Cause e trattamento della borsite periscapolare

La borsite periscapolare è una possibile causa del dolore alla parte superiore della schiena. La scapola, chiamata anche scapola, è un osso importante che sposta la sua posizione con il movimento della parte superiore del corpo e della spalla. Il movimento della scapola sulla parte superiore della schiena è fondamentale per il normale funzionamento della spalla e della colonna vertebrale. Quando i movimenti della scapola sono anormali, possono verificarsi infiammazioni e dolore significativi.

Funzione normale della scapola

La scapola è anche chiamata scapola. L'osso è un osso di forma triangolare che si trova all'esterno della gabbia toracica sulla parte superiore della schiena. Hai un osso scapolare su ciascun lato del corpo. Il lato esterno (laterale) della scapola contiene la cavità dell'articolazione della spalla (chiamata glenoide), mentre il resto dell'osso funge da punti di attacco per molti dei muscoli della spalla e della schiena.

Mentre muovi il braccio avanti e indietro, la scapola si sposta sulla gabbia toracica. Questo movimento scapolare (chiamato movimento scapolo-toracico) è fondamentale per il normale funzionamento dell'arto superiore e dell'articolazione della spalla. Quando la scapola non scivola con un movimento coordinato, la funzione dell'articolazione del busto e della spalla può essere problematica.

La borsa scapolare

Una borsa è una sacca piena di liquido all'interno del corpo che consente un movimento regolare tra le strutture. Hai importanti borse sparse in tutto il corpo, inclusa l'articolazione della spalla, all'esterno dell'anca e davanti alla rotula. Queste borse consentono movimenti di scorrimento tra ossa e tendini. Quando una borsa si infiamma e si irrita, questi movimenti normali possono diventare dolorosi.

Nella parte superiore della schiena, ci sono diverse borse intorno alla scapola. Due di queste borse si trovano tra le ossa e il muscolo dentato anteriore, un muscolo importante che controlla il movimento scapolare sulla parete toracica. Una delle borse della borsa si trova nell'angolo superiore della scapola (non lontano dalla colonna vertebrale alla base del collo) e l'altra si trova nell'angolo inferiore della scapola (nella parte centrale della schiena). Una o entrambe queste borse possono essere coinvolte nella borsite periscapolare.

Inoltre, una serie di altre borse minori sono state descritte attorno alla scapola e ai tendini circostanti, ma queste due sembrano essere le principali colpevoli nelle persone con borsite periscapolare.

Infiammazione della borsa

Quando queste borse si infiammano e si irritano, il risultato è la condizione chiamata borsite. La borsite si verifica quando ci sono gonfiore e ispessimento della borsa. Quando si verifica una borsite vicino alla scapola, i movimenti dei muscoli e della scapola possono causare disagio. I sintomi più comuni nelle persone con diagnosi di borsite periscapolare includono:

• Dolore
• Sensazioni stridenti (crepitio)
• Scatta con il movimento
• Tenerezza direttamente sopra la borsa scapolare
• Meccanica scapolare anormale

Quando esaminati, le persone con borsite della scapola possono mostrare movimenti anormali della scapola. Questo può portare a un reperto chiamato "ala" della scapola, dove la scapola non è tenuta saldamente alla gabbia toracica e sporge in modo anomalo. Le persone con alette della scapola hanno tipicamente una meccanica anormale dell'articolazione della spalla, perché il posizionamento della spalla può essere alterato.

Le cause della borsite periscapolare possono essere variate. La più comune è semplicemente una sindrome da uso eccessivo in cui un'attività specifica causa irritazione alla borsa scapolare. Questi possono includere sport o attività lavorative risultanti da un uso ripetitivo. Le lesioni traumatiche possono anche causare borsite periscapolare quando una lesione specifica ha causato infiammazione o irritazione alla borsa.

Infine, ci sono alcune condizioni in cui un'anatomia anormale o escrescenze possono causare irritazione alla borsa. Uno dei più comuni è una crescita ossea benigna chiamata osteocondroma. Queste escrescenze ossee benigne possono causare proiezioni dalla scapola che portano all'irritazione della borsa.

Trattamento della borsite

Il trattamento della borsite scapolare inizia sempre con semplici passaggi. La maggior parte delle persone con questa condizione può trovare sollievo con alcuni semplici trattamenti.Fortunatamente, i trattamenti invasivi sono raramente necessari per correggere il problema ed è molto raro che qualcuno che tratta questa condizione abbia sintomi di disagio in corso. Le fasi del trattamento includono:

• Riposo: il primo, e spesso il più importante, passo nella gestione della borsite periscapolare è quello di far riposare la borsa irritata e consentire all'infiammazione di stabilizzarsi. Questo di solito richiede alcune settimane e può essere ottenuto modificando qualsiasi attività specifica (come uno sport o un'attività correlata al lavoro) che sembra aggravare la condizione.
• Ghiaccio: la riduzione dell'infiammazione e il controllo del dolore sono passaggi utili nella gestione di questa condizione. Il ghiaccio è uno strumento utile per svolgere entrambe queste attività. Sapere come ghiacciare correttamente una ferita può aiutarti a gestire il dolore e il gonfiore associati alla borsite.
• Farmaci antinfiammatori: i farmaci antinfiammatori non steroidei sono anche trattamenti molto utili per controllare l'infiammazione da borsite. Nelle persone che potrebbero aver bisogno di un trattamento chirurgico, il successo del trattamento con un'iniezione di cortisone è un segno che è più probabile che la chirurgia sia efficace. In generale, le persone che assumono questi farmaci dovrebbero usarli regolarmente per alcune settimane per aiutare a bloccare la risposta infiammatoria. Prima di assumere qualsiasi farmaco, dovresti confermare con il tuo medico che è sicuro per te usare questi farmaci.
• Terapia fisica: la terapia fisica è in realtà uno dei trattamenti più utili per la borsite periscapolare. Ci sono due ragioni per cui la terapia è utile. Innanzitutto, la terapia può aiutare a limitare i sintomi dell'infiammazione della borsa. In secondo luogo, la terapia fisica può essere molto efficace nel migliorare la meccanica scapolare in modo che il problema non diventi continuo e ricorrente. Il movimento anormale della scapola sulla gabbia toracica non solo può portare allo sviluppo di borsite, ma può portare alla ricorrenza del problema se questi meccanismi anormali non vengono affrontati.
• Iniezioni di cortisone: le iniezioni di cortisone possono essere molto utili per somministrare una potente dose antinfiammatoria direttamente al sito dell'infiammazione. Le iniezioni di cortisone dovrebbero essere limitate in termini di numero di iniezioni offerte a un individuo, ma in dosi limitate possono essere molto utile. Nelle persone che potrebbero aver bisogno di un trattamento chirurgico, il successo del trattamento con un'iniezione di cortisone è un segno che è più probabile che la chirurgia sia efficace. Tuttavia, i colpi di cortisone dovrebbero essere eseguiti solo una volta confermata la diagnosi.

Come affermato, la chirurgia è raramente necessaria ma può essere efficace nei pochi individui che non riescono a trovare sollievo con i trattamenti di cui sopra. La chirurgia è più spesso utilizzata per le persone che hanno un'anatomia scapolare anormale, come escrescenze ossee o tumori, che causano irritazione diretta alla borsa.