Cos'è un ostetrico-ginecologo?

Le specialità mediche di ostetricia e ginecologia sono strettamente correlate e spesso praticate insieme. L'ostetricia si occupa specificamente del parto e della cura delle donne che partoriscono. La ginecologia si occupa delle funzioni e delle malattie specifiche delle donne e delle ragazze, in particolare quelle che colpiscono il tratto riproduttivo femminile. Quando praticate insieme, le specialità sono comunemente indicate come OB / GYN o OB-GYN.

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I programmi di formazione post-laurea combineranno le due discipline in modo che i professionisti siano esperti nell'affrontare i problemi di salute delle donne e nella gestione delle fasi della gravidanza.

Secondo il Bureau of Labor Statistics (BLS), circa 18.620 medici di ostetricia / ginecologia praticano attivamente negli Stati Uniti. La stragrande maggioranza lavora negli studi medici, mentre circa 4.860 sono impiegati da ospedali o ambulatori.

Concentrazioni

I campi dell'ostetricia e della ginecologia sono distinti ma invariabilmente interconnessi, in parte per garantire una continuità assistenziale se e quando una donna rimane incinta.

Ostetricia

L'ostetricia prevede l'assistenza durante il preconcetto, la gravidanza, il parto e le settimane successive al parto. Le fasi sono definite come segue:

• Il preconcetto prevede la consulenza di donne e coppie che intendono rimanere incinta. Ha lo scopo di ottimizzare le possibilità di una gravidanza sicura identificando e modificando i rischi per la salute di una donna. Uno specialista della fertilità può anche essere coinvolto per aiutare nel trattamento dell'infertilità maschile o femminile.
• L'assistenza prenatale viene fornita durante la gravidanza e prevede visite mensili programmate dalla settimana 4 alla 28, visite due volte al mese dalla settimana 28 alla 36 e visite settimanali dalla settimana 36 alla nascita.
• L'assistenza neonatale si riferisce alle cure fornite ai neonati immediatamente dopo il parto. Il livello di cura è diretto dalla salute del bambino, classificato come livello I (parto ben neonato), livello II (asilo nido di cure speciali) o livello III (unità di terapia intensiva neonatale).
• L'assistenza post-partum inizia immediatamente dopo la nascita sia per la madre che per il bambino e continua con controlli regolari per sei settimane o più.

Ginecologia

La ginecologia si occupa specificamente della salute degli organi riproduttivi femminili (comprese le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero e la vagina) e del seno. I ginecologi forniscono sia servizi preventivi che interventi medici o chirurgici quando necessario.

Negli Stati Uniti, alcuni stati e compagnie di assicurazione sanitaria consentiranno ai ginecologi di funzionare sia come specialista che come medico di base per le donne.

Gli screening preventivi del benessere variano in base all'età e possono includere un esame pelvico, mammografia, Pap test, vaccinazione HPV, screening MST e screening della densità minerale ossea.

In termini di trattamento, i ginecologi tratteranno o gestiranno comunemente condizioni come:

• Amenorrea (periodi assenti)
• Cancro (compreso il cancro al seno, cervicale, ovarico e uterino)
• Dismenorrea (periodi dolorosi)
• Endometriosi (crescita eccessiva del tessuto uterino)
• Infertilità (inclusa insufficienza ovarica, irregolarità mestruali e anomalie uterine strutturali)
• Menorragia (forte sanguinamento vaginale)
• Osteoporosi (perdita ossea comune nelle donne in postmenopausa)
• Malattia infiammatoria pelvica (la diffusione di un batterio a trasmissione sessuale dalla vagina ad altri organi riproduttivi)
• Prolasso degli organi pelvici (quando i muscoli e i tessuti che supportano gli organi pelvici si indeboliscono o si allentano)
• Sindrome premestruale (PMS)
• Infezioni a trasmissione sessuale (inclusi clamidia, gonorrea, sifilide, HPV, herpes genitale e tricomoniasi)
• Infezioni del tratto urinario (UTI)
• Incontinenza urinaria
• Fibromi uterini (escrescenze non cancerose nell'utero)
• Infezioni vaginali (comprese infezioni da lieviti e vaginosi batterica)

Molte di queste condizioni sono caratterizzate da dolore pelvico, crampi, perdite vaginali, sanguinamento anormale, necessità frequente di urinare, dolore durante la minzione, protuberanze genitali, piaghe, prurito o bruciore vaginale o dolore durante i rapporti.

Competenza procedurale

L'ostetricia è dedicata esclusivamente al concepimento, alla gravidanza, al parto e all'assistenza postpartum. La ginecologia coinvolge tutti gli altri aspetti della salute di una donna, sebbene alcune condizioni possano sovrapporsi durante la gravidanza.

Ostetricia

Per l'ostetrico, la cura del paziente è in gran parte diretta dallo stadio della gravidanza, noto come trimestre. Per definizione:

• Il primo trimestre va dalla settimana 1 alla fine della settimana 12.
• Il secondo trimestre va dalla settimana 13 alla fine della settimana 26.
• Il terzo trimestre va dalla settimana 27 alla fine della gravidanza.

Durante il primo trimestre, la donna sarà sottoposta a una batteria di test per assicurarsi che non ci siano condizioni mediche che potrebbero complicare la gravidanza. Questi possono includere uno screening delle malattie sessualmente trasmissibili, Pap test, analisi delle urine e test genetici per la sindrome di Down e altri disturbi congeniti. Il tuo ginecologo stimerà anche la data di scadenza per la consegna.

Durante il secondo trimestre, il tuo ginecologo continuerà a monitorare le tue condizioni per garantire che la gravidanza proceda in sicurezza. Durante questo periodo, il medico monitorava la crescita del bambino, controllava il battito cardiaco fetale e controllava il diabete gestazionale e i difetti del tubo neurale. È possibile eseguire un'amniocentesi se si ha più di 35 anni o se il risultato del test genetico è anomalo.

Durante il terzo trimestre, verrai valutato per eventuali segni di contrazioni premature, sanguinamento vaginale o perdite placentari. Saresti anche sottoposto a screening per lo streptococco di gruppo B (GBS), una comune infezione batterica che può danneggiare il bambino. Con l'avvicinarsi del parto, il tuo ginecologo controllerà che la posizione del bambino nell'utero sia corretta o ti fornirà le vaccinazioni necessarie (come il Tdap e il vaccino antinfluenzale) per evitare l'infezione.

Il travaglio e il parto possono essere indotti o naturali e comportare un parto vaginale o un taglio cesareo (taglio cesareo). Il tuo ginecologo dovrebbe anche essere coinvolto nel fornire il sollievo dal dolore appropriato, inclusa l'anestesia epidurale, spinale o spinale-epidurale combinata (CSE).

L'assistenza postpartum si concentra sull'ottimizzazione dell'assistenza sia per la madre che per il neonato. Ciò include la valutazione della salute del bambino, lo screening per difetti o malattie e la somministrazione di farmaci preventivi. Verrebbero regolarmente programmati controlli di salute e benessere. Anche il benessere fisico, sociale e psicologico della madre sarebbe stato monitorato durante il periodo postpartum.

Ginecologia

I ginecologi impiegano terapie sia chirurgiche che non chirurgiche per trattare o gestire condizioni che influenzano la salute di una donna. Si tratta di un'ampia gamma di farmaci usati per trattare il dolore mestruale (inclusi inibitori della Cox-2 e farmaci antinfiammatori non steroidei), periodi pesanti (acido tranexamico), secchezza vaginale (glicole propilenico e anestetici topici) e infezioni vaginali (antibiotici orali, antimicotici e probiotici).

I ginecologi utilizzeranno anche terapie che modulano gli ormoni per trattare condizioni che vanno dalla menorragia e l'endometriosi all'infertilità e alla menopausa. Include anche contraccettivi ormonali orali e iniettabili per prevenire la gravidanza.

I contraccettivi non ormonali includono dispositivi intrauterini (IUD), cappucci cervicali, diaframmi, spugne contraccettive, spermicidi e preservativi maschili e femminili.

La chirurgia è anche un pilastro di una pratica ginecologica anche se i ginecologi non sono considerati chirurghi. Alcuni degli interventi chirurgici più comuni utilizzati in ginecologia includono:

• Adesiolisi (il taglio del tessuto cicatriziale per alleviare il dolore da endometriosi e altre condizioni)
• Escissione cervicale (rimozione della superficie della cervice se si trovano cellule precancerose)
• Biopsia del cono cervicale (utilizzare per ottenere campioni di tessuto cervicale)
• Colporrhaphy (riparazione chirurgica della parete vaginale)
• Colposcopia (inserimento di un mirino attraverso la cervice per visualizzare l'utero a fini diagnostici e terapeutici)
• Cistoscopia (inserimento di un ambito ristretto nell'uretra per visualizzare le vie urinarie a scopo sia diagnostico che terapeutico)
• Dilatazione e curettage (una procedura per rimuovere il tessuto dall'interno dell'utero a seguito di un aborto spontaneo o per scopi diagnostici)
• Ablazione endometriale (rimozione della crescita eccessiva del tessuto uterino)
• Isterectomia (rimozione dell'utero))
• Ooforectomia (rimozione delle ovaie)
• Laparoscopia pelvica (inserimento di un mirino attraverso la parete addominale per visualizzare gli organi pelvici)
• Imbracatura suburetrale (un intervento chirurgico utilizzato per sostenere gli organi pelvici)
• Legatura delle tube (la "legatura" delle tube di Falloppio per prevenire la gravidanza)

Sebbene il ginecologo possa aiutare nella diagnosi del cancro al seno e di altri tumori, la rimozione dei tumori sarebbe eseguita da un chirurgo o da un chirurgo oncologo.

Sottospecialità

Mentre molti medici ostetrici / ginecologici manterranno una pratica generale, altri perseguiranno una serie di sottospecialità che consentiranno loro di concentrarsi su un campo specifico di pratica. Questi includono:

• Pianificazione familiare (che coinvolge contraccezione e aborto)
• Medicina pelvica femminile e chirurgia ricostruttiva (trattamento chirurgico e non chirurgico dei disturbi del pavimento pelvico)
• Terapia fetale (trattamento delle malattie fetali prima della nascita)
• Oncologia ginecologica (che coinvolge i tumori ginecologici)
• Laboristi (specialisti nella gestione del travaglio e nel parto)
• Medicina materno-fetale (che coinvolge complicazioni della gravidanza)
• Endocrinologia riproduttiva e infertilità (specialisti della fertilità)
• Uroginecologia (interessata al tratto urinario femminile)

Formazione e certificazione

Ostetrici e ginecologi in genere hanno bisogno di una laurea, una laurea in medicina e il completamento di programmi di tirocinio e residenza per ottenere una licenza medica. Tutto sommato, ti aspetteresti di trascorrere non meno di 12 anni in formazione e istruzione.

Scuola di Medicina

Le scuole di medicina sono altamente competitive. La maggior parte richiede il superamento del Medical College Admission Test (MCAT) e il completamento di corsi prerequisiti in matematica avanzata, chimica, biologia, fisica e scienze sociali.

Gli studenti di medicina trascorrono la maggior parte dei primi due anni in laboratori e aule. Negli ultimi due anni, hai lavorato in diverse strutture mediche, ruotando in diversi campi di pratica tra cui medicina interna, pratica familiare, ostetricia e ginecologia, pediatria, psichiatria e chirurgia.

Residenza

Dopo esserti laureato come dottore in medicina (MD) o dottore in medicina osteopatica (DO), dovresti completare sia uno stage che una residenza in un programma di ostetricia e ginecologia con sede in ospedale. Uno stage di solito dura un anno, mentre una residenza medica generalmente dura quattro anni.

Dopo aver completato la tua residenza, dovrai essere autorizzato nello stato in cui intendi esercitare.

Per ottenere una licenza, è necessario superare un esame nazionale, o l'esame di licenza medica degli Stati Uniti (USMLE) per MD o l'esame di licenza medica osteopatica completa (COMLEX) per DO e, occasionalmente, un esame di stato.

Certificazione del consiglio di amministrazione

Una volta soddisfatti i requisiti di istruzione e formazione, è possibile ottenere la certificazione del consiglio dall'American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).

L'esame della commissione ABOG si compone di due parti. L'esame scritto viene offerto solo una volta all'anno l'ultimo lunedì di giugno. La prova orale è condotta da una giuria di esperti e copre gli stessi argomenti della prova scritta.

Alcuni medici ostetrici / ginecologici intraprenderanno corsi di formazione per borse di studio dopo aver completato la residenza. Ciò potrebbe comportare da due a quattro anni di formazione aggiuntiva per concentrarsi su aspetti specifici dell'ostetricia e / o della ginecologia.

Suggerimenti per gli appuntamenti

Non importa quanti anni hai o meno, una visita a un ginecologo può essere stressante. Ciò non include solo sottoporsi a un esame pelvico di routine, ma anche parlare con il proprio medico delle proprie pratiche sessuali e delle funzioni corporee. Per alleviare le ansie:

• Arrivare presto. Questo ti dà il tempo di rilassarti prima dell'appuntamento.
• Impara a descrivere le parti del tuo corpo. Invece di indicare o usare lo slang, usa parole comevagina, labbra, clitoride, evulva.
• Prendi nota. Annota in anticipo tutte le domande che hai in modo da non dimenticarle e prendi appunti in modo da avere un registro accurato della tua discussione.
• Parla apertamente. Prenditi il ​​tuo tempo quando discuti i tuoi sintomi o preoccupazioni. Il tuo ginecologo sarà più reattivo se parli e fornisci il maggior numero di dettagli possibile.
• Essere onesti. Un ginecologo è addestrato ad ascoltarti senza giudizi. Non ridurre al minimo i sintomi o evitare i dettagli per paura di essere giudicati.
• Prendere il controllo. Durante un esame pelvico o qualsiasi procedura che ti causa disagio, non stringere i denti e sopportarlo. Condividi le tue ansie. Se necessario, chiedi al tuo medico di smettere. In alcuni casi, è utile utilizzare uno speculum di dimensioni diverse o dedicare alcuni istanti semplicemente a ricomporsi.

Non esitare a lasciare un medico che ti rende nervoso, respinge le tue preoccupazioni o ti affretta. Chiedi al tuo medico di base per il rinvio o parla con amici e familiari dei medici ostetrici / ginecologici che vedono.

Per verificare le credenziali di un professionista, utilizzare il portale di verifica online gestito dall'ABOG.

Una parola da Verywell

Una carriera in ostetricia e ginecologia può essere incredibilmente gratificante. Non solo hai l'opportunità di partecipare al parto, ma sei coinvolto altrettanto nelprevenzionedi malattia come iltrattamentodi malattia, probabilmente più di qualsiasi altra professione medica.

Ma ci sono aspetti negativi.Gli ostetrici / ginecologi spesso lavorano per lunghe ore e devono affrontare lo stress di aborto spontaneo, complicazioni della gravidanza e condizioni per le quali ci sono opzioni di trattamento limitate.

Un altro aspetto negativo è l'elevata responsabilità che deriva dal parto. Questa responsabilità si traduce in costi assicurativi per negligenza più elevati per molti professionisti, anche quelli con un record di pratica altrimenti pulito.

Detto questo, quasi tre medici di ostetricia / ginecologia su quattro hanno espresso una soddisfazione da alta a molto alta per il proprio lavoro, secondo un sondaggio pubblicato nelAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.L'autonomia lavorativa, il rapporto medico-paziente e la compensazione finanziaria erano tra gli attributi positivi della professione.

Secondo il BLS, lo stipendio medio annuo per un ostetrico / ginecologo nel 2018 era di $ 233.610. Coloro che hanno lavorato nella gestione di società e imprese hanno guadagnato oltre $ 277.460, mentre quelli che esercitano un'attività privata hanno riportato poco più di $ 242.160 all'anno.