La menorragia (sanguinamento mestruale eccessivo) può essere causa di problemi medici e può causare gravi complicazioni. Dovresti fissare un appuntamento per vedere il tuo ginecologo se hai periodi pesanti. A volte il sanguinamento pesante è un'emergenza che richiede cure mediche immediate.
Verywell / Brianna GilmartinSintomi
Il modo più semplice per sapere se si verificano forti emorragie mestruali è prendere nota della frequenza con cui ci si immerge attraverso un assorbente o un tampone.
Se le mestruazioni sono abbastanza abbondanti da richiedere di cambiare un assorbente o un tampone ogni ora per diverse ore, o se hai un'emorragia vaginale che dura più di un'intera settimana, stai vivendo un sanguinamento mestruale abbondante.
Altri segni di sanguinamento mestruale pesante includono:
- Indossare più di un tampone alla volta per controllare l'emorragia
- Dover cambiare il tampone o l'assorbente nel cuore della notte
- Se il tuo sangue mestruale contiene coaguli delle dimensioni di un quarto o più grandi
Quando il sanguinamento mestruale è un'emergenza
Vai al pronto soccorso più vicino se si verifica un'emorragia acuta e grave in cui si immergono quattro o più assorbenti o tamponi in un periodo di due ore. Se sei incinta, cerca immediatamente assistenza medica se hai sanguinamento mestruale.
Cause
Esistono diverse cause di sanguinamento mestruale abbondante, comprese escrescenze benigne (non cancerose), come i fibromi, o escrescenze maligne, come il cancro dell'utero o della cervice uterina. Anche cambiamenti ormonali o disturbi della coagulazione del sangue possono causare menorragia.
Altre cause meno comuni di sanguinamento mestruale pesante includono l'endometriosi e il possesso di un dispositivo intrauterino (IUD) come il ParaGard, che può causare sanguinamento eccessivo, specialmente durante il primo anno di utilizzo.
Ma l'elenco non si ferma qui. Ciò sottolinea l'importanza di consultare il medico per una corretta diagnosi e valutazione.
Disfunzione ovulatoria
La causa più comune di sanguinamento mestruale abbondante è la disfunzione ovulatoria durante l'adolescenza o la perimenopausa. Durante questo periodo, l'ovulazione (rilascio di un uovo) può essere irregolare, il che significa che potrebbe non accadere ogni mese. Questo può portare a un ispessimento dell'endometrio (rivestimento uterino) e periodi pesanti.
I contraccettivi orali di solito possono regolare il sanguinamento durante l'adolescenza e la terapia ormonale può aiutare durante la menopausa.
Oltre ai normali cambiamenti ormonali che si verificano con la pubertà o la menopausa, la disfunzione ovulatoria indotta dagli ormoni può verificarsi anche con ipotiroidismo, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e insufficienza ovarica prematura. Farsi curare per il tuo problema di fondo è importante e può aiutare a ripristinare l'ovulazione regolare e normalizzare i tuoi periodi.
Fibromi uterini
I fibromi sono escrescenze che si sviluppano dal muscolo dell'utero, di solito tra i 30 ei 49 anni.
I fibromi uterini dipendono dagli estrogeni. I metodi di controllo delle nascite ormonali, come la pillola anticoncezionale, possono aiutare a ridurre il sanguinamento mestruale abbondante da fibromi.
Se i tuoi sintomi non sono gravi o fastidiosi, potresti non aver bisogno di cure per i tuoi fibromi: spesso è sufficiente adottare un approccio "aspetta e vedi". Durante la menopausa, i fibromi tipicamente si restringono e scompaiono senza trattamento.
I dispositivi intrauterini a rilascio di progestinico (IUD) possono ridurre il sanguinamento mestruale ma non ridurre le dimensioni del fibroma. Gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine iniettabili possono ridurre le dimensioni, ma possono essere utilizzati solo per un breve periodo a causa dei loro effetti collaterali.
L'ablazione endometriale (il rivestimento dell'utero viene distrutto) è una procedura che può essere utilizzata per il trattamento di piccoli fibromi. Le opzioni chirurgiche includono la miomectomia (rimozione del fibroma) e l'embolizzazione dell'arteria uterina (l'afflusso di sangue viene interrotto al fibroma).
Nei casi più gravi, può essere giustificata un'isterectomia, in cui viene rimosso l'intero utero, con o senza le ovaie.
Polipi uterini
I polipi endometriali sono tipicamente escrescenze non cancerose, simili all'uva che sporgono dal rivestimento dell'utero. Possono svilupparsi prima e dopo la menopausa.La causa dei polipi endometriali non è chiara, sebbene la ricerca suggerisca un legame tra la terapia ormonale e l'obesità.
Il trattamento di piccoli polipi non è necessario a meno che tu non sia a rischio di cancro uterino. In tal caso, il medico potrebbe raccomandare una polipectomia, in cui il polipo verrà rimosso per l'esame microscopico. I polipi di grandi dimensioni vengono regolarmente rimossi ed esaminati per precauzione.
Adenomiosi uterina
L'adenomiosi uterina è una condizione in cui le cellule uterine dell'endometrio crescono nella parete muscolare dell'utero, causando un ingrossamento uterino e un sanguinamento intenso e doloroso. I metodi di controllo delle nascite ormonali possono aiutare a controllare la condizione e il trattamento definitivo per l'adenomiosi è l'isterectomia.
Malattia infiammatoria pelvica (PID)
La PID è più spesso causata da un'infezione a trasmissione sessuale (STI) non trattata, tuttavia, a volte può verificarsi dopo il parto, l'aborto o altre procedure ginecologiche. Nella PID, uno o più organi riproduttivi possono essere infettati, inclusi l'utero, le tube di Falloppio e / o la cervice. Il trattamento raccomandato per la PID è la terapia antibiotica.
Cancro cervicale o endometriale
Il cancro cervicale, che può essere causato dal papillomavirus umano (HPV) (una STI asintomatica), può invadere altre parti del corpo. Il trattamento per il cancro cervicale comprende chirurgia, chemioterapia e / o radioterapia.
Il cancro dell'endometrio si verifica quando le cellule anormali dell'endometrio crescono nell'utero e / o in altri organi. Sebbene la causa del cancro dell'endometrio sia sconosciuta, l'età più comune per la diagnosi è la metà degli anni '60.
Il trattamento per il cancro dell'endometrio è solitamente un'isterectomia, eventualmente seguita da chemioterapia e / o radioterapia.
La diagnosi precoce è fondamentale per un trattamento efficace del cancro. Oltre al regolare Pap screening per il cancro cervicale, l'American Cancer Society raccomanda che le donne ad alto rischio di cancro dell'endometrio abbiano una biopsia endometriale annuale.
Disturbi emorragici
Sebbene esistano diversi tipi di disturbi emorragici, il tipo più comune nelle donne è la malattia di von Willebrand (VWD). I trattamenti per la malattia di von Willebrand comportano il rilascio di fattori di coagulazione immagazzinati nel sangue o, in casi estremi, la sostituzione del fattore di coagulazione con un trattamento endovenoso o con uno spray nasale prescritto.
Altri problemi di sanguinamento che possono portare a forti emorragie mestruali includono un basso numero di piastrine (le piastrine sono coinvolte nel processo di coagulazione e sono prodotte nel midollo osseo) o l'assunzione di un anticoagulante come l'aspirina o Coumadin (warfarin sodico).
Diagnosi
È importante che tu riceva una diagnosi per la causa del tuo sanguinamento mestruale abbondante. Prima dell'appuntamento, cerca di annotare il tuo ciclo mestruale negli ultimi mesi.
Ad esempio, quanti giorni hai sanguinato ogni mese? Quanti assorbenti o tamponi attraversi nei giorni del tuo flusso mestruale più intenso?
Assicurati di avere un elenco di tutti i tuoi farmaci, compreso il controllo delle nascite ormonale, la terapia ormonale e qualsiasi vitamina o integratore da banco.
Potresti avere test diagnostici, come ad esempio:
- Un test di gravidanza (se sei in premenopausa)
- Esami del sangue (ad esempio, un esame emocromocitometrico completo, livelli di ferro e ormoni tiroidei)
- Un'ecografia del tuo bacino
Il medico può anche eseguire un'isteroscopia che è una procedura diagnostica utilizzata per visualizzare l'interno dell'utero. Possono anche eseguire una biopsia endometriale per campionare il tessuto uterino per l'esame microscopico.
Una parola da Verywell
Raggiungere il fondo del tuo sanguinamento mestruale abbondante è importante per la tua qualità di vita e per la tua salute generale. Una forte perdita di sangue, indipendentemente dalla causa, può causare anemia da carenza di ferro, che può farti sentire a corto di fiato, stanco e vertigini.
Una volta che l'emorragia e la causa principale dell'emorragia sono state affrontate e trattate, puoi andare avanti e sentirti bene - te lo meriti.
