Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), a volte chiamati inibitori del TNF-alfa o del TNFα, sono farmaci che aiutano a ridurre il processo infiammatorio nel trattamento delle condizioni autoimmuni e infiammatorie. Questi farmaci includono Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab).
Gli inibitori del TNF sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento di una varietà di condizioni, tra cui artrite reumatoide (RA), artrite psoriasica, malattia infiammatoria intestinale (IBD) e spondilite anchilosante.
Ivan-balvan / Getty ImagesCome funzionano gli inibitori del TNF
Gli inibitori del TNF agiscono bloccando l'attività di una proteina chiamata TNFα. Mentre questa proteina normalmente aiuta con funzioni importanti come il metabolismo dei grassi e la coagulazione del sangue, l'eccesso di TNFa può contribuire all'infiammazione cronica e al danno articolare, come nel caso dell'AR e di altre condizioni autoimmuni.
Gli inibitori del TNF sono biologici, una classe di farmaci creati da cellule viventi. I primi biologici sono stati derivati usando cellule di roditori, ma quelli più recenti provengono da versioni di cellule umane create in laboratorio e sono chiamati "completamente umanizzati". Questo processo crea anticorpi monoclonali, che sono essenzialmente anticorpi che sono stati clonati.
Gli inibitori del TNF sono un trattamento di seconda linea per il trattamento dell'AR. Possono essere prescritti in sostituzione di un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) che non funziona abbastanza bene e possono anche essere presi insieme a un DMARD, come il metotrexato.
Quando parli con il tuo medico di quale inibitore del TNF potrebbe essere giusto per te, potresti prendere in considerazione fattori come somministrazione, effetti collaterali e costi. Vale la pena notare che tutti gli inibitori del TNF sono dotati di un avviso di scatola nera, l'avvertimento più grave della FDA, a causa di un aumentato rischio di infezioni gravi e alcuni tipi di cancro.
(dose di mantenimento)
+ costo di infusione
Enbrel
Enbrel (etanercept) è una proteina geneticamente modificata creata combinando DNA umano e cellule ovariche di criceto. Nel 1998 è diventato il primo farmaco anti-TNF a ottenere l'approvazione della FDA.
Amministrazione
Prendi Enbrel iniettandolo sotto la pelle. È contenuto in una penna autoiniettore, in siringhe preriempite o in flaconcini che utilizzi per riempire le siringhe da solo. La dose standard per adulti è di 50 milligrammi (mg) una volta ogni sette giorni.
Per la psoriasi a placche, Enbrel viene iniziato con 50 mg due volte a settimana per tre mesi, dopodiché passa al programma standard.
Il dosaggio pediatrico si basa sul peso ed è di 0,8 mg per chilogrammo (kg), circa 2,2 libbre, a settimana, per non superare un massimo di 50 mg.
Effetti collaterali e avvertenze
Gli effetti collaterali comuni di Enbrel, che di solito non richiedono cure mediche, includono:
- Vertigini
- Mal di testa
- Reazioni al sito di iniezione
- Rinorrea
- Irritazione alla gola
- Infezioni delle vie respiratorie superiori, comprese le infezioni dei seni
Effetti collaterali meno comuni, ma più gravi sono:
- Mielite (infiammazione del midollo spinale)
- Sclerosi multipla di nuova insorgenza o altre malattie demielinizzanti
- Disturbi convulsivi di nuova insorgenza
- Neurite ottica (infiammazione del nervo ottico)
- Pancitopenia (basso numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine)
Enbrel può anche aumentare il rischio di alcune condizioni gravi, inclusi diversi tipi di cancro, epatite B e altre malattie autoimmuni. Se soffre di malattie cardiache, Enbrel può peggiorare la situazione.
Chi non dovrebbe prendere Enbrel
Non avviare Enbrel se si dispone di una grave infezione.
Enbrel può essere dannoso per le persone con determinate condizioni. Questo farmaco non è raccomandato per le persone che:
- Sono inclini alle infezioni a causa di altre condizioni mediche, incluso il diabete non controllato
- Ha la granulomatosi di Wegener e sta assumendo un altro immunosoppressore
- Ha un'epatite alcolica da moderata a grave
Costo
Le stime di vendita al dettaglio online per Enbrel vanno da circa $ 5.000 a quasi $ 9.000 al mese. Amgen, il produttore, offre una carta di co-pagamento per le persone con assicurazione e un programma speciale che consente alle persone qualificate senza assicurazione di ottenere il farmaco gratuitamente.
Una panoramica di EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) è un anticorpo monoclonale creato con una combinazione di cellule murine e umane. È entrata a far parte di Enbrel sul mercato dopo aver ottenuto l'approvazione della FDA nel 1999.
Amministrazione
Remicade viene somministrato come infusione presso uno studio medico, un ospedale o una clinica. Viene somministrato lentamente attraverso una linea endovenosa (IV, in una vena), che di solito richiede due ore o più.
Dopo la tua prima infusione, ne riceverai un'altra in due settimane, altre quattro settimane dopo e poi seguirai un programma di infusione di mantenimento ogni otto settimane.
Il medico determinerà il dosaggio corretto per le tue infusioni.
Effetti collaterali e avvertenze
Gli effetti collaterali comuni di Remicade includono:
- Reazioni al sito di infusione
- Mal di testa
- Nausea
- Mose che cola
- Macchie bianche in bocca
- risciacquo
- Infezioni da lieviti (donne)
In rari casi, sono stati segnalati effetti collaterali più gravi, come:
- Mal di stomaco
- Dolore al petto
- Vertigini o svenimenti
- Urina scura
- Infezione
- Battito irregolare
- Feci sanguinolente
- Convulsioni
- Fiato corto
Chi non dovrebbe prendere Remicade
Se hai una delle seguenti condizioni, potresti non essere un buon candidato per Remicade:
- Reazioni allergiche a qualsiasi farmaco
- Attualmente incinta
- Cancro
- Lupus
Inoltre, informa il tuo medico se hai avuto recenti vaccinazioni.
Costo
Le stime online per una singola dose di Remicade vanno da $ 1.300 a $ 2.500, più il costo della procedura di infusione stessa. Il produttore, Janssen, offre programmi per aiutarti a coprire i costi, indipendentemente dal fatto che tu sia assicurato o meno.
Una panoramica di RemicadeHumira
Humira (adalimumab), approvato nel 2002, è stato il primo anticorpo monoclonale completamente umanizzato.
Amministrazione
Ti inietti Humira sotto la pelle. È disponibile in una siringa preriempita o in una penna iniettore.
Per la maggior parte degli usi, il dosaggio standard di Humira è di 40 mg ogni due settimane, ma può variare a seconda delle condizioni. Se non stai migliorando adeguatamente, il medico può aumentare la frequenza della dose a una volta alla settimana.
Per alcune condizioni, inizierai con una dose iniziale più alta e / o più frequente, quindi passerai alla dose standard raccomandata per la tua condizione.
Le dosi pediatriche di Humira variano in base al peso, con intervalli diversi per condizioni diverse.
Effetti collaterali e avvertenze
Gli effetti collaterali comuni di Humira includono:
- Mal di testa
- Infezioni
- Reazioni al sito di iniezione (generalmente lievi)
- Nausea
- Mal di schiena
Le reazioni più gravi includono:
- Infezioni gravi, inclusa la tubercolosi
- Sepsi
- Infezioni fungine
- Aumento del rischio di cancro
- Intorpidimento o formicolio
- Problemi con la vista
- Dolore al petto
- Fiato corto
- Eruzione cutanea sensibile alla luce solare
Chi non dovrebbe prendere Humira
Se hai una malattia demielinizzante, come la sclerosi multipla, Humira potrebbe peggiorare la situazione.
Non dovresti avviare Humira se hai un'infezione attiva o hai un alto rischio di infezione a causa di diabete incontrollato o altri problemi di salute.
Questo farmaco non è raccomandato durante la gravidanza o l'allattamento.
Costo
Le stime online per i costi di Humira sono di circa $ 5.800 dollari al mese (due dosi). Il produttore AbbVie offre programmi per aiutarti a pagare il farmaco.
Una panoramica di HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) è un anticorpo monoclonale completamente umanizzato approvato nel 2008.
Amministrazione
Cimzia è un farmaco autoiniettato che in genere inizia con una dose iniziale superiore alla dose di mantenimento.
Per la maggior parte delle indicazioni, inizi con due iniezioni separate da 200 mg ciascuna. Prendi la stessa quantità due settimane dopo e due settimane dopo. La dose di mantenimento sarà quindi 200 mg ogni 14 giorni o 400 mg ogni 28 giorni.
Effetti collaterali e avvertenze
Gli effetti collaterali comuni di Cimzia includono:
- Infezione del tratto respiratorio superiore
- Eruzione cutanea
- Infezioni del tratto urinario
- Reazioni al sito di iniezione
- Mal di testa
- Mal di schiena
Meno spesso, il farmaco può causare gravi effetti collaterali, tra cui:
- Malattia demielinizzante (nuova insorgenza)
- Arresto cardiaco
- Sindrome simile al lupus
- Riattivazione dell'infezione da epatite B.
- Riattivazione dell'infezione da tubercolosi
- Fiato corto
- Vertigini o svenimenti
- Eruzione cutanea che peggiora al sole
- Problemi con la vista
- Dolori articolari
- Perdita di appetito
Chi non dovrebbe prendere Cimzia
Anche se potrebbero non escludere l'assunzione di Cimzia, alcune condizioni potrebbero rendere questo farmaco più pericoloso per te. Dovresti discutere i pro e i contro di Cimzia con il tuo medico se hai:
- Diabete
- HIV / AIDS
- Altre condizioni che compromettono il sistema immunitario
Potrebbe essere necessario ritardare l'inizio di Cimzia se ha recentemente ricevuto un vaccino vivo.
Costo
Le stime online per Cimzia vanno da circa $ 4.500 a $ 7.200 per un singolo dosaggio da 200 mg. UBC, il produttore, offre programmi per aiutare a coprire i costi.
Una panoramica di CimziaSimponi
Simponi (golimumab) è un anticorpo monoclonale completamente umanizzato. La FDA ha concesso l'approvazione nel 2009.
Amministrazione
Simponi viene autoiniettato sotto la pelle. Per la maggior parte delle condizioni, la dose standard è di 50 mg una volta al mese. Per la colite ulcerosa, c'è una dose iniziale più alta e una dose di mantenimento di 100 mg ogni otto settimane.
Una diversa formulazione di questo farmaco, Simponi Aria, viene somministrata come infusione presso uno studio medico, ospedale o clinica. Dopo la prima infusione, riceverai una dose ogni otto settimane. Ogni infusione dovrebbe durare circa 30 minuti.
Effetti collaterali e avvertenze
Gli effetti collaterali comuni di Simponi includono:
- Infezione del tratto respiratorio superiore
- Reazioni al sito di iniezione
- Infezioni virali (ad es. Herpes labiale, influenza)
Le complicazioni più gravi del farmaco includono:
- Riattivazione dell'infezione da tubercolosi
- Riattivazione dell'infezione da epatite B.
- Aumento del rischio di alcuni tipi di cancro
- Emocromo basso
- Arresto cardiaco
- Sclerosi multipla
- Sindrome di Guillain Barre
- Malattia del fegato
- Psoriasi
- Sindrome simile al lupus
- Dolori articolari
- Cambiamenti visivi
- Sensibilità al sole
- Dolore al petto
- Mancanza di respiro
Non dovresti ricevere vaccini vivi durante l'assunzione di Simponi.
Chi non dovrebbe prendere Simponi
Non dovresti iniziare a prendere Simponi mentre hai un'infezione attiva.
Dovresti valutare attentamente i pro ei contro di questo farmaco con il tuo medico se hai precedentemente avuto l'epatite B o hai recentemente avuto un vaccino vivo.
Costo
Le stime dei costi online per Simponi vanno da circa $ 4.500 a $ 7.700. Janssen, il produttore, ha un programma progettato per aiutarti a pagare il farmaco.
Guida alla presa di SimponiRisparmio di denaro sugli inibitori del TNF
Oltre a esplorare i programmi delle aziende farmaceutiche per compensare i costi dei farmaci dei pazienti, il tuo medico o un assistente sociale dell'ospedale potrebbe guidarti verso altre risorse che possono aiutarti a permetterti i tuoi farmaci.
Biosimilari
I farmaci biosimilari si basano su farmaci biologici e secondo la FDA non esistono differenze clinicamente significative rispetto al farmaco originale, denominato prodotto di riferimento. Puoi riconoscere un farmaco come biosimilare se vedi un suffisso di quattro lettere alla fine del suo nome.
I biosimilari sono in genere meno costosi dei biologici, un po 'come le forme generiche di altri farmaci. Tuttavia, una differenza fondamentale è che una farmacia può sostituire un generico al nome del marchio con l'approvazione del medico, ma non può sostituire un biosimilare per il prodotto di riferimento allo stesso modo. Se vuoi il biosimilare, devi ottenere una prescrizione specifica per questo.
Se ti è stato prescritto un biologico ma preferiresti prendere un biosimilare per motivi finanziari o di altro tipo, dovrai ottenere una prescrizione completamente nuova per questo. Parla con il tuo dottore.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
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