Il Fondo globale per la lotta all'AIDS, alla tubercolosi e alla malaria (noto anche come "Fondo globale" o, semplicemente, "Il Fondo") è un'agenzia sanitaria globale che attrae ed eroga risorse per prevenire e curare l'HIV, la tubercolosi e la malaria in paesi a reddito medio-basso.
Il Fondo globale
Storia del Fondo globale
Con sede a Ginevra, il Fondo globale è stato fondato nel 2002 dopo quasi due anni di discussioni politiche e operative tra le principali parti interessate, comprese le agenzie multilaterali, le organizzazioni non governative (ONG), le nazioni del G8 e le nazioni non del G8.
Il segretario delle Nazioni Unite Kofi Annan ha fatto la prima donazione privata al Fondo nel 2001, seguito dal Comitato Olimpico che ha eguagliato il contributo di Annan di 100.000 dollari. Subito dopo, la Bill & Melinda Gates Foundation ha impegnato capitale di avviamento per un importo di $ 100 milioni, mentre Stati Uniti, Giappone e Gran Bretagna hanno promesso ciascuno $ 200 milioni nel round iniziale di finanziamenti.
Sebbene al momento del lancio del Fondo fossero stati promessi solo 1,9 miliardi di dollari - ben al di sotto dei 7-10 miliardi di dollari proposti da Annan - il crescente impegno da parte dei principali paesi sviluppati si è tradotto in una rapida ripresa del sostegno. Entro il 2012, il decimo anniversario del Fondo, erano stati raccolti $ 30 miliardi, con circa $ 22 miliardi dispersi.
Tra i donatori del settore privato, la Gates Foundation, (RED) e Chevron sono oggi tra i maggiori contributori, con impegni fino al 2020 per un totale rispettivamente di 2,25 miliardi di dollari, 600 milioni di dollari e 60 milioni di dollari.
Il sesto rifornimento del Fondo globale per il 2020-2022 ha accumulato impegni per un importo di 14,02 miliardi di dollari, un importo record per un'organizzazione sanitaria multilaterale, ma ancora al di sotto dei 15 miliardi di dollari richiesti (o dei 26 miliardi di dollari che le Nazioni Unite stimano siano necessariogni annosolo per combattere l'AIDS).
Come funziona il Fondo globale
Il Fondo globale agisce come un meccanismo di finanziamento piuttosto che come un'agenzia di implementazione (a differenza del PEPFAR, che tradizionalmente ha coordinato e implementato le attività contro l'HIV / AIDS attraverso più canali statunitensi).
Il Global Fund Board, composto da paesi donatori e beneficiari, nonché organizzazioni private e multilaterali, è responsabile della definizione delle politiche, delineamento delle strategie e della definizione dei criteri di finanziamento e dei budget.
I programmi sono implementati all'interno di ciascun paese destinatario da un comitato di stakeholder locali che compongono il cosiddetto meccanismo di coordinamento nazionale (CCM). Il Global Fund Secretariat è responsabile dell'approvazione e dell'erogazione delle sovvenzioni al CCM, nonché del monitoraggio e della valutazione dell'efficacia del programma.
Le sovvenzioni sono interamente basate sulle prestazioni e rilasciate a un destinatario principale (PR) designato dal CCM. Gli agenti locali del fondo (LFA) sono incaricati a livello regionale di supervisionare e riferire sui risultati delle sovvenzioni.
Sulla base di queste misure, il Segretariato può decidere se emettere, rivedere, trattenere o interrompere i finanziamenti al CCM. Le sovvenzioni sono approvate per un periodo iniziale di due anni e rinnovate per tre, con fondi distribuiti ogni 3-6 mesi.
Risultati e sfide
Il Fondo globale sostiene programmi in oltre 140 paesi e, insieme a PEPFAR, è uno dei principali finanziatori internazionali dei servizi di prevenzione e trattamento dell'HIV in tutto il mondo.
Tra i risultati del 2019, il Fondo è accreditato di aver immesso oltre 18,9 milioni di persone sieropositive su antiretrovirali (ARV), trattato 5,3 milioni di persone affette da tubercolosi e distribuito oltre 131 milioni di reti insetticide a lunga durata per prevenire la malaria.
Come risultato di questi e altri programmi, i decessi dovuti a tubercolosi, HIV e malaria sono precipitati. Tra il 2000 e il 2018, il numero di decessi per TBC è diminuito di circa il 29%. Tra il 2000 e il 2019, i decessi correlati all'HIV nel mondo sono diminuiti del 51%. Anche i decessi per malaria sono diminuiti del 48% tra il 2000 e il 2015.
Tuttavia, nonostante questi progressi, l'UNAIDS stima che la copertura ARV sia solo del 33% a livello globale, con circa 12,6 milioni di persone ancora bisognose di cure. Inoltre, poiché le nuove infezioni e i decessi correlati all'AIDS continuano a diminuire, anche più persone dovranno essere collocato su ARV per tutta la vita, incidendo ulteriormente su un budget già ridotto.
In risposta a queste sfide, il Fondo globale ha emesso una proposta strategica nel 2012 in base alla quale una maggiore enfasi sui finanziamenti sarebbe stata posta su programmi sostenibili e ad alto impatto con un forte valore per il dollaro.
Controversie e critiche
Mentre la politica di "hands-off" del Fondo globale è accreditata di ridurre la burocrazia e snellire il ridimensionamento dei programmi all'interno dei paesi beneficiari, alcuni hanno criticato l'agenzia per non aver impedito la corruzione e lo sperpero di fondi da parte di una serie di controverse CCM.
Ad esempio, nel 2002, il Fondo globale ha stanziato 48 milioni di sterline per un progetto provinciale nel KwaZulu Natal, in Sud Africa. L'obiettivo era finanziare direttamente il programma nel tentativo di eludere il governo del presidente Thabo Mbeki, che aveva ripetutamente proclamato che gli antiretrovirali erano più tossici dell'HIV. Alla fine, il Fondo globale cedette i fondi al governo Mbeki, il designato CCM - nonostante gli sforzi di Mbeki e del suo ministro della salute per bloccare la distribuzione di ARV alle donne incinte.
Più tardi nel 2011, l'Associated Press (AP) ha riferito che fino a 34 milioni di dollari di fondi erano stati persi a causa della corruzione, con abusi che si estendevano fino a Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippine e Ucraina. Durante le indagini, il Fondo di sviluppo delle Nazioni Unite (UNDP) ha tentato di impedire all'ispettore generale del Fondo globale di accedere agli audit interni in circa 20 paesi diversi, rivendicando l'immunità diplomatica.
(In un editoriale pubblicato sul Washington Post, l'editorialista Michael Gerson ha confutato le affermazioni dell'AP affermando che i fondi persi rappresentavano solo i due terzi dell'1% del denaro totale distribuito dal Fondo globale.)
Nello stesso anno, il Fondo è stato costretto ad annullare l'undicesimo round di rinnovo delle sovvenzioni a causa di impegni non mantenuti o ritardati da parte dei paesi donatori. In effetti, un certo numero di paesi, tra cui Germania e Svezia, avevano volutamente trattenuto i contributi a causa di numerose affermazioni di "spreco, frode e corruzione", mentre un certo numero di organizzazioni chiedevano le dimissioni dell'allora direttore esecutivo del Fondo, Michel Kazatchkine.
Sulla scia di queste e altre controversie, il Global Fund Board ha accettato le dimissioni di Kazatchkine nel 2012 e ha implementato modifiche immediate al suo modello strategico, affermando un ruolo più attivo nella gestione delle sovvenzioni, ponendo maggiore enfasi sulle proprie parole ", paesi, interventi e popolazioni a maggior impatto ".
Il dottor Mark R. Dybul, che in precedenza aveva ricoperto il ruolo di coordinatore globale per l'AIDS negli Stati Uniti nell'ambito del PEPFAR, ha assunto la carica di direttore esecutivo da novembre 2012. Il banchiere Peter Sands è diventato direttore esecutivo a marzo 2018.
