Sostituzione totale e parziale del ginocchio

La sostituzione totale del ginocchio, nota anche come artroplastica totale del ginocchio, è una procedura chirurgica di grande successo. Tuttavia, non è l'unica opzione di trattamento chirurgico per l'artrosi del ginocchio. Alcuni pazienti sono candidati per la sostituzione parziale del ginocchio.

Differenza tra sostituzione totale e parziale del ginocchio

Il ginocchio ha tre compartimenti: il compartimento mediale (lato interno del ginocchio), il compartimento laterale (all'esterno del ginocchio) e il compartimento femoro-rotulea (davanti al ginocchio). In alcuni pazienti con artrosi del ginocchio, è interessato solo un compartimento del ginocchio, di solito il compartimento mediale. Il compartimento laterale può essere colpito, ma è meno comune.

Una sostituzione parziale o unicondilare del ginocchio, come suggerisce il nome, sostituisce solo il compartimento del ginocchio interessato. D'altra parte, una sostituzione totale del ginocchio comporta la sostituzione di tutti e tre i compartimenti del ginocchio.

Mentre un solo compartimento viene sostituito durante la sostituzione parziale del ginocchio, i legamenti crociati anteriori e posteriori vengono preservati. I legamenti vengono rimossi in una sostituzione totale del ginocchio. Basti dire che, con una sostituzione parziale del ginocchio, più della tua struttura corporea rimane intatta.

Vantaggi e rischi con la sostituzione parziale del ginocchio

Ci sono vantaggi nell'avere una sostituzione parziale del ginocchio rispetto a una sostituzione totale del ginocchio. Le stesse complicazioni sono possibili con entrambe le procedure chirurgiche: allentamento, infezione, lesione ai nervi, frattura dell'osso e altro.

• Meno dissezione di ossa e tessuti molli

• Meno perdita di sangue

• Meno complicazioni

• Recupero più rapido della gamma di movimento

• Migliore gamma di movimento in generale

• Un tasso di revisione (ripetizione o ripetizione) più elevato per la sostituzione parziale del ginocchio rispetto alla sostituzione totale del ginocchio

• Funzione potenzialmente peggiore dopo la revisione della sostituzione parziale del ginocchio rispetto alla sostituzione totale del ginocchio

• Le revisioni possono essere più complicate degli interventi chirurgici primari

Candidati buoni e cattivi per la sostituzione parziale del ginocchio

Nel 1998, due medici (Drs. Scott e Kozinn) hanno stabilito i criteri per determinare quali pazienti erano buoni candidati per la sostituzione parziale del ginocchio.

• Più di 60 anni
• Meno di 180 libbre
• Meno attivo
• Ha una buona libertà di movimento prima dell'intervento chirurgico
• Ha una deformità minima

I pazienti con tipi infiammatori di artrite, come l'artrite reumatoide, non sono considerati buoni candidati per la sostituzione parziale del ginocchio. Con l'artrite infiammatoria, di solito è coinvolto più di un compartimento.

Linea di fondo

Ci sono stati miglioramenti nella progettazione delle protesi monocompartimentali nel corso degli anni. Avere un chirurgo esperto nel lavorare con protesi parziali del ginocchio è anche un vantaggio. In definitiva, un risultato positivo dipende dall'avere il paziente giusto per la procedura. Si stima, tuttavia, che solo il 6-10% dei pazienti siano candidati idonei per la sostituzione parziale del ginocchio.