La risonanza magnetica del seno, nota anche come risonanza magnetica mammaria, è una tecnica di imaging che utilizza potenti onde magnetiche e radio per generare immagini altamente dettagliate del tessuto mammario. Sebbene una risonanza magnetica al seno non sia considerata un sostituto di una mammografia, ha il suo posto nello screening del cancro al seno per le donne ad alto rischio. La risonanza magnetica al seno è più comunemente utilizzata nella diagnosi e nella stadiazione del cancro al seno.
Verywell / Emily RobertsScopo del test
La risonanza magnetica per immagini (MRI) è una tecnica di imaging non invasiva che non ti espone a radiazioni ionizzanti né a compressione del seno. Rispetto a una radiografia, una tomografia computerizzata (TC) o un'ecografia, una risonanza magnetica fornisce dettagli molto maggiori dei tessuti molli.
Una risonanza magnetica al seno viene in genere utilizzata nelle donne a cui è già stato diagnosticato un cancro. Può aiutare a misurare le dimensioni di un tumore e verificare la presenza di tumori nel seno opposto. Una risonanza magnetica al seno può essere utilizzata anche per lo screening del cancro al seno o per monitorare la tua salute dopo il trattamento del cancro.
Selezione
Una risonanza magnetica al seno può essere utilizzata per sottoporre a screening le donne ad alto rischio di cancro al seno. Per questo gruppo di donne, una risonanza magnetica sarebbe eseguita insieme a una mammografia come parte dello screening annuale. Secondo l'American Cancer Society, "alto rischio" è definito come:
- Avere la mutazione del gene BRCA1 o BRCA2
- Avere un parente di primo grado con la mutazione BRCA1 o BRCA2
- Avendo avuto radiazioni toraciche di età compresa tra 10 e 30 anni
- Avere (o avere un parente di primo grado con) sindrome di Li-Fraumeni, sindrome di Cowden o sindrome di Bannayan-Riley-Ruvalcaba, che ti predispone al cancro
- Avere un rischio nel corso della vita di cancro al seno superiore al 20% (utilizzando uno strumento di valutazione del rischio come il modello Gail progettato dagli scienziati del National Cancer Institute)
Altri rischi per la salute possono essere presi in considerazione, inclusa una precedente storia di cancro o precancro, una storia familiare di cancro al seno o alle ovaie, o avere un seno particolarmente denso (che può rendere difficile l'imaging su una mammografia).
Una risonanza magnetica mammaria di screening non è raccomandata per le donne a rischio standard di cancro al seno e non può essere utilizzata da sola, poiché potrebbe mancare anomalie che una mammografia non fa. Inoltre, nonostante la sua sensibilità superiore, una risonanza magnetica non può distinguere tra escrescenze benigne e cancerose e, come tale, è soggetta a risultati falsi positivi.
Diagnosi
Una risonanza magnetica al seno è uno strumento vitale nella diagnosi e nella stadiazione del cancro. Viene comunemente utilizzato quando viene rilevata un'anomalia difficile da valutare su una mammografia. Ciò può essere dovuto al fatto che il tessuto mammario è particolarmente denso (una situazione comune nelle donne più giovani, nelle donne con un indice di massa corporea basso o in quelle che assumono la terapia ormonale per la menopausa).
Tra gli altri motivi può essere utilizzata una risonanza magnetica al seno:
- Determinazione dell'entità del cancro dopo una nuova diagnosi
- Stadiazione del cancro in base alle dimensioni, alla posizione e al numero di un tumore
- Valutazione della dimensione del tumore dopo la chemioterapia neoadiuvante (chemio intesa a ridurre un tumore prima dell'intervento chirurgico)
- Valutazione dei siti di nodulectomia negli anni successivi al trattamento del cancro al seno
- Esame delle protesi mammarie per perdite o rotture
Una risonanza magnetica al seno è anche efficace nel trovare un cancro insospettato nel seno opposto, il che consentirebbe un trattamento precoce di entrambi i siti tumorali contemporaneamente.
Rischi e controindicazioni
Una risonanza magnetica al seno è considerata una procedura sicura con pochi effetti collaterali. Tuttavia, molto spesso richiede un'infusione endovenosa (IV) di un mezzo di contrasto, tipicamente contenente il gadolinio metallico. Risponde alle onde magnetiche per aiutare a differenziare la densità dei tessuti.
Sebbene il gadolinio non sia considerato tossico e non ti esponga alle radiazioni, esiste il rischio di allergia. Tuttavia, il rischio è considerato basso, compreso tra lo 0,013% e lo 0,22%, secondo uno studio del 2012 sulla rivistaRadiologia.
Il gadolinio può anche causare fibrosi sistemica nefrogenica (NSF), una condizione caratterizzata dall'ispessimento o dall'indurimento della pelle e di altre parti del corpo. Questa condizione sembra in gran parte correlata alle persone con malattia renale avanzata, in particolare quelle con insufficienza renale, in dialisi o che hanno subito un trapianto di rene.
È stato anche scoperto che il gadolinio può stabilire depositi nel cervello. Sebbene la Food and Drug Administration (FDA) statunitense abbia emesso avvertimenti su questo effetto, ha anche ammesso di non poter trovare "effetti dannosi" associati ai depositi.
Una risonanza magnetica mammaria è controindicata per l'uso in persone con una nota allergia al gadolinio oa qualsiasi altro ingrediente del mezzo di contrasto.
Sebbene una risonanza magnetica non sia controindicata durante la gravidanza, è necessario informare il tecnico se sei incinta. Secondo le linee guida del 2016 (riaffermate nel 2019) dell'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l'uso del gadolinio dovrebbe essere limitato durante la gravidanza a causa della mancanza di ricerche sulla sicurezza. Tuttavia, ACOG non ha trovato prove di danno fetale nelle donne esposte al gadolinio rispetto a quelle che non lo erano.
Prima del test
Se si consiglia una risonanza magnetica al seno, avvisare il medico se si soffre di claustrofobia o si avverte ansia in spazi chiusi. A differenza di alcune unità di risonanza magnetica più recenti, che hanno i lati aperti, le risonanze magnetiche del seno sono racchiuse. Se necessario, il medico può prescrivere un lieve sedativo come Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) o Ativan (lorazepam) per aiutarti a rilassarti.
Poiché la risonanza magnetica utilizza potenti magneti, è necessario consigliare il medico su eventuali metalli che potresti avere nel o sul tuo corpo. Mentre le articolazioni artificiali, gli shunt cerebrali e le valvole cardiache artificiali sono considerati sicuri, altri possono essere problematici in base al tipo di metallo. Questi includono:
- Pacemaker o defibrillatori cardiaci
- Clip per aneurisma cerebrale (utilizzate per prevenire la rottura di un vaso sanguigno nel cervello)
- Pompe per farmaci impiantate
- Stimolatori nervosi TENS impiantati
- Impianti auricolari cocleari
- Barre stabilizzatrici spinali impiantate
- Lavori dentali in metallo
- Presa per gli occhi in metallo
- Dispositivi intrauterini (IUD)
- Filtri o stent per la vena cava inferiore (IVC)
- Espansori tissutali con porte magnetiche dopo mastectomia
È importante programmare la risonanza magnetica più vicino all'inizio del ciclo mestruale se si è in premenopausa. Questo perché l'accuratezza di una risonanza magnetica può essere influenzata dalla fluttuazione degli ormoni durante il ciclo.
Se i tuoi cicli sono regolari, la prima metà, quando i livelli di progesterone sono bassi, è solitamente il momento migliore per una risonanza magnetica al seno. Alcune strutture preferiranno programmare la risonanza magnetica tra i giorni 7 e 14 del ciclo. Quando pianifichi l'appuntamento, fai sapere alla struttura dove ti trovi nel tuo ciclo in modo da trovare il tempo ottimale.
Oltre a ciò, c'è poco in termini di preparazione necessaria per una risonanza magnetica al seno.
Tempistica
La parte di scansione della risonanza magnetica richiederà solo circa 30-60 minuti per essere completata. Tuttavia, con l'aggiunta dell'infuso di gadolinio e il tempo necessario per cambiare dentro e fuori i vestiti, aspettati di trascorrere almeno due ore presso la struttura.
Posizione
Le risonanze magnetiche vengono eseguite presso ospedali o centri di imaging specializzati; il tuo medico ti dirà dove andare. La scansione effettiva viene condotta in una stanza, mentre il tecnico di risonanza magnetica utilizzerà la macchina e acquisirà le immagini da una sala di controllo adiacente. Sarai in grado di comunicare con il tecnologo tramite un altoparlante a due vie.
Cosa vestire
Prima dell'infusione e della risonanza magnetica, ti verrà chiesto di indossare un camice da ospedale. Anche se potrebbe esserci una struttura chiusa a chiave per riporre i tuoi effetti personali, prova a lasciare gli oggetti di valore a casa.
Dovresti anche evitare di indossare metalli di qualsiasi tipo. Mentre il focus della scansione sarà sul seno, tutto il tuo corpo entrerà nel tubo. Pertanto, dovrai fare attenzione a non portare quanto segue nella stanza della risonanza magnetica:
- Gioielleria
- Orologi
- Apparecchi acustici
- Forcine
- Pantaloni con cerniera
- Protesi
- Piercing al corpo
- Telefono cellulare
- Carte di credito (che possono smagnetizzarsi)
Se possibile, lascia questi oggetti a casa.
Cibo e bevande
Puoi mangiare e bere come faresti normalmente prima di una risonanza magnetica al seno. Puoi anche assumere farmaci giornalieri come al solito.
Costo e assicurazione sanitaria
Le risonanze magnetiche tendono ad essere costose. A seconda di dove viene eseguito il test, il costo può variare da $ 700 a $ 4.000.
Se si dispone di un'assicurazione, verificare che la struttura sia un fornitore in rete. I provider esterni alla rete costano quasi invariabilmente di più.
Tieni presente che potrebbe essere necessario ottenere l'autorizzazione preventiva dal tuo assicuratore prima di sottoporsi a una risonanza magnetica al seno. Il tuo medico di solito può aiutarti con questo. Se non lo fai, il tuo assicuratore potrebbe benissimo negare il reclamo.
Se stai pagando di tasca tua, guardati intorno per il prezzo migliore. Puoi anche chiedere alla struttura se offre un piano di pagamento mensile o uno sconto per il pagamento anticipato.
Gli ospedali tendono a far pagare più dei centri di imaging, ma spesso dispongono di apparecchiature di nuova generazione, comprese unità di risonanza magnetica mammaria rapida abbreviata (AB-MRI). A causa del loro costo elevato, i test AB-MRI sono raramente coperti da assicurazione.
Sebbene ci siano stati suggerimenti che un giorno i sistemi di risonanza magnetica veloce sostituiranno le mammografie, fino a quando i prezzi non scenderanno e le percentuali di falsi positivi miglioreranno, è improbabile che accada, affermano i ricercatori della NYU School of Medicine.
Cosa portare
Dovrai portare con te il tuo documento d'identità e la tessera assicurativa, soprattutto se è la prima volta che sei stato nella struttura. Se hai intenzione di usare un sedativo blando, porta qualcuno che possa portarti a casa dopo la risonanza magnetica.
Durante il test
Per questo test, lavorerai con un tecnologo MRI che eseguirà la scansione e ti fornirà istruzioni. Potrebbe esserci anche un'infermiera a disposizione per assistere.
Pre test
All'arrivo, ti verranno forniti sia un modulo di consenso che un questionario di anamnesi. Se hai intenzione di prendere un blando sedativo, questo è il momento di farlo. In genere ci vogliono dai 20 ai 40 minuti per sentire l'effetto sedativo.
Una volta completati i documenti, ti dirigerai in uno spogliatoio in modo da poter rimuovere tutti i tuoi vestiti dalla vita in su. Verrà fornito un camice da ospedale. Togli tutti gli oggetti metallici rimovibili.
Sarai quindi condotto in una stanza d'esame dove il tecnico o l'infermiere esaminerà la tua storia medica e controllerà la tua frequenza cardiaca, la temperatura e la pressione sanguigna. Sarà prestata particolare attenzione a eventuali allergie o dispositivi impiantati che hai. Se sei incline alla claustrofobia o hai assunto un sedativo, fallo sapere al personale medico in questo momento.
Un laccio emostatico verrà quindi posizionato sul braccio e una linea IV inserita nel braccio o nella mano. Andrai quindi nella stanza della risonanza magnetica per il test.
Durante tutto il test
All'arrivo, sarai seduto sul tavolo MRI, che scivola dentro e fuori da una camera a tubo. Una normale soluzione salina con eparina, un anticoagulante, verrà erogata attraverso la linea endovenosa per prevenire la coagulazione. L'agente gadolinio verrà quindi somministrato.
Verrai quindi posizionato a faccia in giù con il seno inserito in depressioni vuote nel tavolo, che ospitano bobine a forma di ciambella che fungono da ricevitori di segnale per il processo di imaging. Le tue braccia saranno posizionate sopra la tua testa e il tuo viso riposerà nella culla imbottita del viso, simile al buco in un lettino da massaggio.
Il tecnologo utilizzerà quindi i telecomandi per far scorrere il tuo corpo nel tubo MRI, comunicando con te tramite l'altoparlante a due vie. L'unità emetterà forti colpi e ronzii quando il magnete si accende e si spegne durante l'acquisizione delle immagini. Alcune strutture potrebbero fornire cuffie per bloccare il rumore.
Dovrai rimanere immobile mentre vengono eseguite le scansioni, ciascuna delle quali richiede alcuni minuti per essere completata. Informa il tecnico se hai bisogno di muoverti o fare una pausa.
Post-test
Una volta completato il test, sarà necessario attendere fino a quando il tecnico non confermerà che tutte le immagini sono chiare e leggibili. Se necessario, ti potrebbe essere chiesto di ripetere alcune immagini. Una volta approvati e rimossa la linea IV, puoi tornare nel camerino per cambiarti.
A meno che tu non abbia preso un sedativo, puoi andartene una volta vestito. Alcune strutture potrebbero chiederti di disconnetterti. Se hai preso un sedativo, non guidare a casa. Se non hai organizzato in anticipo una corsa, chiedi al personale dell'ufficio di aiutarti a organizzare un taxi.
Dopo il test
In generale, non ci sono effetti collaterali di una procedura di risonanza magnetica al seno. Potresti avere dolore, arrossamento o lividi nel sito di iniezione IV. In rare occasioni, potrebbe verificarsi una reazione allergica alla soluzione di gadolinio. La maggior parte dei casi è lieve.
Sebbene le reazioni anafilattiche al gadolinio siano rare (si verificano nello 0,0004% dei casi, secondo uno studio del 2016 in Italia), possono essere pericolose per la vita se non trattate immediatamente.
Chiama il 911 o cerca assistenza urgente se manifesti eruzione cutanea o orticaria diffusa, mancanza di respiro, respiro sibilante, febbre alta, battito cardiaco irregolare, vertigini o gonfiore del viso, della lingua o della gola dopo aver subito una risonanza magnetica con gadolinio.
Se ti è stato somministrato gadolinio e stai allattando, alcuni medici ti diranno di attendere 24 ore prima di allattare. Tuttavia, ACOG afferma che non è necessario interrompere l'allattamento al seno dopo un'infusione di gadolinio.
Interpretazione dei risultati
Una volta che le immagini MRI sono state approvate dal tecnico, vengono inviate a un radiologo per la revisione e l'interpretazione. Una copia delle scansioni insieme al referto del radiologo verrà inviata al medico, di solito entro uno o due giorni lavorativi.
Un tipico referto radiologico includerà un elenco dettagliato di scansioni insieme a una classificazione dei risultati (di solito normale, anormale o potenzialmente anormale). Il radiologo fornirà anche un'interpretazione dei risultati e delle probabili diagnosi. Se i risultati non sono conclusivi, il rapporto può includere altre possibili cause da esplorare (chiamate diagnosi differenziali).
Azione supplementare
Una risonanza magnetica può fornire una forte evidenza di una condizione come il cancro, ma di solito non può fornire una diagnosi definitiva da sola. Quando si diagnostica il cancro al seno in particolare, solo una biopsia può farlo.
Se utilizzata per la stadiazione del cancro, la valutazione pre-chirurgica o la valutazione post-trattamento, una risonanza magnetica può fornire informazioni preziose per aiutare a dirigere l'assistenza medica.
Se un risultato è anormale, potenzialmente anormale o inconcludente, il medico può raccomandare ulteriori test per raggiungere una diagnosi definitiva o esplorare l'entità della malignità. Questi possono includere:
- Una risonanza magnetica al seno ripetuta
- Altri test di imaging, come raggi X, TC o ultrasuoni
- Biopsia mammaria, inclusa aspirazione con ago sottile, biopsia con ago centrale o biopsia aperta (chirurgica)
- Tomografia a emissione di positroni (PET) per aiutare a mettere in scena il cancro
- Angiografia a risonanza magnetica (MRA) per valutare la circolazione sanguigna nel seno
A scopo di screening, una risonanza magnetica al seno può essere eseguita ogni anno insieme a una mammografia se si è a maggior rischio di cancro.
Se non sei sicuro di essere ad alto rischio di cancro al seno, chiedi al tuo medico di condurre una valutazione personale del rischio o indirizzarti a uno specialista della salute del seno che può farlo.
Una parola da Verywell
Per quanto sicura possa essere, una risonanza magnetica al seno può causare angoscia e ansia. Nella maggior parte dei casi, verrà ordinato solo se c'è motivo di preoccupazione. Questo non dovrebbe suggerire che avere una risonanza magnetica al seno significhi che hai il cancro o che probabilmente avrai il cancro. È semplicemente uno dei tanti strumenti utilizzati quando altri test non sono in grado di fornire informazioni sufficienti.
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