Avere una malattia della tiroide può influire sulla fertilità e sul piano di trattamento una volta rimasta incinta. La tua tiroide è fondamentale durante la gravidanza perché regola la produzione degli ormoni tiroidei triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), che svolgono entrambi un ruolo fondamentale nello sviluppo del cervello e del sistema nervoso del tuo bambino.
Quando ti è stata diagnosticata una malattia della tiroide, dovresti essere regolarmente monitorata durante l'intera gravidanza. Se hai i sintomi di una condizione della tiroide ma non ti è stata diagnosticata, è importante che lo sappia il tuo medico in modo che tu possa essere adeguatamente monitorato e trattato per mantenere sia te che il tuo bambino in buona salute.
Verywell / Emily RobertsPotenziali sfide per la fertilità
Una buona funzione tiroidea è essenziale per un sistema riproduttivo sano, così come la tua capacità di concepire con successo, prosperare durante la gravidanza e partorire un bambino sano. L'American Thyroid Association (ATA) raccomanda a tutte le donne in cerca di cure per l'infertilità di controllare i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) per escludere o diagnosticare malattie della tiroide poiché può contribuire a difficoltà di fertilità. Il TSH è l'ormone prodotto dal ghiandola pituitaria che innesca la produzione di T3 e T4.
Ecco alcune sfide comuni che puoi incontrare quando la tua malattia della tiroide non è diagnosticata, non trattata o trattata in modo insufficiente.
Sfida di fertilitàIl tuo rischio di avere quello che è noto come un "ciclo anovulatorio", un ciclo mestruale in cui il tuo corpo non rilascia un uovo, è più alto.
Sebbene tu possa ancora avere periodi mestruali durante i cicli anovulatori, non puoi rimanere incinta poiché non ci sono ovuli rilasciati per essere fecondati.
Un modo per identificare i cicli anovulatori è attraverso un kit predittore dell'ovulazione, che misura un'ondata di particolari ormoni che si verificano intorno all'ovulazione. Puoi anche utilizzare un metodo di monitoraggio della fertilità manuale o elettronico, inclusi i grafici della temperatura, per identificare i segni che possono indicare l'ovulazione.
Per fortuna, una corretta diagnosi e trattamento della tua condizione tiroidea può ridurre il rischio di cicli anovulatori. Tieni presente che se stai ancora avendo cicli anovulatori una volta che la tua funzione tiroidea è stabile, ci sono altre potenziali cause che dovresti esplorare con il tuo medico come l'allattamento al seno, cambiamenti perimenopausali, disfunzione surrenale, anoressia, problemi ovarici e sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), tra gli altri.
Sfida di fertilitàSei a maggior rischio di avere difetti nella fase luteale del ciclo mestruale.
Se la tua fase luteale è troppo breve, un ovulo fecondato finisce per essere espulso con il sangue mestruale prima che abbia il tempo di impiantarsi.
Una breve fase luteale può spesso essere identificata rilevando la temperatura corporea basale (BBT). In alcuni casi, il medico può testare i livelli dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), dell'ormone luteinizzante (LH) e del progesterone.
Indicare i difetti della fase luteale come causa di infertilità e aborto spontaneo è alquanto controverso poiché la loro diagnosi è difficile. Per questo motivo, non sono state trovate prove sufficienti per affermare definitivamente che i difetti della fase luteale causano problemi di fertilità, anche se la ricerca finora mostra che è molto probabile che abbiano un ruolo.
Una corretta diagnosi e trattamento della tiroide possono risolvere i difetti della fase luteale in alcune donne, ma in altre, il progesterone insufficiente, che è necessario per produrre un rivestimento uterino sano, può essere il colpevole. In questi casi, il progesterone supplementare ha aiutato alcune donne ad avere una gravidanza e un bambino sani.
Sfida di fertilitàHai un rischio maggiore di iperprolattinemia: livelli elevati di prolattina, l'ormone responsabile della promozione della produzione di latte.
L'iperprolattinemia può avere una serie di effetti sulla fertilità, tra cui ovulazione irregolare e cicli anovulatori.
Il tuo ipotalamo produce l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH), che a sua volta attiva la ghiandola pituitaria per produrre TSH, stimolando la ghiandola tiroidea a produrre più ormone tiroideo. Quando la tua tiroide non funziona correttamente, possono essere prodotti alti livelli di TRH, che possono quindi far sì che la tua ghiandola pituitaria rilasci anche più prolattina.
Nelle donne che allattano, i livelli più alti di prolattina generati per stimolare la produzione di latte spesso aiutano anche a prevenire la gravidanza, illustrando perché possono verificarsi problemi di fertilità quando i livelli di prolattina sono troppo alti e stai cercando di rimanere incinta.
Comprensione dell'iperprolattinemiaTracciare il ciclo mestruale e i segni di fertilità, insieme a un esame del sangue che misura il livello di prolattina, può aiutare il medico a diagnosticare l'iperprolattinemia. Se una corretta diagnosi e trattamento della tiroide non risolve il problema della prolattina, possono essere prescritti diversi farmaci come la bromocriptina o la cabergolina, che possono aiutare ad abbassare i livelli di prolattina e ripristinare i cicli e l'ovulazione alla normalità.
Sfida di fertilitàLe malattie della tiroide possono portare a un inizio precoce della perimenopausa e della menopausa.
La menopausa può verificarsi prima dei 40 anni o all'inizio dei 40 anni, accorciando i tuoi anni fertili e causando una riduzione della fertilità in giovane età.
La perimenopausa, il periodo di tempo prima della menopausa quando i livelli ormonali diminuiscono, può durare fino a 10 anni. E negli Stati Uniti, l'età media della menopausa, quando smetti del tutto di avere il ciclo mestruale, è di 51 anni.Questo significa che quando hai una malattia della tiroide, è plausibile che tu possa iniziare ad avere sintomi intorno ai 30 anni.
Se stai riscontrando cambiamenti perimenopausali, il tuo medico può eseguire una valutazione completa della fertilità, inclusa la valutazione della riserva ovarica, FSH, LH e altri ormoni, per valutare il tuo stato di fertilità. Sulla base dei risultati, il medico può consigliare se sei un candidato per il concepimento naturale o se hai bisogno di riproduzione assistita.
Prenditi cura delle tue cure
Non dare per scontato che il tuo medico della fertilità sarà in cima ai tuoi problemi di tiroide. Sorprendentemente, alcuni medici e cliniche della fertilità non prestano molta attenzione ai test della tiroide o alla gestione della malattia tiroidea durante il preconcetto, la riproduzione assistita (ART) o l'inizio della gravidanza. Scegli un medico della fertilità esperto di tiroide e sviluppa un piano per assicurarti che la tua malattia della tiroide non interferisca con una gravidanza sana.
La relazione tra la tiroide e l'infertilitàScreening in gravidanza
In generale, lo screening universale della tiroide nelle donne in gravidanza non è considerato giustificabile, secondo le linee guida dell'ATA per la gestione delle malattie della tiroide in gravidanza. Tuttavia, l'ATA raccomanda che le donne incinte abbiano controllato il loro livello di TSH quando hanno uno dei seguenti fattori di rischio:
- Una storia personale di disfunzione tiroidea
- Segni o sintomi attuali di malattie della tiroide
- Una storia familiare di malattie della tiroide
- Un gozzo (gonfiore nella ghiandola tiroidea)
- Un test positivo per gli anticorpi tiroidei elevati
- Una storia di intervento chirurgico alla tiroide o radioterapia al collo o alla testa
- Diabete di tipo 1
- Una storia di infertilità, aborto spontaneo o parto pretermine
- Altre malattie autoimmuni che sono spesso collegate a malattie autoimmuni della tiroide come vitiligine, insufficienza surrenalica, ipoparatiroidismo, gastrite atrofica, anemia perniciosa, sclerosi sistemica, lupus eritematoso sistemico e sindrome di Sjögren
- Obesità patologica, definita come indice di massa corporea (BMI) superiore a 40
- Età superiore a 30 anni
- Una storia di trattamento con Cordarone (amiodarone) per le irregolarità del ritmo cardiaco
- Una storia di trattamento con litio
- Recente esposizione allo iodio come mezzo di contrasto in un test medico
- Vivere in una zona considerata carente di iodio
Cambiamenti dell'ormone tiroideo
Gli ormoni tiroidei sono fondamentali per lo sviluppo neurologico e cerebrale di un bambino in via di sviluppo. Anche nelle donne senza malattie della tiroide, la gravidanza mette sotto stress la tiroide, aumentando la produzione degli ormoni tiroidei T3 e T4 di quasi il 50%. La ragione di ciò è che durante il primo trimestre, il tuo bambino sta ancora sviluppando una ghiandola tiroidea in grado di produrre i propri ormoni, quindi dipende completamente dal tuo rifornimento, che viene consegnato attraverso la placenta.
Dopo circa 12-13 settimane, la ghiandola tiroidea del tuo bambino si è sviluppata e lui o lei produrrà dell'ormone tiroideo, oltre a continuare a ricevere l'ormone tiroideo da te attraverso la placenta. Quando sei incinta, la maggiore richiesta di ormoni tiroidei continua fino alla nascita del tuo bambino.
La produzione aggiuntiva di ormoni tiroidei spesso causa una crescita della ghiandola tiroidea di circa il 10%, anche se questo di solito non è evidente. Tuttavia, in alcuni casi, il medico può vedere o sentire questo gonfiore nella tiroide (gozzo).
Una panoramica dei gozziPoiché la normale funzione tiroidea è diversa durante la gravidanza, i livelli di TSH cambieranno probabilmente con il progredire dal primo al terzo trimestre, che il medico controlla con esami del sangue. Il principale tra questi è il test TSH, che misura il livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue.
Idealmente, la malattia della tiroide dovrebbe essere diagnosticata e adeguatamente trattata prima del concepimento. E se sei in cura per l'ipotiroidismo e stai pianificando di concepire, prima di rimanere incinta, tu e il tuo medico dovreste avere un piano per confermare la gravidanza il prima possibile e per aumentare il dosaggio della sostituzione dell'ormone tiroideo non appena la gravidanza è finita. confermato.
Problemi durante la gravidanza
Diversi tipi di condizioni della tiroide hanno problemi diversi quando si tratta di gestirli in gravidanza.
Ipotiroidismo
Quando la tua tiroide non riesce a tenere il passo durante la gravidanza, il tuo livello di TSH aumenterà in condizioni di tiroide non attiva, indicando uno stato ipotiroideo (non attivo). Se non viene trattato o trattato in modo insufficiente, il tuo ipotiroidismo può causare aborto spontaneo, natimortalità, parto pretermine e problemi motori e dello sviluppo nel tuo bambino. La raccomandazione ATA è che, prima di rimanere incinta, il medico dovrebbe aggiustare il dosaggio del farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo in modo che il TSH sia inferiore a 2,5 mIU / L per ridurre il rischio di TSH elevato nel primo trimestre.
Potrebbe effettivamente essere necessario aumentare il dosaggio del farmaco per la tiroide dal 40% al 50% durante la gravidanza. In effetti, l'ATA afferma che dal 50% all'85% delle donne incinte ipotiroidee avrà bisogno di aumentare la dose, e questo è più probabile se hai subito un trattamento con iodio radioattivo o un intervento chirurgico alla tiroide.
L'uso di Synthroid (levotiroxina) durante la gravidanza è sicuro per il tuo bambino poiché il farmaco imita l'ormone naturale della tiroxina (T4) della tiroide.
Secondo le linee guida ATA, gli aumenti sostitutivi dell'ormone tiroideo dovrebbero iniziare a casa non appena pensi di essere incinta (chiedi al tuo medico istruzioni su questo) e continuare fino alle settimane 16-20 circa, dopodiché i tuoi livelli di ormone tiroideo saranno tipicamente plateau fino alla consegna.
Avrai bisogno di test della tiroide ogni quattro settimane durante la prima metà della gravidanza e poi di nuovo tra le settimane 26 e 32 per assicurarti che il tuo TSH sia a un buon livello. Dopo il parto, le dosi del farmaco dovranno essere ridotte ai livelli pre-gravidanza con monitoraggio di follow-up sei settimane dopo la data di consegna.
Malattia di Hashimoto
La malattia di Hashimoto, nota anche come tiroidite di Hashimoto, è una malattia autoimmune che attacca e distrugge gradualmente la tiroide. L'ipotiroidismo è un risultato comune di Hashimoto, quindi se sei ipotiroideo, avrai bisogno dello stesso piano di trattamento sopra menzionato.
Detto questo, è necessario prestare ulteriore attenzione a mantenere il livello di TSH al di sotto di 2,5 mlU / L, soprattutto se si hanno anticorpi tiroidei, che sono spesso presenti nella malattia di Hashimoto. Più alto è il tuo livello di TSH, più aumenta il rischio di aborto spontaneo. Quando si hanno anche anticorpi tiroidei, una ricerca pubblicata nel 2014 mostra che il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo ancora più significativo se il livello di TSH supera i 2,5 mIU / L.
Come viene trattata la malattia di HashimotoIpertiroidismo
Se hai livelli di TSH inferiori al normale durante la gravidanza, questo mostra che la tua tiroide è iperattiva, quindi il tuo medico dovrebbe testarti per determinare la causa del tuo ipertiroidismo. Potrebbe essere un caso temporaneo associato all'iperemesi gravidica (una condizione della gravidanza che causa una grave nausea mattutina), al morbo di Graves (un disturbo della tiroide autoimmune che è la causa più comune di ipertiroidismo) o a un nodulo tiroideo.
Come viene diagnosticato l'ipertiroidismoDurante la gravidanza, l'ipertiroidismo è più spesso causato dalla malattia di Graves o dall'ipertiroidismo gestazionale temporaneo, quindi il medico dovrà distinguere tra questi due. Questo può essere un po 'complicato poiché non puoi avere una scansione di assorbimento di iodio radioattivo del tuo tiroide durante la gravidanza a causa del rischio che rappresenta per il tuo bambino. Il tuo medico dovrà fare affidamento sulla tua storia medica, un esame fisico, segni e sintomi clinici e esami del sangue per determinare la causa del tuo ipertiroidismo.
Se hai vomitato, non hai precedenti di malattie della tiroide, i tuoi sintomi di ipertiroidismo sono generalmente lievi e non ci sono prove di gonfiore nella tiroide o negli occhi sporgenti che possono accompagnare la malattia di Graves, il tuo medico probabilmente aumenterà il tuo ipertiroidismo all'ipertiroidismo gestazionale temporaneo. Un esame del sangue per verificare i livelli elevati dell'ormone della gravidanza gonadotropina corionica umana (hCG) può anche confermare questa diagnosi poiché livelli estremamente elevati di hCG si trovano spesso con l'iperemesi gravidica e possono causare ipertiroidismo temporaneo.
In casi che non sono così chiari, è possibile controllare i livelli di tiroxina totale (TT4), tiroxina libera (FT4), triiodotironina totale (TT3) e / o anticorpi del recettore del TSH (TRAb), a seconda di ciò che sta cercando il medico per. Questi esami del sangue possono generalmente restringere la causa dell'ipertiroidismo in modo che il medico possa trattarlo in modo appropriato.
L'importanza del trattamento
Dovresti iniziare subito il trattamento quando sei incinta e diventi ipertiroideo a causa del morbo di Graves o dei noduli tiroidei. Lasciare l'ipertiroidismo non trattato può provocare ipertensione, tempesta tiroidea, insufficienza cardiaca congestizia, aborto spontaneo, parto prematuro, basso peso alla nascita o persino natimortalità. Per le pazienti in gravidanza e non in gravidanza, il trattamento inizia tipicamente con l'assunzione di farmaci antitiroidei.
Come viene trattato l'ipertiroidismoNei casi in cui sei già in trattamento con una dose bassa di farmaci antitiroidei e la tua funzione tiroidea è normale, il tuo medico potrebbe toglierti i farmaci, almeno durante il primo trimestre, quando il tuo bambino è più suscettibile. Dovrai essere monitorato attentamente, controllando TSH e FT4 o TT4 ogni una o due settimane durante il primo trimestre e ogni due o quattro settimane durante il secondo e il terzo trimestre, purché la tua funzione tiroidea rimanga normale.
Altrimenti, se ti è stata diagnosticata una nuova diagnosi, non stai assumendo farmaci antitiroidei da molto tempo o sei ad alto rischio di sviluppare tireotossicosi (una condizione che si verifica per avere troppi ormoni tiroidei nel tuo sistema), il dosaggio sarà probabilmente regolato in modo da assumere la dose più bassa possibile di farmaci antitiroidei mantenendo comunque il T4 libero al limite superiore del range normale o appena al di sopra di esso. Questo protegge il tuo bambino dalla sovraesposizione poiché questi farmaci sono più potenti per lui o per lei di quanto non lo siano per te.
Il farmaco antitiroideo di scelta durante le prime 16 settimane di gravidanza è il propiltiouracile (PTU) perché il metimazolo (MMI) ha un rischio più elevato (sebbene piccolo) di causare difetti alla nascita nel bambino.
Se sei attualmente su MMI, il tuo medico probabilmente ti passerà al PTU. Non è chiaro quale sia il migliore dopo 16 settimane, quindi il medico probabilmente farà una chiamata di giudizio se hai ancora bisogno di farmaci antitiroidei a questo punto.
Nei casi in cui si ha una reazione allergica o grave a entrambi i tipi di farmaci antitiroidei, sono necessarie dosi molto elevate per controllare l'ipertiroidismo o l'ipertiroidismo non è controllato nonostante il trattamento, può essere raccomandata una tiroidectomia (intervento chirurgico alla tiroide). Il momento migliore per una tiroidectomia è durante il secondo trimestre, quando è meno probabile che metta in pericolo il tuo bambino.
Perché potresti aver bisogno di un intervento chirurgico alla tiroideNon dovresti mai ricevere un trattamento con iodio radioattivo (RAI) se sei o potresti essere incinta a causa dei rischi per il tuo bambino. E se hai avuto la RAI, dovresti rimandare la gravidanza per un minimo di sei mesi dopo il trattamento.
Malattia di Graves
Indipendentemente dal fatto che tu abbia la malattia di Graves attiva o che l'hai avuta in passato, il tuo bambino ha un rischio maggiore di sviluppare ipertiroidismo o ipotiroidismo, sia in utero (fetale) che dopo la nascita (neonatale). I fattori che possono influenzare questi rischi includono :
- Ipertiroidismo scarsamente controllato durante la gravidanza, che può causare ipotiroidismo centrale transitorio nel bambino
- Essere ad alte dosi di farmaci antitiroidei, che possono portare a ipotiroidismo fetale e neonatale
- Avere alti livelli di anticorpi contro il recettore del TSH (TRAb) nella seconda metà della gravidanza, che possono causare ipertiroidismo fetale o neonatale
L'ATA raccomanda di testare i livelli di TRAb nelle donne in gravidanza in questi scenari:
- Hai subito un trattamento con iodio radioattivo o un intervento chirurgico per il morbo di Graves
- Stavi assumendo farmaci antitiroidei quando hai scoperto di essere incinta
- È necessario assumere farmaci antitiroidei durante la gravidanza, nel qual caso il livello di TRAb dovrà essere controllato periodicamente
Quando è presente TRAb, come il 95% dei pazienti con ipertiroidismo attivo di Graves, questi anticorpi possono attraversare la placenta e influenzare la tiroide del bambino se i livelli diventano troppo alti. Un valore TRAb che è più di tre volte superiore al limite superiore del normale è considerato un indicatore per il follow-up del tuo bambino, idealmente coinvolgendo un medico specializzato in medicina materno-fetale.
Durante il primo trimestre, se i livelli di TRAb sono elevati, il medico dovrà tenerli d'occhio durante tutta la gravidanza in modo che il trattamento possa essere personalizzato per ridurre al minimo i rischi sia per te che per il tuo bambino.
Nei casi in cui il tuo livello di TRAb rimane elevato e / o il tuo ipertiroidismo non è ben controllato, potresti eseguire più ecografie. Questi dovrebbero cercare prove di disfunzione tiroidea nel bambino in via di sviluppo, come crescita lenta, battito cardiaco accelerato, sintomi di insufficienza cardiaca congestizia e tiroide ingrossata.
Se sei una neomamma con la malattia di Graves, il tuo neonato dovrebbe essere valutato per ipertiroidismo e ipotiroidismo neonatale / congenito, che ha gravi implicazioni per i neonati. Infatti, l'ATA raccomanda che tutti i neonati siano sottoposti a screening per la disfunzione tiroidea da due a cinque giorni dopo la nascita.
Ipotiroidismo congenito nei neonatiNoduli tiroidei
Per fortuna, la stragrande maggioranza dei noduli tiroidei non è cancerosa. L'ATA consiglia alle donne in gravidanza con noduli tiroidei di misurare il loro livello di TSH e di eseguire un'ecografia per determinare le caratteristiche del nodulo e monitorare l'eventuale crescita.
Se hai una storia familiare di carcinoma midollare della tiroide o neoplasia endocrina multipla (MEN) 2, il tuo medico può anche esaminare il tuo livello di calcitonina, anche se la giuria è ancora in dubbio sull'utilità di questa misurazione.
Potresti anche avere una biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA) dei noduli, soprattutto se il tuo livello di TSH non è inferiore al normale. Nei casi in cui hai un nodulo e il tuo TSH è al di sotto del normale, il tuo medico può rimandare l'FNA fino a dopo aver partorito, ma poiché è considerato sicuro durante la gravidanza, puoi fare un FNA in qualsiasi momento.
Quando i noduli tiroidei causano ipertiroidismo, potrebbe essere necessario un trattamento con farmaci antitiroidei. Questo funzionerà sulla stessa linea di chiunque altro con ipertiroidismo: il medico ti prescriverà la dose più bassa possibile per mantenere il tuo FT4 o TT4 sulla fascia alta, leggermente al di sopra del range normale per ridurre al minimo i rischi per il tuo bambino.
Cancro alla tiroide
Quando vengono scoperti noduli tiroidei cancerosi durante il primo o il secondo trimestre, in particolare se correlati al cancro papillare della tiroide, il tipo più comune, il medico vorrà monitorare attentamente il cancro utilizzando gli ultrasuoni per vedere come e se cresce. Se c'è una discreta quantità di crescita prima della 24a e 26a settimana di gravidanza, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverla.
Se il cancro rimane stabile o viene scoperto durante la seconda metà della gravidanza, il medico probabilmente consiglierà di aspettare fino alla nascita del bambino per sottoporsi a un intervento chirurgico.
In caso di carcinoma tiroideo anaplastico o midollare, l'ATA raccomanda di prendere seriamente in considerazione un intervento chirurgico immediato.
Con qualsiasi tipo di cancro alla tiroide, il medico ti prescriverà un farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo, se non lo stai già assumendo, e ti monitorerà attentamente per mantenere il tuo TSH nello stesso intervallo di obiettivi di prima della gravidanza.
Cancro alla tiroideLa necessità di iodio
Lo iodio alimentare è l'elemento fondamentale per la produzione dell'ormone tiroideo da parte del corpo. Come discusso in precedenza, quando sei incinta, la tua tiroide aumenta di dimensioni e inizia a produrre più ormoni tiroidei per soddisfare le esigenze sia della madre che del bambino. La ricerca del 2009 mostra che hai anche bisogno del 50% in più di iodio al giorno durante la gravidanza per poter aumentare la produzione di ormoni tiroidei.
Le donne incinte dovrebbero assumere circa 250 mcg di iodio ogni giorno. Sebbene la maggior parte delle donne in età fertile negli Stati Uniti non sia carente di iodio, questo è anche il gruppo che ha maggiori probabilità di avere una carenza di iodio da lieve a moderata.
Poiché è difficile individuare chi potrebbe essere a rischio di carenza di iodio, l'ATA, la Endocrine Society, la Teratology Society e l'American Academy of Pediatrics raccomandano che le donne incinte assumano 150 mcg di integratori di ioduro di potassio al giorno. Idealmente, questo dovrebbe iniziare tre mesi prima del concepimento e durante l'allattamento al seno.
L'eccezione: se stai assumendo levotiroxina per l'ipotiroidismo, non hai bisogno di integratori di iodio.
Inspiegabilmente, un gran numero di vitamine prenatali da prescrizione e da banco non contengono iodio, quindi assicurati di controllare attentamente le etichette. In quelli che lo fanno, lo iodio proviene solitamente da alghe o ioduro di potassio. Poiché la quantità di iodio nelle alghe può variare molto, scegli integratori a base di ioduro di potassio.
Il ruolo dello iodio nella salute della tiroideUna parola da Verywell
Mentre la malattia della tiroide può influenzare la tua capacità di rimanere incinta e la tua stessa gravidanza, avere un figlio può anche dare origine a tiroidite postpartum. È importante che tu continui a monitorare attentamente la tua tiroide dopo la gravidanza per assicurarti di essere gestito correttamente.
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