Una panoramica dei fibroadenomi al seno

I fibroadenomi al seno sono il tipo più comune di tumore al seno non canceroso. Sono costituiti da stroma (tessuti connettivi fibrosi che supportano la ghiandola mammaria) e adenosi (lobi che hanno sviluppato iperplasia, un ingrossamento dovuto a un aumento del tasso di riproduzione cellulare). Molte donne le paragonano alle biglie, poiché sono sode e possono essere spostate premendo sulla pelle.

I fibroadenomi possono essere avvertiti durante l'autoesame mensile del seno e verranno visualizzati su mammografie ed ecografie.Le donne tra i 20 ei 30 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare un fibroadenoma al seno, che può ingrandirsi durante la gravidanza o l'allattamento (allattamento).

Sintomi

In genere, l'unico sintomo di un fibroadenoma è un piccolo nodulo al seno che potresti scoprire durante un autoesame. Questi grumi si sentono sodi, rotondi, lisci, gommosi e sono mobili.I fibroadenomi sono così mobili che le donne a volte li chiamano "topi del seno", poiché tendono a scappare dalle dita.

Le masse possono sentirsi tenere o dolorose, specialmente subito prima del ciclo, quando possono gonfiarsi a causa di cambiamenti ormonali.

La maggior parte dei fibroadenomi ha un diametro compreso tra 1 e 5 centimetri (cm) (da 0,39 pollici a quasi 2 pollici), ma i fibroadenomi giganti possono avere le dimensioni di un piccolo limone - circa 15 cm (5,9 pollici).

Circa il 10% di tutti i fibroadenomi scomparirà nel tempo e il 20% si ripresenterà. Se non scompaiono, di solito smettono di crescere quando raggiungono i 2 o 3 cm.

Cause

La causa esatta dei fibroadenomi è sconosciuta. Sembrano essere influenzati dagli estrogeni perché compaiono più spesso nelle donne in premenopausa o in gravidanza, o nelle donne che sono in postmenopausa e che assumono la terapia ormonale sostitutiva (TOS).

La maggior parte dei fibroadenomi cambia di dimensioni durante il ciclo mestruale, quando i livelli ormonali cambiano. Pertanto, durante questo periodo, lo stesso adenoma può diventare più evidente o può ridursi al punto in cui non è facilmente palpabile.

Fattori di rischio

I fibroadenomi sono più comuni nelle donne di età compresa tra i 15 ei 30 anni e nelle donne in gravidanza.I fibroadenomi si verificano nel 10% di tutte le donne e nel 20% delle donne afro-americane in particolare.

Una volta raggiunta la menopausa, il rischio diminuisce a meno che tu non stia usando la terapia con estrogeni.

Diagnosi

Su una mammografia, i fibroadenomi appaiono come masse dai bordi lisci rotonde o ovali. Il contorno sarà chiaramente definito, non sfocato e non invaderà gli spazi adiacenti. A volte sono accompagnati da calcificazioni grossolane. I fibroadenomi possono sembrare cisti o un tumore ben contenuto.

Se noti un nodulo durante un esame o se si nota un'anomalia alla mammografia, un'ecografia al seno è di solito il passo successivo. Ciò è particolarmente vero se hai un tessuto mammario denso, che può rendere un nodulo più difficile da visualizzare.

All'ecografia, un fibroadenoma sarà più facile da distinguere da altri tessuti a causa del modo in cui risponde alle onde sonore. Apparirà come un'area scura con un contorno definito. Apparirà omogeneo, rotondo o ovale e potrebbe presentare protuberanze dai bordi lisci.

Se l'ecografia non fornisce un risultato definito, il prossimo studio potrebbe essere la risonanza magnetica (MRI).

Biopsia

Mentre i test di imaging possono suggerire un fibroadenoma, il test diagnostico conclusivo è solitamente una biopsia al seno.

Diversi tipi di procedure di biopsia includono biopsia con ago sottile, biopsia con ago cordonale e biopsia aperta. La scelta del medico dipenderà dalle caratteristiche del nodulo, dalla sua posizione e da altri fattori.

Precauzioni

Una biopsia mammaria campiona solo una parte di un nodulo e quindi potrebbe non essere adeguata per escludere il cancro durante la diagnosi di un fibroadenoma.

Questo perché i noduli al seno, sia benigni che cancerosi, possono essere costituiti da diversi tipi di cellule. In alcuni casi, una biopsia al seno ha rivelato un fibroadenoma, ma dopo la rimozione, un patologo ha scoperto anche le cellule tumorali.

Nelle donne di età superiore ai 35 anni, una diagnosi definitiva è più importante a causa di un aumentato rischio di cancro al seno, quindi può essere raccomandata la rimozione del nodulo.

Trattamento

È importante distinguere tra i due tipi di fibroadenomi quando si scelgono le migliori opzioni di trattamento a causa della differenza nel rischio di cancro al seno associato.

I fibroadenomi sono classificati come:

• Semplice: la maggior parte dei fibroadenomi sono di tipo semplice; sono più comuni nelle donne più giovani. Di solito c'è solo una massa nel tuo seno, con un bordo definito e cellule molto uniformi. Un semplice fibroadenoma lo fanonaumentare il rischio di cancro al seno.
• Complesso: i fibroadenomi complessi sono meno comuni e sono più comuni con l'avanzare dell'età. Sebbene possano avere un confine definito, è ciò che c'è all'interno di questo tipo di fibroadenoma che lo rende diverso. Un fibroadenoma complesso non apparirà organizzato e uniforme come uno semplice. Anche se i fibroadenomi complessi non diventano cancerogeni, possono contenere una raccolta di piccole cisti, calcificazioni, lobuli mammari ingrossati, papillomi e diversi tipi di iperplasia. Quando si verifica l'iperplasia atipica, può aumentare il rischio di sviluppare il cancro al seno.

Oltre al tipo di fibroadenoma, altri fattori possono influenzare la scelta del trattamento, come:

• Sintomi, soprattutto disagio e dolore
• Stato emotivo, come un'eccessiva preoccupazione che si tratti di cancro

Sii aperto e onesto con il tuo medico su ciò che stai vivendo in modo che possa essere preso in considerazione quando si valutano le opzioni di trattamento.

Considerando tutto ciò, il medico consiglierà una delle seguenti opzioni di trattamento del fibroadenoma.

Guarda e aspetta

Poiché i fibroadenomi non sono sempre fastidiosi e talvolta si restringono da soli, tenere d'occhio i loro progressi è il modo meno invasivo per gestirli.

Ablazione laser

Nell'ambulatorio del chirurgo, viene utilizzato un dispositivo laser guidato da ultrasuoni per distruggere il fibroadenoma, lasciando solo una piccola cicatrice, nessuna sutura e nessun cambiamento nella forma del seno. Non è necessaria l'anestesia generale e di solito è una procedura ambulatoriale, il che significa nessuna degenza ospedaliera.

Crioablazione

La crioablazione è un modo rapido ed efficiente per congelare un fibroadenoma. In una visita in studio, il medico congela semplicemente il nodulo in modo che il tessuto sano possa prendere il sopravvento. Questa procedura richiede meno di 30 minuti e si traduce in una piccola cicatrice.

Ablazione con radiofrequenza (RFA)

Questo è un modo per rimuovere i fibroadenomi senza ricorrere a una nodulectomia. Utilizzando l'anestesia locale e la guida ecografica, viene eseguito un taglio da 6 a 8 millimetri (mm) sopra il fibroadenoma. Attraverso questo taglio, viene inserita una bacchetta chirurgica e quindi ribaltata da un coltello che viene riscaldato dalla corrente a radiofrequenza. Questo aiuta a tagliare il tessuto mammario senza causare molto sanguinamento. Una volta raggiunto il bersaglio, piccoli fili e bracci robotici catturano il fibroadenoma e lo estraggono.

Mammotomo

I sistemi di biopsia mammaria possono ora essere utilizzati come un modo abbastanza non invasivo per rimuovere i fibroadenomi. In meno di un'ora, e in anestesia locale, viene eseguito un taglio di 6 mm (1/4 di pollice) sul fibroadenoma. Quindi, con la guida ecografica, una sonda Mammotome viene inserita nel nodulo, che aspira le sezioni del tessuto. Il recupero è rapido e la tua cicatrice sarà piuttosto piccola.

Ultrasuoni focalizzati ad alta frequenza (HFU)

Questo è un trattamento relativamente nuovo che è stato utilizzato per i fibroadenomi e, talvolta, anche per il cancro al seno.L'HFU sembra causare la distruzione selettiva dei tessuti profondi senza danneggiare i tessuti sani circostanti.

Lumpectomia

La rimozione chirurgica può essere eseguita se sei preoccupato per un fibroadenoma. A seconda delle dimensioni relative del nodulo e del seno, una nodulectomia può causare un cambiamento nelle dimensioni o nella forma del seno. Nuovi fibroadenomi possono crescere nelle vicinanze del primo nodulo, quindi dovresti sapere che la chirurgia non è una garanzia che non avrai mai un altro fibroadenoma. D'altra parte, il tuo fibroadenoma può essere attentamente esaminato da un patologo per assicurarsi che la tua diagnosi sia corretta.

Per il dolore che può essere dovuto a un fibroadenoma, vengono spesso utilizzati farmaci antidolorifici da banco e calore applicato.

Preoccupazioni di medicina complementare e alternativa (CAM)

I tonici alle erbe, i tè (ad esempio lo zenzero), l'olio di ricino, gli unguenti e le pillole omeopatiche sono talvolta pubblicizzati come trattamenti efficaci, ma pochi studi controllati hanno esaminato questi rimedi.

Un esempio di tale trattamento CAM è la miscela di integratori Fibrosolve, che afferma di essere "un'opzione di trattamento non invasiva e priva di rischi per i fibroadenomi". Tuttavia, ci sono poche o nessuna prova a sostegno di queste affermazioni. Mentre molti degli ingredienti possono essere generalmente considerati buoni per te, considera questo rischio: se un fibroadenoma nasconde il cancro al seno e non lo fai rimuovere, il cancro potrebbe non essere rilevato. Trattandoti da solo, potresti mettere a rischio la tua salute.

Ricorda che questi approcci non sostituiscono la necessità di test e trattamenti adeguati. Senza una biopsia e possibilmente la rimozione del fibroadenoma, c'è sempre la possibilità che il cancro al seno possa essere perso. Questo è fondamentale, poiché la malattia è più facilmente curabile nelle sue fasi iniziali.

Una parola da Verywell

Anche se una biopsia può essere inquietante, può finire per essere il modo migliore per ridurre l'ansia per un fibroadenoma. La maggior parte dei noduli al seno lo sonononcancerogeno, e questo è l'unico modo per determinare in modo definitivo cosa sta causando il tuo. Tieni presente che esistono molti tipi di noduli al seno, solo uno dei quali è un fibroadenoma. Se ne rilevi uno, non esitare: fallo controllare dal tuo medico.