L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune cronica, spesso permanente che colpisce principalmente le articolazioni. Il tipo più comune di RA è l'AR sieropositivo, in cui qualcuno con RA ha rilevabili anticorpi anti-peptide citrullinato (anti-CCP) e / o fattore reumatoide (RF) nel sangue che possono identificare la malattia.
Livelli elevati di uno o entrambi sono associati all'infiammazione e all'aumento della gravità della malattia. Per definizione, le persone con AR sieronegativa non hanno livelli rilevabili di anti-CCP o RF.
Avere un'AR sieropositiva non significa che dovresti perdere ogni speranza. Molte delle attuali opzioni di trattamento possono consentire alle persone con AR, indipendentemente dal tipo di AR che hanno, di rallentare la progressione della malattia e godere di una buona qualità di vita.
Westend61 / Getty Images.Proteine RF e anti-CCP
Un numero significativo di persone con AR è sieropositivo. Lo sviluppo dell'AR, la sua gravità e la sua sieropositività dipendono dal fattore reumatoide e dalle proteine anti-CCP. La percentuale di persone con AR che risulteranno positive al fattore reumatoide è del 70-90%.
La RF è un anticorpo proteico prodotto dal sistema immunitario associato all'infiammazione delle articolazioni. Alti livelli di RF tendono ad essere associati a condizioni come l'AR, ma si verificano anche in altre condizioni mediche croniche. È anche possibile che la RF sia rilevabile in persone sane e che le persone con AR abbiano livelli di RF normali / negativi.
Al contrario, l'anti-CCP è più specifico per l'AR e può manifestarsi molti anni prima ancora che si sviluppino i sintomi. Proprio come le proteine RF, gli anticorpi anti-CPP sono associati all'infiammazione delle articolazioni e possono persino contribuire all'attacco diretto ai tessuti articolari. Uno studio comparativo riportato nel 2014 ha rilevato anticorpi anti-CCP nel 69% delle persone con AR.
Le cause specifiche dell'AR sono sconosciute anche se i ricercatori ipotizzano che l'AR sia correlato a una combinazione di fattori genetici e ambientali. L'ereditabilità dell'AR sieropositivo è compresa tra il 40 e il 65%.
Sintomi sieropositivi dell'AR
L'AR ha una serie specifica di sintomi ad essa associati e questi andranno e verranno per tutta la vita. Avrai periodi in cui l'attività e i sintomi della malattia sono elevati, chiamati riacutizzazioni, e periodi di remissione in cui sperimenterai solo pochi o nessun sintomo.
I sintomi specifici dell'AR possono includere:
- Dolore e gonfiore delle articolazioni, soprattutto delle mani e dei piedi
- Diverse articolazioni colpite
- Dolore articolare simmetrico, ovvero le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo sono interessate
- Rigidità al mattino che dura 30 o più minuti
- Deterioramento della cartilagine e dell'osso mostrato ai raggi X.
- Sviluppo di noduli reumatoidi: grumi sodi sotto la pelle vicino alle articolazioni
Altri sintomi di RA che si vedono anche in altre malattie autoimmuni e condizioni simili includono:
- Fatica cronica
- Depressione
- Anemia
- Dolore muscolare
La ricerca mostra che le persone con AR sieropositiva tendono ad avere sintomi più gravi rispetto a coloro che sono sieronegativi, anche se questo non si applica a tutti. I risultati del trattamento potrebbero non essere positivi come sarebbero per l'AR sieronegativa.
Le persone con artrite reumatoide sieropositivo hanno maggiori probabilità di sviluppare complicanze della malattia, tra cui vasculite reumatoide (infiammazione dei vasi sanguigni) e malattia polmonare reumatoide. Hanno anche un rischio più elevato di condizioni di comorbidità di AR, come malattie cardiovascolari e depressione.
Sieropositivi vs sieronegativi
Il numero di persone affette da AR negli Stati Uniti è di circa 1,3 milioni di persone, secondo l'American College of Rheumatology. Quel numero non è realmente cambiato, ma ciò che è cambiato è il numero ridotto di persone con RA sieropositiva.
Un'analisi del 2019 dalla Mayo Clinic pubblicata sulla rivista Annals of the Rheumatic Diseases riporta che dal 1985 al 1994, solo 12 su 100.000 persone con RA erano sieronegative (RF negative). E dal 2005 al 2014, che il numero è salito a 20 su 100.000 persone.
Le persone con AR sieronegativa risulteranno negative per le proteine RF e anti-CCP. Vengono diagnosticati sulla base di altri criteri per l'AR come articolazioni gonfie e alterazioni articolari radiologiche.
Uno studio pubblicato nel 2016 dalla rivistaReumatologiarileva che il 38% delle persone con diagnosi di AR sono sieronegative. A volte, le persone con AR sieronegative continueranno ad essere sieropositive, specialmente quelle con livelli estremamente bassi di RF o anti-CCP.
Qui, i ricercatori hanno scoperto che l'AR sieronegativa potrebbe colpire i polsi, le caviglie e le articolazioni grandi mentre l'AR sieropositiva non ha causato la stessa distruzione di queste articolazioni. L'AR sieropositiva può ancora causare danni articolari e disabilità, ma l'AR sieronegativa sembra influenzare giunture più spesso.
Molti esperti ritengono che le persone con artrite reumatoide sieropositivo abbiano sintomi di malattia più gravi. Tuttavia, alcuni casi di artrite reumatoide sieronegativa possono essere gravi, come illustrato da un 2015Disturbi muscoloscheletrici BMCrapporto.
I ricercatori hanno concluso che erano necessari ulteriori studi per comprendere meglio i risultati a lungo termine dell'AR sia sieronegativa che sieropositiva. Inoltre, uno studio comparativo del 2018 riportato daPLoS Oneindica che rispetto alle persone con AR sieropositiva, quelle con AR sieronegativa iniziano con sintomi più gravi ma rispondono meglio alla terapia. Inoltre, sia i tipi sieronegativi che quelli sieropositivi possono avere un danno radiografico simile.
I ricercatori hanno anche notato che le persone con artrite reumatoide sieronegativa hanno risposte migliori al trattamento rispetto alle persone con artrite reumatoide sieropositivo, il che potrebbe dare un'idea del motivo per cui potrebbero avere una malattia più grave.
Trattamento
Indipendentemente dal tipo di RA che hai, le tue opzioni di trattamento saranno le stesse. Il trattamento si concentrerà sulla gestione del dolore e dell'infiammazione e sulla prevenzione dei danni alle articolazioni. Per entrambi i tipi di AR il trattamento include una combinazione di farmaci, cambiamenti nello stile di vita, terapie complementari e chirurgia.
Farmaco
Il medico può prescrivere uno o più dei seguenti farmaci per aiutare a gestire i sintomi:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene e naprossene
- I corticosteroidi come il prednisone
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia tradizionali (DMARD), come metotrexato e sulfasalazina
- Farmaci DMARD biologici, come Orencia (abatacept) e Humira (adalimumab)
Cambiamenti nello stile di vita
Abitudini di vita come la dieta e l'esercizio fisico possono aiutarti a gestire l'AR sieropositivo. Mangiare una dieta antinfiammatoria può aiutarti a ridurre il numero di riacutizzazioni dell'AR che hai. Una dieta sana può anche ridurre il rischio di altre malattie, in particolare quelle considerate comorbidità dell'AR.
L'esercizio fisico può aiutarti a mantenere le articolazioni mobili e rafforzare i muscoli. Chiedi al tuo medico come puoi incorporare in sicurezza l'esercizio nel tuo piano di trattamento dell'AR.
È anche una buona idea non fumare con RA. Il fumo è collegato a una malattia più grave nell'AR e può ridurre l'efficacia di alcuni dei trattamenti che prendi per gestire l'AR. È particolarmente importante per le persone con artrite reumatoide sieropositivo perché non rispondono altrettanto bene al trattamento, indipendentemente dal fatto che fumino o meno.
Terapie complementari
Il medico può suggerire una terapia fisica e occupazionale per insegnarti esercizi per aiutarti a mantenere le articolazioni mobili e flessibili. Il tuo terapista può anche suggerirti modi per svolgere le attività quotidiane che non esercitano la stessa pressione sulle articolazioni.
Un terapista occupazionale può suggerire dispositivi di assistenza in modo da non stressare le articolazioni doloranti. Ciò include cose come un bastone, ganci per bottoni per aiutarti a vestirti o un reacher per aiutarti ad afferrare oggetti senza dover raggiungere.
Chirurgia
Quando i farmaci non riescono a prevenire o rallentare i danni alle ossa e alle articolazioni, il medico può suggerire un intervento chirurgico. La chirurgia può aiutare a ripristinare la capacità di utilizzare un'articolazione, ridurre il dolore e migliorare la funzione.
Una parola da Verywell
Non esiste una cura per l'artrite reumatoide sieropositiva, ma una gestione efficace della malattia significa che puoi comunque godere di una buona qualità della vita. Dovresti contattare il tuo medico non appena inizi a manifestare i sintomi dell'AR. La diagnosi e il trattamento precoci potrebbero potenzialmente significare una minore malattia articolare e una ridotta progressione della malattia.
