Una panoramica delle crisi tonico-cloniche

Una crisi tonico-clonica, precedentemente chiamata crisi epilettica da grande male, è il tipo "classico" di crisi con cui la maggior parte delle persone ha familiarità. Implica la perdita di coscienza o consapevolezza, oltre a spasmi incontrollati e rigidità delle braccia, delle gambe o del corpo. In genere dura da pochi secondi a un paio di minuti.

Sintomi

I sintomi delle crisi tonico-cloniche possono includere qualsiasi combinazione dei seguenti:

• Una sensazione insolita prima del sequestro che spesso viene descritta come un'aura
• Spasmi e irrigidimenti di uno o più arti
• Sbavando
• Incontinenza urinaria o fecale
• Mordere la lingua
• Cadere
• Urla, grugniti o suoni
• Movimenti oculari o strappi oculari
• Confusione o sonnolenza in seguito; incapacità di ricordare l'evento

A causa della ridotta coscienza, potresti non essere consapevole di avere un tale attacco.

Una crisi tonico-clonica può essere classificata come crisi epilettica generalizzata primaria o secondaria.

• Inizia in una parte del cervello, ma si diffonde su entrambi i lati

• La consapevolezza o la consapevolezza parziale sono possibili all'inizio della crisi

• Impatta le aree del corpo controllate da quella regione del cervello

• Coinvolge l'intero cervello

• Completa mancanza di consapevolezza e memoria

• Colpisce tutto il corpo

Cause

Quando il cervello è danneggiato, l'attività elettrica che normalmente controlla la funzione cerebrale può essere disturbata o irregolare. Una o più parti del cervello possono quindi "accendersi male", provocando azioni fisiche indesiderate che spesso si manifestano come crisi tonico-cloniche.

Una serie di problemi medici può indurre una persona a sperimentare convulsioni tonico-cloniche, tra cui:

• Epilessia: questa è la causa più comune. Puoi nascere con esso o svilupparlo più tardi nella vita a causa di danni cerebrali.
• Lesioni cerebrali: traumi cranici, lesioni cerebrali, ictus, aneurismi, tumori cerebrali e infezioni cerebrali possono causare epilessia a lungo termine.
• Malattie / infezioni gravi e febbre alta: le convulsioni dovrebbero migliorare una volta risolti questi problemi.
• Alcuni farmaci
• Overdose o astinenza da droghe o alcol, a causa di disturbi dell'attività cerebrale
• Anomalie elettrolitiche
• Insufficienza d'organo

Diagnosi

Una crisi tonico-clonica viene spesso diagnosticata in base alle manifestazioni cliniche. Anche i test diagnostici come l'elettroencefalogramma (EEG) e l'imaging cerebrale possono aiutare nella diagnosi e nella creazione di un piano di trattamento.

La diagnosi delle crisi si basa su:

• Descrizione: se hai avuto una crisi tonico-clonica generalizzata primaria, probabilmente non ricorderai l'evento. Tuttavia, se hai avuto una crisi tonico-clonica generalizzata secondaria, potresti ricordare come ti sentivi immediatamente prima della crisi. Se qualcun altro era in giro, la sua descrizione dell'evento è utile.
• EEG: Un EEG è un test che rileva le onde cerebrali. Se hai avuto un attacco o sei soggetto a convulsioni, il tuo EEG potrebbe mostrare una o più aree o un'attività cerebrale elettrica irregolare. Un EEG è particolarmente utile se durante il test si ha una crisi che è correlata all'anomalia elettrica.
• EEG privato del sonno: a volte, un EEG non mostra anomalie elettriche quando sei ben riposato, ma le mostrerà quando sei privato del sonno.
• Imaging cerebrale: le scansioni di tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) non mostrano convulsioni, ma possono identificare anomalie che possono causare convulsioni tonico-cloniche, come un tumore al cervello, ictus, ascesso o vaso sanguigno anormale nel cervello.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento delle crisi tonico-cloniche è principalmente focalizzato sulla prevenzione, tuttavia, in alcune situazioni come le crisi prolungate, il trattamento sarà necessario in modo acuto.

Una crisi che dura cinque minuti o più è un'emergenza potenzialmente pericolosa per la vita chiamata stato epilettico. In genere richiede un trattamento con un farmaco ad azione rapida che interrompe immediatamente le convulsioni.

I farmaci usati per trattare lo stato epilettico includono forme endovenose di lorazepam, diazepam e midazolam.

Evitare i trigger

Esistono diversi modi per prevenire efficacemente le convulsioni. Controllare l'uso di fattori scatenanti come alcol, droghe e farmaci è di gran lunga il modo più sicuro per prevenire un attacco.

Farmaci

La maggior parte delle persone che sono inclini a ricorrenti convulsioni tonico-cloniche possono sperimentare un attacco a causa di febbre, infezione, sonnolenza o nessun trigger noto. I farmaci antiepilettici, noti anche come anticonvulsivanti, sono spesso raccomandati per prevenire o ridurre le convulsioni ricorrenti.

I comuni farmaci antiepilettici usati per il trattamento delle crisi tonico-cloniche includono:

• Keppra (levetiracetam) *
• Depakote (acido valproico) *
• Lamictal (Lamotrigine) *
• Topamax (topiramato) *
• Zonegran (Zonisamide) *
• Fycompa (perampanel) *
• Tegretol, Carbatrol (carbamazepina)
• Dilantin (fenitoina)
• Neurontin (gabapentin)
• Fenobarbital
• Gabitril (tiagabina)

* Anticonvulsivanti preferiti per crisi tonico-cloniche generalizzate primarie

Una parola da Verywell

C'è un'alta probabilità che ridurrai il numero di crisi tonico-cloniche che hai una volta che i medici ne trovano la causa e ti fanno assumere farmaci anticonvulsivanti. La maggior parte delle persone con epilessia può prevenire le convulsioni e avere una buona qualità di vita. Detto questo, le crisi tonico-cloniche possono porre alcune sfide sociali ed emotive. Imparare a spiegare la tua malattia alle persone nella tua vita può aiutare a prevenire paure e incomprensioni e fornirti il ​​supporto di cui hai bisogno.