Una panoramica della valutazione globale soggettiva

La valutazione globale soggettiva (SGA) è un tipo di strumento clinico che i medici utilizzano per determinare lo stato nutrizionale di una persona. È stato applicato con successo per valutare lo stato nutrizionale in una varietà di popolazioni di pazienti, inclusi pazienti oncologici, pazienti sottoposti a chirurgia gastrointestinale, pazienti in dialisi, pazienti affetti da HIV / AIDS, pazienti sottoposti a trapianto di polmone, candidati al trapianto di fegato, pazienti geriatrici e pazienti sottoposti a procedura post-Whipple .

Scopo del test

Se sei malnutrito è molto importante che il tuo medico affronti la causa sottostante. Quando il tuo corpo non riceve un'alimentazione adeguata, il tuo sistema immunitario non può funzionare altrettanto bene. Questo ti mette a rischio di infezioni batteriche e virali. Se sei malnutrito per molto tempo, potresti avere maggiori probabilità di sviluppare ossa deboli (osteoporosi) o complicazioni da specifiche carenze vitaminiche (come disturbi della coagulazione del sangue).

Se ti stai riprendendo da una malattia, un infortunio o un intervento chirurgico, essere malnutrito renderà più difficile la guarigione del tuo corpo e aumenterà il rischio di complicazioni.

Quando il tuo corpo è carente di energia e vitamine chiave, ci vorrà più tempo per guarire anche da malattie relativamente lievi come il raffreddore o ferite come i tagli.

Condizioni che causano malnutrizione

L'SGA può aiutare i medici a capire perché una persona è diventata malnutrita. Alcune condizioni, come l'HIV, l'AIDS e il cancro, fanno sì che il corpo utilizzi molta più energia. Questo può portare a una grave perdita di peso e a deperimento muscolare, una condizione chiamata cachessia. La perdita muscolare si verifica naturalmente quando una persona invecchia (sarcopenia) ei medici devono distinguere tra i normali cambiamenti della massa muscolare di una persona e quelli causati da un'infezione, infiammazione o altri problemi di salute potenzialmente gravi.

La malnutrizione può verificarsi anche per altri motivi: o perché una persona non ha abbastanza da mangiare o perché il suo corpo non è in grado di assorbire il nutrimento da ciò che mangia. Le persone che sono molto malate possono avere una mancanza di appetito o effetti collaterali da farmaci o trattamenti che rendono difficile mangiare.

Ad esempio, i pazienti che ricevono la chemioterapia possono provare nausea e vomito, le persone in gravidanza possono sperimentare una forma grave di nausea mattutina chiamata iperemesi gravidica e le persone con depressione potrebbero non avere voglia di mangiare (a causa dei sintomi della loro depressione, i farmaci usati per trattalo, o entrambi).

Anche le persone che hanno disturbi alimentari come l'anoressia nervosa o la bulimia nervosa sono a rischio di malnutrizione.

Le persone con queste condizioni possono mangiare solo una varietà limitata di alimenti in quantità molto piccole, limitare severamente tutto ciò che mangiano e / o eliminare ciò che mangiano e bevono. Cicli di abbuffate e spurgo mettono anche le persone a serio rischio di squilibri vitaminici ed elettrolitici.

Alcuni disturbi medici mettono una persona a rischio di malnutrizione perché influiscono sulla capacità del corpo di assorbire il nutrimento dagli alimenti che mangia. La sindrome da malassorbimento può verificarsi in una serie di condizioni, come ad esempio:

• malattie gastrointestinali come la colite di Crohn o ulcerosa
• dopo un intervento chirurgico per dimagrire
• fibrosi cistica
• celiachia oltre a varie allergie o intolleranze alimentari
• alcuni farmaci, compresi i lassativi da banco
• insufficienza pancreatica
• cancro
• malattie renali
• malattia del fegato
• condizioni o infezioni che causano diarrea prolungata
• alcune malattie genetiche o condizioni metaboliche

Condizioni socioeconomiche

La malnutrizione può essere provocata anche a causa delle condizioni socioeconomiche. Se una persona vive in povertà, è anziana o è disabile, potrebbe non avere accesso regolare a cibo nutriente. In questi casi, un professionista medico cercherà solitamente risorse dai colleghi dei servizi sociali, dal governo o da programmi basati sulla comunità.

Rischi e controindicazioni

Il tuo medico esegue l'SGA esaminando la tua cartella clinica, ponendoti domande ed eseguendo un esame. A seconda del motivo della tua visita, potrebbero esserci altre informazioni che devi sapere (ad esempio se stai facendo un test o una procedura lo stesso giorno).

Il personale medico potrebbe chiederti eventuali farmaci o integratori che stai assumendo. Potrebbero chiederti di portare con te il flacone in modo che possano controllare la dose e il nome del farmaco che ti è stato prescritto con quello che hanno nella tua cartella clinica. È possibile che ti venga chiesto informazioni su eventuali farmaci da banco che prendi e se mangi o bevi cibi che possono interagire, come alcol o pompelmo.

Prima del test

Tempistica

Non sarà necessario fissare un appuntamento per questa valutazione. I medici in genere usano SGA durante la raccolta della tua storia medica e l'esecuzione di un esame fisico.

Posizione

SGA è utilizzato da una varietà di professionisti medici in diversi contesti, tra cui:

• visite di routine dallo studio medico (come il tuo esame annuale di benessere)
• incontri al pronto soccorso
• appuntamenti preoperatori o visite di controllo dopo una procedura
• durante un ricovero ospedaliero

Cosa vestire

È possibile che ti venga chiesto di cambiarti i vestiti da strada e un camice, soprattutto se ti sottoporrai a determinati test medici, procedure o interventi chirurgici. Il tuo medico potrebbe permetterti di rimanere nei tuoi vestiti normali, ma potrebbe aver bisogno che tu dia il permesso di esaminarti, ad esempio sollevando la camicia in modo che possano applicare uno stetoscopio o sentire l'addome durante un esame.

Cibo e bevande

Non è necessario evitare di mangiare o bere per l'SGA, ma potresti ricevere istruzioni specifiche per un altro test o procedura che dovrai eseguire lo stesso giorno. Dovrai seguire attentamente queste istruzioni, soprattutto se stai subendo un intervento chirurgico.

L'SGA viene utilizzato per valutare il tuo stato nutrizionale, quindi il tuo medico potrebbe farti domande sulla tua dieta. Potrebbero anche chiederti se hai problemi a mangiare o bere, come difficoltà a deglutire o perdita di appetito.

Potrebbero anche chiederti se hai abbastanza da mangiare o se hai problemi a pagare la spesa.

Costo e assicurazione sanitaria

SGA viene eseguito come parte di un altro esame. Quando viene eseguito durante il controllo annuale, ad esempio, potrebbe essere completamente coperto dalla tua assicurazione. Quando viene eseguita come parte di una valutazione al pronto soccorso, potresti avere una copay per il costo della visita se hai un'assicurazione, oppure potresti dover pagare la coassicurazione.

Se non hai un'assicurazione sanitaria, il costo di una visita medica, di una visita al pronto soccorso, di un intervento chirurgico o di una degenza ospedaliera varierà ampiamente a seconda di dove vivi e della durata del soggiorno. Se hai domande sulla bolletta o non sei in grado di pagare, puoi chiamare il dipartimento di fatturazione dell'ospedale.

Cosa portare

Non è necessario portare nulla di specifico per la valutazione SGA, ma a seconda del motivo della visita, il medico potrebbe chiederti di portare i farmaci che prendi o i dispositivi medici che utilizzi. Se ti stai sottoponendo a una procedura o un intervento chirurgico che richiede sedazione o anestesia, avrai bisogno di qualcuno che venga con te che possa accompagnarti a casa dopo.

altre considerazioni

La valutazione SGA può essere utilizzata da più di un membro del team sanitario. È possibile che ti vengano poste le stesse domande ogni volta che vedi un nuovo medico o anche ogni volta che vedi il tuo medico regolare, il che li aiuta a monitorare i tuoi progressi. Il monitoraggio di eventuali cambiamenti nel tuo stato è particolarmente importante se hai una malattia cronica, ti stai riprendendo da un intervento chirurgico o da un infortunio o hai un altro problema medico che mette a rischio la tua salute.

Durante il test

Il tuo medico o un altro operatore sanitario coinvolto nel trattamento ti farà una serie di domande sulla tua salute. Possono anche essere in grado di ottenere alcune delle informazioni di cui hanno bisogno, in particolare i cambiamenti che si sono verificati nel tempo, esaminando la tua cartella clinica.

Pre test

Potresti far controllare i tuoi segni vitali da un'infermiera prima di parlare con il tuo medico, inclusa la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione. L'infermiere potrebbe farti alcune delle stesse domande del tuo medico e potrebbe aggiornare altre informazioni nella tua cartella clinica, come l'elenco dei farmaci, le informazioni sull'assicurazione o il contatto di emergenza.

Durante il test

Il tuo medico potrebbe farti domande relative a:

• quanto pesi
• se ha recentemente guadagnato o perso peso
• che tipo di attività fisica svolgi normalmente e se ti alleni regolarmente
• quanto liquido bevi ogni giorno
• quanto mangi ogni giorno e quali tipi di alimenti mangi
• qualsiasi farmaco, integratore o vitamina che prendi
• qualsiasi farmaco da banco (OTC) che prendi
• se fumi sigarette, bevi alcolici o consumi regolarmente cibi o bevande che possono interagire con determinati farmaci
• se prendi altre droghe come la marijuana
• se ha qualsiasi sintomo gastrointestinale (vomito, alterazioni intestinali, mal di stomaco)
• quanto spesso vai in bagno
• se ha dolore o gonfiore
• se hai problemi a fare cose come salire le scale, fare le faccende domestiche, fare il bagno e vestirti o altre attività della vita quotidiana
• se sei in grado di lavorare
• se hai abbastanza cibo da mangiare e se hai difficoltà a pagare la spesa
• se ha problemi di salute a lungo termine (cronici) o nuovi

Possono anche eseguire un esame fisico, incluso pesarti su una bilancia, calcolare il tuo indice di massa corporea (BMI), guardare la tua bocca e i tuoi denti, usare strumenti per guardare i tuoi occhi e nelle tue orecchie e misurare la vita, il torace, braccia o un'altra parte del corpo per valutare la massa muscolare e la massa grassa che hai.

Inoltre, il medico potrebbe farti afferrare oggetti o testare la tua forza muscolare, chiederti di eseguire attività come alzarti da una sedia, salire su un gradino o chinarti per toccare le dita dei piedi e controllare i piedi, le mani, il viso e addome per i segni di gonfiore.

Post-test

A seconda del motivo della tua visita, ti verranno fornite istruzioni specifiche sul follow-up. Ciò può includere il ritiro di una prescrizione in farmacia, la fissazione di un appuntamento per tornare, la visita di un altro tipo di medico o specialista, la pianificazione di un test o di una procedura o il ricovero in ospedale.

Dopo il test

Segui attentamente le istruzioni fornite dal medico. Poni domande se non sei sicuro di cosa ci si aspetta da te o non hai le idee chiare su cosa fare dopo.

Interpretazione dei risultati

Azione supplementare

Poiché la SGA viene utilizzata per valutare il tuo stato nutrizionale, se il tuo medico ritiene che tu sia a rischio di malnutrizione, potresti essere indirizzato a un altro tipo di professionista medico che può aiutarti, inclusi nutrizionisti, dietologi, gastroenterologi ed endocrinologi.

Se hai una condizione medica di base che sta influenzando la tua alimentazione, come il cancro, un disturbo alimentare o una malattia autoimmune, il tuo medico può indirizzarti a uno specialista che gestisce il tipo di condizione che hai.

Trattare la condizione sottostante è spesso il primo passo per migliorare il tuo stato nutrizionale e prevenire la malnutrizione.

altre considerazioni

Se non sei adeguatamente nutrito perché non hai accesso regolare a cibo a sufficienza o hai problemi a provvedere alla spesa, il tuo medico può indirizzarti a un assistente sociale che può aiutarti ad accedere ai servizi governativi, alle dispense alimentari o ad altre forme di assistenza nel tuo Comunità.

Se non sei in grado di lavorare a causa di infortunio o malattia, potresti avere diritto a prestazioni di invalidità o programmi di assistenza alimentare che possono aiutarti.

Una parola da Verywell

La valutazione globale soggettiva (SGA) è un tipo di strumento clinico che i medici utilizzano per determinare lo stato di salute generale di una persona. Viene spesso utilizzato per valutare lo stato nutrizionale in pazienti con problemi renali come malattia renale allo stadio terminale o insufficienza renale cronica. Il metodo è utile anche quando si valutano i pazienti a rischio di malnutrizione a causa di altre condizioni come l'anoressia nervosa, il cancro, l'HIV / AIDS e coloro che vivono in povertà, anziani o disabili.

Le conseguenze della malnutrizione possono essere gravi. Il riconoscimento precoce e la prevenzione sono importanti. Diagnosticare la malattia medica sottostante o affrontare qualsiasi fattore socioeconomico e fornire risorse è parte integrante di un esito positivo indipendentemente dalla causa.