della cartilagine possono essere rimosse dalle aree sane dell'articolazione del ginocchio e spostate nelle aree danneggiate.

Criteri

Per essere un candidato idoneo per l'artroscopia del ginocchio, i pazienti di solito devono provare prima misure conservative per almeno tre mesi a meno che non vi sia una significativa lesione del LCA o del LCP che richiede un intervento chirurgico il prima possibile. Questi metodi includono:

• Farmaci: i farmaci antinfiammatori e analgesici (antidolorifici) vengono spesso prescritti per aiutare a gestire i sintomi.
• Iniezioni: un medico può iniettare cortisone nel ginocchio per ridurre localmente il dolore e l'infiammazione.
• Modifica dell'attività: riposare ed evitare attività dolorose, in particolare sport ed esercizi ad alto impatto, può ridurre l'infiammazione al ginocchio e favorire il recupero.
• Terapia fisica: possono essere prescritte diverse settimane di terapia fisica per aiutare a migliorare la forza del ginocchio, la mobilità e le capacità funzionali, oltre a somministrare modalità e trattamenti manuali per alleviare il dolore. Il rafforzamento dei quadricipiti e dei glutei può aiutare a scaricare la pressione sull'articolazione del ginocchio per ridurre i sintomi e migliorare la funzione.

Se non si riscontra alcun miglioramento dei sintomi dopo diverse settimane di tentativi di misure conservative, è necessario contattare il medico per discutere le opzioni di trattamento. Se i sintomi continuano a influire in modo significativo sulle attività quotidiane e sulla qualità della vita, l'artroscopia del ginocchio può essere un'opzione per aiutarti a trattare i sintomi.

Assicurati sempre di chiamare il tuo medico o il 911 se stai vivendo un'emergenza medica.

Test e laboratori

Il medico chiederà informazioni sui sintomi e sulla storia medica ed eseguirà un esame fisico per valutare l'articolazione del ginocchio. Sintomi di aumento del dolore di natura acuta o cronica, instabilità del ginocchio, ridotta mobilità, clic, bloccaggio e scoppio sono sintomi che possono giustificare test di imaging per esaminare la struttura interna dell'articolazione del ginocchio.

Questi test includono:

• Raggi X: è possibile utilizzare una radiografia dell'articolazione del ginocchio per vedere se c'è un mal allineamento dell'articolazione del ginocchio o della rotula o la presenza di artrite esaminando la quantità di spazio tra il femore e le ossa della tibia. La diminuzione dello spazio indica la degenerazione della cartilagine tra le ossa ed è associata all'osteoartrosi.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI): una risonanza magnetica crea un campo magnetico che fa sì che le molecole d'acqua si allineino in una certa direzione; questo viene quindi utilizzato per produrre un'immagine del ginocchio. Una risonanza magnetica può essere utilizzata per determinare se è presente una lesione a uno qualsiasi dei legamenti del ginocchio, nonché ai menischi e alla cartilagine. Non ci sono radiazioni coinvolte con una risonanza magnetica.

Una parola da Verywell

L'artroscopia del ginocchio può o non può essere un'opzione appropriata per te data la tua età, anamnesi e stato di salute attuale.Assicurati sempre di consultare il tuo medico sui possibili rischi e benefici di un intervento chirurgico al ginocchio artroscopico. Il tuo medico sarà in grado di guidarti nella giusta direzione se può essere necessario un intervento chirurgico o se misure conservative possono gestire efficacemente i tuoi sintomi.