Le fratture della clavicola o le clavicole rotte sono tra le ossa rotte più comuni che si verificano. Rappresentano circa il 5% di tutte le ossa rotte e sono particolarmente comuni negli adulti più giovani e più attivi. La maggior parte delle fratture della clavicola si verificano nella parte centrale della clavicola.
Tradizionalmente, queste fratture sono state trattate non chirurgicamente. Per molti decenni, i risultati del trattamento non chirurgico hanno rilevato che la maggior parte delle fratture della clavicola è guarita in modo più affidabile con un tasso di complicanze inferiore rispetto alle fratture della clavicola trattate con la chirurgia.
Più recentemente, tuttavia, diversi studi hanno messo in dubbio se più fratture della clavicola dovrebbero essere trattate chirurgicamente. Gli studi hanno suggerito che le persone che hanno subito un intervento chirurgico tendevano a guarire più velocemente con risultati più prevedibili. Quando dovrebbe essere evitato l'intervento chirurgico e quando dovrebbe essere raccomandato?
La clavicola è l'osso nella parte anteriore del torace sopra la gabbia toracica. La clavicola è importante per supportare la normale funzione della spalla ed è il punto di attacco per diversi muscoli importanti, inclusi i muscoli deltoide e pettorale.
Fratture della clavicola
Le persone subiscono fratture della clavicola da una varietà di lesioni che vanno da cadute, incidenti automobilistici, lesioni sportive e altre lesioni traumatiche. Quando si verifica una frattura della clavicola, è comune avere dolore e gonfiore nel sito della lesione. Le persone possono spesso vedere una deformità dell'osso, specialmente subito dopo la lesione prima che il gonfiore sia peggiorato.
Nel tempo, possono comparire lividi intorno al sito della frattura e persino nel torace e nel braccio. Le persone con una frattura della clavicola hanno difficoltà a usare le braccia perché il movimento provoca dolore nel sito della frattura.
Il medico eseguirà una radiografia della clavicola per determinare se è presente una frattura e per determinare il trattamento più appropriato. Test aggiuntivi come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRI) sono raramente necessari per identificare una frattura o determinare le raccomandazioni per il trattamento.
Douglas Sacha / Getty ImagesQuando non sottoporsi a un intervento chirurgico
La maggior parte delle fratture della clavicola può essere trattata senza intervento chirurgico. Per la stragrande maggioranza delle fratture della clavicola che non sono fuori luogo, o solo minimamente fuori luogo, il trattamento più sicuro ed efficace è con l'uso di un'imbracatura.
Ci sono passaggi che puoi intraprendere per accelerare la tua guarigione, ma gestire queste lesioni con un trattamento non chirurgico è spesso la migliore linea d'azione.
La chirurgia può avere i suoi vantaggi, ma ci sono anche rischi di un intervento chirurgico che non dovrebbero essere ignorati. Una complicazione della chirurgia può essere peggiore della lesione originale e, sebbene queste complicazioni possano essere rare, potrebbe non esserci un motivo per correre il rischio.
In secondo luogo, l'hardware chirurgico utilizzato per riparare una frattura della clavicola spesso deve essere rimosso ad un certo punto lungo la strada. Pertanto, i pazienti vengono generalmente avvertiti che un intervento chirurgico per frattura della clavicola può richiedere un secondo intervento chirurgico in seguito per rimuovere l'hardware utilizzato per riparare la rottura.
In caso di spostamento o disallineamento dell'osso rotto, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico per prevenire problemi con la guarigione della frattura. Studi recenti hanno scoperto che il rischio di mancata unione di una frattura (mancanza di guarigione) è alto quando la frattura è scarsamente allineata.
Quando sottoporsi a un intervento chirurgico
La maggior parte degli ortopedici concorda sul fatto che quando c'è una frattura gravemente scomposta della clavicola, deve essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. Alcuni fattori che possono essere considerati includono se la frattura è nel braccio dominante, l'età del paziente, la salute e la funzionalità generale del paziente e la probabilità di mancata unione della frattura.
Se c'è un alto rischio di mancata unione o se c'è una preoccupazione per la perdita della funzione, la chirurgia può essere un trattamento ragionevole. I rischi specifici per la mancata unione di una frattura includono:
- Paziente di sesso femminile
- Paziente più anziano
- Spostamento della frattura (estremità rotte che non si toccano)
- Comminuzione (più piccoli frammenti di osso)
- Il paziente fuma
In particolare, la chirurgia dovrebbe essere fortemente considerata se la frattura è accorciata di 2 centimetri o più, spostata di oltre il 100% (le estremità fratturate non si toccano affatto), quando ci sono modelli di frattura specifici (come fratture di tipo Z), o quando le fratture sono molto sminuzzate (frantumate).
Quando le persone corrono un rischio maggiore di mancata unione, a causa della rottura o delle loro caratteristiche individuali, la chirurgia può aiutare a ridurre tale possibilità di non guarigione. Questo è certamente un cambiamento nel trattamento rispetto a decenni fa, quando la chirurgia era una volta la causa di molte non unioni di fratture.
Con le moderne tecniche chirurgiche e l'hardware migliorato per riparare le fratture, la probabilità di una mancata unione dopo l'intervento chirurgico è molto più bassa.
Una volta accadeva che le lesioni sottoposte a trattamento non chirurgico avevano una maggiore possibilità di guarigione e la chirurgia aumentava il rischio di mancata unione. Attualmente, questo scenario è stato ribaltato: si ritiene che la chirurgia porti a una guarigione più prevedibile con una minore possibilità di mancata unione.
Complicazioni
Quando si contempla un intervento chirurgico, è necessario considerare anche i possibili svantaggi. Ci sono ancora molti rischi di un intervento chirurgico.
Hardware doloroso
Il problema di gran lunga più comune con la chirurgia è che molte persone sono infastidite dall'hardware utilizzato per riparare la loro clavicola rotta. Molto spesso, una placca e delle viti vengono posizionate lungo l'osso per tenerlo in posizione, e queste possono tipicamente essere percepite sotto la pelle.
È probabile che una persona si senta infastidita dall'hardware quando lo sente sotto una cinghia del reggiseno, una cinghia dello zaino o una cintura toracica della cintura di sicurezza. Molte persone sceglieranno di rimuovere l'hardware dopo che la rottura è guarita, che di solito è di almeno sei mesi dopo il loro intervento chirurgico iniziale e più comunemente circa un anno dopo l'intervento.
Infezione
L'infezione dell'hardware può causare problemi significativi. Poiché l'hardware metallico è vicino alla pelle, la possibilità di infezione non è insignificante. Circa lo 0,4-7,8% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico per frattura della clavicola sviluppano un'infezione dal loro intervento chirurgico.
Lesione nervosa
I danni ai nervi maggiori sono molto rari, ma i nervi della pelle che forniscono la sensazione appena sotto la clavicola sono spesso danneggiati al momento dell'intervento. Molte persone che hanno subito un intervento chirurgico per frattura della clavicola notano una macchia di intorpidimento o formicolio appena sotto la loro incisione. Nel tempo, può diventare più piccolo e meno evidente, ma tende a persistere.
Le complicanze della chirurgia sono più comuni nelle persone che hanno altre condizioni mediche come il diabete, i fumatori e quelle con altre condizioni mediche croniche. In queste persone, i rischi di complicanze possono superare i benefici della chirurgia, anche in situazioni in cui la frattura è gravemente scomposta.
Una parola da Verywell
Le fratture della clavicola sono lesioni comuni e spesso guariranno con una gestione non chirurgica. Tuttavia, i chirurghi ortopedici raccomandano più comunemente la chirurgia come mezzo per fornire tempi di guarigione più prevedibili e recupero della funzione.
Quando una frattura viene spostata (le estremità dell'osso rotto non si toccano) e vi è un rischio maggiore di mancata unione, la chirurgia può portare a una guarigione più affidabile della frattura. Mentre la chirurgia ha dei vantaggi in queste situazioni, ci sono anche rischi di un intervento chirurgico per frattura della clavicola che dovrebbero essere considerati.
Il tuo chirurgo ortopedico può aiutarti a decidere il trattamento più appropriato per la tua clavicola fratturata.
.jpg)
