L'attivatore del plasminogeno tissutale, più comunemente noto come TPA, è un potente anticoagulante utilizzato per il trattamento di emergenza dell'ictus. Approvato 20 anni fa per il trattamento dell'ictus, inizialmente era considerato sia rivoluzionario che rischioso. Ora, vent'anni dopo, il trattamento dell'ictus è progredito molto, ma il TPA è ancora il miglioramento più drammatico che si possa ottenere nella cura dei pazienti colpiti da ictus.
I risultati dell'ictus sono di gran lunga migliori al giorno d'oggi rispetto a prima dell'uso del TPA per l'ictus. Se tu o una persona cara avete avuto un TPA di emergenza per un ictus, puoi saperne di più qui.
Clerkenwell / Getty ImagesCos'è il TPA e perché viene utilizzato per gli ictus?
L'attivatore del plasminogeno tissutale è un potente agente che dissolve i coaguli di sangue. Viene iniettato per somministrazione endovenosa (IV) per il trattamento di emergenza dell'ictus.
Un ictus è causato da un'interruzione del flusso sanguigno a causa di un coagulo di sangue (ictus ischemico) o di un'emorragia (ictus emorragico) nel cervello. Il TPA viene utilizzato solo per gli ictus causati da coaguli di sangue, che sono ictus ischemici.
Quando il TPA viene iniettato in una vena, viaggia rapidamente attraverso il sangue per raggiungere il vaso sanguigno ostruito, dove agisce cercando di sciogliere il coagulo di sangue e ripristinare il flusso sanguigno al cervello. Ciò consente al cervello di rimanere in buona salute prima che si verifichino danni da ictus.
Puoi chiedere un TPA?
Il TPA per via endovenosa deve essere somministrato entro le prime ore dall'inizio di un ictus. L'inizio di un ictus viene conteggiato dal momento in cui hai notato per la prima volta i sintomi dell'ictus. Dopo questa brevissima finestra di poche ore dall'inizio di un ictus, non puoi ricevere TPA perché potrebbe causare più danni che benefici a quel punto.
Linee guida cliniche per l'uso di TPA
Le linee guida cliniche per il trattamento precoce dell'ictus pubblicate congiuntamente dall'American Heart Association e dall'American Stroke Association raccomandano fortemente l'uso del TPA per i pazienti eleggibili entro tre ore dall'insorgenza dei sintomi. Alcuni dei criteri di ammissibilità coinvolti nella decisione di utilizzare TPA includono altre condizioni cardiache, livelli di glucosio nel sangue, livelli di pressione sanguigna ed età.
Il più delle volte, i pazienti non chiedono la TPA. Ma gli operatori sanitari di emergenza sono addestrati a riconoscere un ictus e i pronto soccorso sono dotati del personale e delle disposizioni per somministrare la TPA quando è necessario.
Il TPA aiuta gli ictus?
Negli ultimi vent'anni, numerosi pazienti hanno avuto TPA. Gli effetti a lungo e breve termine della TPA sono stati attentamente valutati. Nel complesso, nelle giuste circostanze, la TPA si è dimostrata vantaggiosa.
Un recente confronto di pazienti con ictus che hanno ricevuto TPA con pazienti con ictus che non hanno ricevuto TPA ha mostrato che il gruppo di pazienti che sono stati trattati con TPA ha sperimentato una migliore funzione fisica, migliori capacità cognitive e migliori tassi di sopravvivenza rispetto ai pazienti con ictus che non hanno avuto il trattamento TPA.
Prima i pazienti colpiti da ictus ricevono TPA, migliore è il recupero. Per ogni intervallo di 15 minuti in cui i pazienti con ictus ricevono un trattamento TPA prima, i sopravvissuti all'ictus hanno risultati complessivi migliori. In effetti, una recente iniziativa nazionale di miglioramento della qualità volta a ridurre i tempi di attesa per la somministrazione di TPA ha migliorato la sopravvivenza dei pazienti e ridotto le complicanze del trattamento con TPA.
Complicazioni di TPA
Poiché il TPA è un potente anticoagulante, il principale effetto collaterale è il sanguinamento. Il sanguinamento è una grave complicanza che può provocare un ictus emorragico, che spesso è più grave di un ictus ischemico.
Inoltre, il TPA può causare sanguinamento dello stomaco, sanguinamento intestinale, sanguinamento nelle urine o sanguinamento di ferite in via di guarigione o incisioni chirurgiche. Per questi motivi, alcuni pazienti non sono candidati per la TPA.
Il TPA ha un'azione molto rapida e il suo effetto non dura molto a lungo. Se hai ricevuto TPA e non hai avuto effetti collaterali o complicazioni nei primi giorni, non devi preoccuparti degli effetti collaterali ritardati oa lungo termine del TPA durante il recupero o dopo essere tornato a casa.
Le stroke unit mobili in alcune città possono aiutare i pazienti colpiti da ictus a ricevere cure più velocemente.
Una parola da VeryWell
Il TPA è un importante trattamento per l'ictus che può salvarti la vita. Tuttavia, può essere pericoloso e non tutti sono candidati sicuri per TPA. Inoltre, se l'intervallo di tempo ristretto è trascorso dal momento in cui si raggiunge l'ospedale, non è possibile ricevere un trattamento TPA per via endovenosa perché è utile solo se viene somministrato entro le prime ore dall'inizio di un ictus.
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