Panoramica sulle lesioni della cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è il gruppo di quattro tendini e muscoli che circondano l'articolazione della spalla. Quando la cuffia dei rotatori è ferita, di solito sono i tendini che collegano i muscoli della cuffia dei rotatori all'osso che sono colpiti. Quando i tendini sono infiammati o strappati, non possono funzionare correttamente.

La cuffia dei rotatori è importante per la forza della spalla, il sollevamento e il mantenimento della normale stabilità e meccanica della spalla. Senza una cuffia dei rotatori correttamente funzionante, la mobilità e il movimento della spalla possono essere compromessi.

Ci sono altre cause di dolore alla spalla oltre a una lesione della cuffia dei rotatori, come una spalla congelata o una lesione del labbro. Una diagnosi accurata aiuterà a indirizzare il trattamento verso il problema reale.

Le rotture della cuffia dei rotatori sono rare tra le persone di 20, 30 e 40 anni. Invecchiando, diventano estremamente comuni a causa dell'usura. In effetti, quando qualcuno ha 70 o 80 anni, ci si aspettano effettivamente rotture della cuffia dei rotatori.

Quasi tutte le rotture della cuffia dei rotatori miglioreranno con il trattamento non chirurgico. Sebbene la chirurgia possa svolgere un ruolo importante e necessario nel trattamento di alcuni tipi di queste lesioni, questo non è in genere il primo trattamento di una lesione della cuffia dei rotatori. La stragrande maggioranza delle persone con una lesione della cuffia dei rotatori può riprendere uno stile di vita normale e attivo e non ha mai bisogno di un intervento chirurgico.

Segni di ferita

La maggior parte delle persone con una cuffia dei rotatori lacerata non si rende nemmeno conto di avere un problema, poiché la maggior parte non ha lesioni al momento dell'esordio e la lacrima si traduce in limitazioni minime nella funzione. Il dolore, che è tipicamente sopra la spalla e il braccio, è il sintomo più comune di un problema della cuffia dei rotatori. A volte il dolore può scendere lungo la parte esterna del braccio fino al gomito.

Altri sintomi comuni di una rottura della cuffia dei rotatori includono:

• Debolezza della spalla: questo può causare difficoltà a sollevare il braccio sopra la testa o difficoltà con attività come raggiungere, vestirsi o trasportare oggetti.
• Rigidità della spalla: a volte, se c'è un'infiammazione significativa associata a una lesione della cuffia dei rotatori, puoi avere una limitazione del movimento della spalla.
• Intorpidimento del braccio: l'infiammazione può causare irritazione ai nervi, con intorpidimento e formicolio che scendono lungo il braccio.
• Infiammazione della spalla: nelle lesioni acute, a volte può verificarsi infiammazione o gonfiore intorno all'articolazione della spalla.

Opzioni di trattamento

La maggior parte delle lesioni della cuffia dei rotatori può essere trattata senza intervento chirurgico. In effetti, poche persone con una lesione della cuffia dei rotatori finiscono per subire un intervento chirurgico per una lesione della cuffia dei rotatori.

I trattamenti della cuffia dei rotatori non chirurgici possono includere:

• Terapia fisica: la terapia fisica è il trattamento più importante per una lesione della cuffia dei rotatori. Ottimizzando la funzione dei muscoli e dei tendini e allenando altri muscoli per compensare i danni, molte persone trovano sollievo.
• Farmaci antinfiammatori: l'infiammazione è comunemente associata al disagio nelle lesioni della cuffia dei rotatori. È possibile utilizzare una varietà di modalità per ridurre l'infiammazione, compresi i farmaci orali. I farmaci antinfiammatori orali hanno possibili effetti collaterali, quindi dovresti consultare il tuo medico prima di iniziare qualsiasi nuovo regime farmacologico per il trattamento del problema della cuffia dei rotatori.
• Ghiaccio: l'applicazione del ghiaccio è comunemente usata per aiutare a controllare il dolore e l'infiammazione. Sebbene i risultati siano transitori e certamente non portino a un miglioramento a lungo termine, può essere un modo utile per controllare il disagio associato a una lesione della cuffia dei rotatori.
• Iniezioni di cortisone: le iniezioni di cortisone non guariscono le cuffie dei rotatori danneggiate, ma aiutano a controllare l'infiammazione. Uno dei vantaggi di un'iniezione di cortisone rispetto ai farmaci antinfiammatori orali è che il farmaco viene somministrato esattamente nella sede dell'infiammazione, con meno effetti collaterali sistemici. Detto questo, troppo cortisone può essere dannoso per i tessuti, ma i benefici di un'iniezione di cortisone una tantum generalmente superano i rischi.

L'obiettivo di questi trattamenti è ridurre l'infiammazione e rafforzare i muscoli che circondano la spalla. La fisioterapia è spesso utile per migliorare la mobilità e la meccanica dell'articolazione della spalla, senza sollecitare eccessivamente muscoli e tendini danneggiati. Anche le persone che partecipano ad attività atletiche possono trovare un sollievo drammatico con la guida di un fisioterapista.

Chirurgia

In alcune situazioni, può essere consigliato un intervento chirurgico per riparare i tendini strappati. Determinare quando l'intervento chirurgico può essere appropriato implica la considerazione di fattori come il tipo di rottura della cuffia dei rotatori, il livello di attività e i trattamenti che sono già stati utilizzati.

Mentre la chirurgia è spesso il miglior trattamento per tentare di ripristinare la normale funzione della spalla se altri metodi hanno fallito, ci sono alcuni motivi per cui le persone scelgono di non sottoporsi a un intervento chirurgico. In primo luogo, la maggior parte delle persone non ha bisogno di avere una funzione completa della spalla per svolgere tutte le attività che desidera. Molte persone possono continuare a partecipare a sport, lavori domestici e al loro lavoro con lesioni della cuffia dei rotatori. In secondo luogo, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico può essere lunga e difficile. Molti pazienti hanno sintomi da sei mesi a un anno dopo l'intervento chirurgico.

Esistono diverse opzioni chirurgiche per il trattamento di una lesione della cuffia dei rotatori. Il tipo esatto di intervento chirurgico più adatto a te può dipendere dalle dimensioni e dalla posizione della lesione e dalle attività a cui desideri poter tornare dopo l'intervento. Il tuo chirurgo discuterà il tipo di intervento chirurgico consigliato per la tua condizione specifica.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La guarigione dopo l'intervento chirurgico per una lesione della cuffia dei rotatori richiede di evitare attività che potrebbero danneggiare i tendini in via di guarigione e dipende anche dalla capacità di partecipare alla riabilitazione. La riabilitazione dopo l'intervento alla cuffia dei rotatori varia, ma segue alcuni principi generali.

La riabilitazione dopo un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori può essere lunga e difficile. Molti pazienti impiegano un anno per tornare alla normalità. Se hai un intervento chirurgico minimamente invasivo, ciò potrebbe accelerare il tuo recupero e rendere la riabilitazione meno dolorosa. Ma sii preparato per un recupero che potrebbe essere più lungo di quanto vorresti, anche dopo una procedura minimamente invasiva. La buona notizia è che il vasto numero di pazienti torna alle attività quotidiane entro diversi mesi dall'intervento e la maggior parte è finalmente in grado di tornare alle normali attività.

Una parola da Verywell

Un problema alla cuffia dei rotatori, come qualsiasi lesione, non è mai qualcosa che nessuno accoglie. Una nota positiva, la maggior parte delle persone con questo tipo di lesione può riprendere le normali attività dopo il trattamento, spesso senza intervento chirurgico.