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Punti chiave
- Nonostante le prove crescenti, l'apnea ostruttiva del sonno deve ancora essere elencata dal CDC come una condizione medica sottostante che espone i pazienti a un rischio maggiore di ricovero e morte correlati a COVID.
- Mentre alcuni con apnea notturna rientrano nei gruppi di priorità del vaccino COVID-19 a causa di condizioni, occupazioni e / o età coesistenti, ci sono molti altri che sperano che la loro possibilità di un vaccino abbia la priorità di conseguenza.
- Le organizzazioni di difesa dei pazienti e gli specialisti di medicina del sonno si preoccupano maggiormente di coloro che hanno la condizione e rimangono non diagnosticati e / o adeguatamente trattati; molte sono donne e minoranze.
Dopo essersi addormentata guidando più volte e essersi svegliata nel cuore della notte senza fiato, Linda Erickson dice a Verywell che sapeva che qualcosa non andava. "Russavo da anni, ma era così spaventoso." Nel 2008, all'età di 47 anni, le è stata diagnosticata l'apnea notturna e da allora ha utilizzato la terapia della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per trattare e gestire la sua condizione.
"Penso che gli utenti di CPAP dovrebbero essere considerati ad alto rischio per COVID-19 e hanno offerto il vaccino nel gruppo 1c", dice.
Alla fine, Erickson, un'insegnante di educazione speciale che ha anche la pressione alta, ha ricevuto il suo vaccino COVID-19 a causa del suo status di lavoratrice essenziale, che ha la priorità nella fase 1b in Illinois. Suo marito, che è anche un utente CPAP, insieme amoltialtri con apnea notturna, stanno ancora aspettando e chiedendosi dove rientrano in linea per il vaccino.
Raccomandazioni CDC per l'assegnazione del vaccino COVID-19
- Fase 1a. personale sanitario e residenti in strutture di assistenza a lungo termine
- Fase 1b. persone di 75 anni e più anziani e lavoratori essenziali in prima linea
- Fase 1c. persone di età compresa tra 65 e 74 anni, persone di età compresa tra 16 e 64 anni con condizioni mediche ad alto rischio e altri lavoratori essenziali
- Fase 2. tutte le persone di età pari o superiore a 16 anni non precedentemente raccomandate per la vaccinazione
Si stima che l'apnea ostruttiva del sonno (OSA), che può verificarsi quando le vie aeree superiori si bloccano ripetutamente durante il sonno, riducendo o interrompendo completamente il flusso d'aria, colpisca 22 milioni di americani. Nonostante l'interferenza delle vie aeree, non è attualmente elencata dal Center for Disease Control and Prevention (CDC) come una condizione medica sottostante che espone i pazienti a un rischio maggiore di malattie gravi se contraggono COVID-19.
"Il fatto che le malattie cardiache e la BPCO siano elencate come condizioni mediche ad alto rischio dal CDC e l'apnea notturna non ha alcun senso dato tutto ciò che sappiamo finora", Adam Amdur, presidente del consiglio di amministrazione dell'American Sleep Apnea Association (ASAA), dice Verywell. "La parola greca 'apnea' significa letteralmente 'senza respiro'". Amdur è anche co-investigatore dello SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) e afferma che la pandemia ha portato a ritmi circadiani più interrotti di quanto il suo team possa mettere un dito ancora. "Sappiamo che l'80% delle persone con apnea notturna non è attualmente trattata e può passare dai 10 ai 15 anni prima ancora di ottenere una diagnosi accurata", afferma.
Un fattore di rischio non riconosciuto per le complicanze COVID-19
Nel gennaio 2021, i risultati di aBMJstudio ha confermato OSA come un fattore di rischio indipendente per grave ospedalizzazione COVID-19. Un altro studio, pubblicato nel novembre 2020, ha rilevato che i pazienti con apnea notturna avevano un aumento del tasso di morte correlata a COVID.
Jody Tate, MD, specialista in medicina del sonno certificato dal consiglio in Oregon, dice a Verywell che questa ricerca evidenzia l'importanza di sforzi migliori per riconoscere l'apnea notturna nei pazienti con infezione da COVID-19. "L'apnea ostruttiva del sonno non trattata può anche aumentare il rischio di ictus, attacchi di cuore, ipertensione, demenza e aritmie cardiache", dice. "Queste gravi malattie aumentano anche il rischio per le persone di esiti peggiori se ottengono COVID-19".
Tate dice che non è chiaro perché esattamente l'OSA sia un fattore di rischio per il peggioramento dei risultati con COVID-19, ma sospetta che sia potenzialmente dovuto al livello di base di infiammazione che le persone con OSA hanno nei loro corpi.
Se hai avuto COVID-19, valuta la possibilità di sostituire le tue forniture CPAP
L'American Academy of Sleep Medicine (AASM) raccomanda ai pazienti con apnea notturna che hanno già avuto COVID-19 di prendere in considerazione la sostituzione del tubo CPAP, dei filtri e / o della maschera data la mancanza di dati sulla possibilità di reinfezione.
Cos'è una macchina CPAP?
Una macchina CPAP è progettata per utilizzare la pressione positiva delle vie aeree per mantenere le vie aeree aperte durante il sonno riducendo i casi di eventi di apnea notturna e russare migliorando la respirazione. Gli utenti indossano una maschera facciale e ricevono aria pressurizzata da un tubo collegato. È considerato il trattamento gold standard per coloro con diagnosi di disturbi del sonno.
Aziende come Aeroflow Healthcare sono in rete con Medicare, Medicaid e la maggior parte dei fornitori di assicurazioni private e possono collaborare con la tua assicurazione primaria e supplementare o secondaria per farti risparmiare spese vive inutili sulle forniture CPAP quando possibile. Sul loro sito Web, Aeroflow consiglia quanto segue:
- Ogni 6 mesi: sostituire il copricapo, i cinturini per il mento, i filtri non usa e getta e le camere dell'acqua dell'umidificatore.
- Ogni 3 mesi: sostituire maschere e tubi.
- Ogni mese: sostituire i cuscini della maschera a pieno facciale
- Ogni 2 settimane: sostituire cuscini, guanciali e filtri usa e getta
Test di apnea notturna a casa durante COVID-19
Tate raccomanda che le persone con scarsi risultati COVID-19 siano valutate per l'apnea notturna per aiutare ad arrivare alla radice della loro malattia. Ma i test non devono essere riservati a persone che hanno già contratto COVID-19. Chiunque abbia segni di OSA dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di sottoporsi a screening per la condizione al fine di prevenire complicazioni su tutta la linea. In effetti, la valutazione è qualcosa che può essere fatto a casa.
Prima della pandemia, gli studi sul sonno in genere si svolgevano in un laboratorio. Tuttavia, molti centri del sonno ora erogano unità per il test di apnea del sonno (HSAT) a domicilio tramite la consegna della posta o utilizzando un ritiro e riconsegna sul marciapiede.
Un HSAT calcolerà il numero di eventi di apnea notturna - pause respiratorie più il numero di periodi di respirazione superficiale - che una persona ha per ora durante il sonno.
- Lieve: da 5 a 14 eventi di apnea in un'ora
- Moderato: da 15 a 29 eventi di apnea in un'ora
- Grave: 30 o più eventi di apnea in un'ora
L'AASM raccomanda che la diagnosi di OSA, la valutazione dell'efficacia del trattamento e le decisioni di trattamento non si basino esclusivamente sui dati HSAT con punteggio automatico, poiché i dati grezzi devono essere rivisti e interpretati da un medico certificato in medicina del sonno o supervisionato da un medico certificato dal consiglio di amministrazione per la medicina del sonno.
Molti specialisti del sonno, come Tate, utilizzano la telemedicina per garantire una corretta configurazione dell'HSAT, rispondere alle domande e ai dubbi dei pazienti e fornire un follow-up.
Chi è più a rischio?
"Lo stereotipo per l'apnea notturna [i pazienti] è stato l'uomo caucasico obeso, ma la condizione non discrimina", dice Amdur.
In un commento di dicembre 2020 pubblicato inNotizie dagli Stati Uniti e rapporto mondiale, Alejandra C. Lastra, MD, sottolinea che alcune popolazioni, inclusi afroamericani e ispanici, sono colpite in modo sproporzionato dall'OSA. "Le donne, anche se hanno sintomi classici come russare e sonnolenza, sono spesso sottodiagnosticate e meno probabilità di essere inviate per valutazione e trattamento, nonostante l'evidenza di rischi per la salute", scrive Lastra.
In questo momento, Tate dice che la domanda principale che riceve dai suoi pazienti con apnea notturna è dove e quando possono ottenere i loro vaccini. "Mi piace parlare del vaccino durante le mie visite ai pazienti in modo da poter rispondere a tutte le preoccupazioni che possono avere e fornire istruzione", dice. “La maggior parte è entusiasta di averlo e vuole essere vaccinata il prima possibile; si rendono conto che questa è la nostra strada da percorrere ".
Che cosa significa per te
Se tu o un membro della famiglia avete segni e sintomi di apnea ostruttiva del sonno, parlate con il vostro medico. La maggior parte delle compagnie assicurative, tra cui Medicare e Medicaid, copre i test di apnea notturna durante la pandemia. Non solo il trattamento dell'apnea notturna può migliorare la tua salute, la ricerca mostra che può ridurre il rischio di scarsi risultati di COVID-19.
