Terapia fisica dopo l'intervento di sostituzione totale della spalla

In caso di dolore significativo e perdita di mobilità della spalla a causa dell'osteoartrosi della spalla, è possibile trarre vantaggio da una procedura chirurgica chiamata sostituzione totale della spalla. L'obiettivo dell'intervento è rimuovere l'articolazione della spalla artritica e sostituirla con un'articolazione metallica più funzionale. Questa articolazione consente quindi alla spalla e al braccio di muoversi e funzionare più normalmente.

Se hai subito una sostituzione totale della spalla, potresti trarre beneficio dal lavorare con un fisioterapista. La terapia fisica (PT) per la sostituzione totale della spalla comporta il miglioramento dell'ampiezza di movimento, della forza e della funzione generale della spalla riducendo il dolore. Sapere cosa aspettarsi dal PT dopo l'intervento chirurgico totale alla spalla può aiutarti a prendere le decisioni migliori per quanto riguarda la tua riabilitazione.

Chirurgia sostitutiva totale della spalla

Durante la sostituzione totale della spalla, viene praticata un'incisione nella parte anteriore del braccio. L'articolazione della spalla viene quindi esposta e il chirurgo utilizzerà strumenti specializzati per tagliare l'articolazione artritica. La palla all'estremità dell'osso del braccio, l'omero, verrà rimossa e l'incavo glenoideo della scapola verrà rimosso.

Una volta rimossa l'articolazione della spalla artritica, verrà posizionata una nuova articolazione. Questo giunto è solitamente realizzato in metallo titanio ed è composto da una sfera di metallo e una presa di metallo con un piccolo pezzo di plastica tra i due.

Esistono due tipi di sostituzione della spalla: la sostituzione totale della spalla standard e la sostituzione totale della spalla inversa. La spalla totale standard viene eseguita se i muscoli della cuffia dei rotatori della spalla sono intatti. Se la cuffia dei rotatori viene strappata e non è più recuperabile, verrà eseguita la sostituzione totale della spalla inversa. Ciò significa che la presa di metallo sarà fissata all'estremità dell'omero e la sfera di metallo sarà posizionata sulla scapola.

La maggior parte dei chirurghi utilizza un approccio chirurgico che stacca il tendine sottoscapolare nella parte anteriore della spalla e ripara il tendine al termine dell'intervento. Di conseguenza, non è raro che i pazienti abbiano precauzioni specifiche sulla quantità di rotazione esterna passiva consentita e sull'evitamento della rotazione interna attiva per le prime sei settimane. Alcuni chirurghi eseguono la sostituzione senza staccare la sottoscocca, quindi non tutti hanno questa precauzione, ma molti lo fanno. Ogni tipo di sostituzione della spalla prevede tecniche riabilitative specifiche.

Una volta posizionata la nuova articolazione della spalla in metallo, la spalla verrà suturata di nuovo insieme, la spalla verrà immobilizzata in una fionda e il recupero può iniziare.

Dopo l'intervento, ci sarà un periodo di riposo e recupero. Seguirai il tuo medico a intervalli regolari e ti indirizzeranno a un fisioterapista per la riabilitazione. Ciò si verifica in genere circa due o quattro settimane dopo l'intervento chirurgico.

Valutazione PT

Il tuo primo appuntamento con un fisioterapista dopo la sostituzione totale della spalla è chiamato valutazione iniziale. Durante questo appuntamento, il tuo fisioterapista ti farà domande sul tuo stile di vita, sulla tua spalla e sulla tua storia medica. Verranno eseguiti vari test e misure. Questi possono includere:

• Misure del dolore
• Gamma di movimento
• Misurazioni della forza
• Valutazione del tessuto cicatriziale chirurgico
• Palpazione o tocco
• Misurazione funzionale

Una volta che il tuo fisioterapista ha raccolto una linea di base del tuo attuale stato funzionale e delle tue menomazioni, discuterà con te il corso della riabilitazione. Ciò includerà un piano di cura e la definizione degli obiettivi.

Gli obiettivi tipici dopo la sostituzione totale della spalla possono includere:

• Ritorno alla gamma completa di movimento funzionale
• Torna alla piena forza della spalla e del braccio
• Abolisci il dolore
• Essere in grado di usare normalmente il braccio durante il lavoro e le attività ricreative

I tuoi obiettivi di riabilitazione dopo la sostituzione totale della spalla possono variare leggermente: assicurati di lavorare con il tuo fisioterapista per fissare obiettivi realistici e specifici. Una volta che i tuoi obiettivi sono fissati e hai un piano di attacco in atto, puoi iniziare il tuo trattamento di terapia fisica totale della spalla.

Trattamento PT per la sostituzione totale della spalla

Durante la riabilitazione verranno probabilmente utilizzati vari trattamenti per la sostituzione totale della spalla. Questi possono includere sia modalità fisiche che movimenti, come l'esercizio.

Modalità

Il tuo PT può utilizzare varie cose per migliorare la circolazione e controllare il dolore dopo la sostituzione totale della spalla, tra cui:

• Ghiaccio: viene utilizzato per diminuire il dolore e controllare il gonfiore e l'infiammazione.
• Calore: il calore viene utilizzato per rilassare i muscoli e ridurre il dolore. Il calore può anche migliorare il flusso sanguigno ai tessuti della spalla.
• Stimolazione elettrica: la stimolazione elettrica, come la TENS, può essere utilizzata per ridurre il dolore. Una forma di stimolazione elettronica chiamata stimolazione elettrica neuromuscolare (NIMES) può essere utilizzata per aiutare i muscoli a contrarsi correttamente dopo l'intervento chirurgico.
• Nastro kinesiologico: il nastro K può essere utilizzato per ridurre il dolore e il gonfiore o per migliorare la funzione muscolare della spalla.

Tieni presente che molti fisioterapisti evitano di usare le modalità fisiche. Alcuni ritengono che fare cose al paziente crei una relazione in cui il paziente dipende dal terapeuta per le cure. Inoltre, molti rapporti scientifici mostrano che le modalità per la sostituzione totale della spalla non migliorano i risultati funzionali.

Cura pratica

Il tuo PT può eseguire alcune tecniche manuali per migliorare la mobilità della spalla dopo la sostituzione totale della spalla. Ciò può includere:

• Gamma di tecniche di movimento articolare manuale
• Esercizio di resistenza manuale
• Massaggio del tessuto cicatriziale

Questi trattamenti vengono eseguiti per migliorare la mobilità dei tessuti e il movimento funzionale generale e la forza della spalla e del braccio.

Esercizio

L'esercizio dopo la sostituzione totale della spalla dovrebbe essere l'obiettivo principale della tua riabilitazione. Un programma di esercizi dopo la sostituzione totale della spalla può includere:

• Pendoli
• Gamma di esercizi con la bacchetta di movimento
• Esercizi isometrici per le spalle
• Gamma attiva di esercizi di movimento della spalla
• Esercizi di rafforzamento con una fascia di resistenza o un peso
• Esercizi specifici per funzione

Tieni presente che alcuni esercizi possono far male un po 'mentre li fai. Se ciò accade, informi il tuo fisioterapista; lui o lei può modificare l'esercizio per renderlo più confortevole.

Il tuo fisioterapista probabilmente prescriverà anche esercizi da fare ogni giorno come parte di un programma di esercizi a casa. Questi possono essere eseguiti più volte al giorno per alleviare il dolore e migliorare la mobilità delle spalle e delle braccia.

Attenzione per la sostituzione totale della spalla inversa

Va notato che se hai avuto una sostituzione totale della spalla standard, gli esercizi della cuffia dei rotatori possono far parte del tuo programma di terapia fisica. Tuttavia, questi non dovrebbero essere fatti se hai avuto una sostituzione totale della spalla inversa. Non è presente alcun muscolo della cuffia dei rotatori, quindi il rafforzamento dovrebbe concentrarsi sul muscolo deltoide per aiutare il movimento del braccio. Evitare movimenti che ruotano la spalla esternamente fino a raggiungere il limite massimo.

Quanto durerà la terapia?

La maggior parte delle persone che hanno una sostituzione totale della spalla senza complicazioni può aspettarsi di trascorrere da sei a otto settimane in terapia fisica. Alcune persone navigano attraverso la riabilitazione e raggiungono i loro obiettivi più rapidamente, mentre altre impiegano un po 'più di tempo. Molto spesso, le persone tornano alla normalità circa 12-16 settimane dopo l'intervento. Assicurati di lavorare a stretto contatto con il tuo fisioterapista e medico per capire il tuo corso specifico di riabilitazione.

Una parola da Verywell

Se hai subito un intervento di sostituzione totale della spalla, potresti trarre vantaggio dal lavorare con un fisioterapista durante il recupero. La tua riabilitazione sostitutiva della spalla si concentrerà sull'aiutarti a ritrovare il movimento e la forza per ritrovare la piena funzionalità del tuo braccio senza dolore. Lavorare con un fisioterapista può aiutarti a tornare rapidamente e in sicurezza alle tue normali attività lavorative e ricreative.