Chirurgia prostatica: scopo della chirurgia prostatica

La chirurgia della prostata, nota anche come prostatectomia, si riferisce a una varietà di procedure eseguite per la rimozione parziale o completa della prostata. Di solito viene eseguita per correggere problemi alla prostata, come un ingrossamento della prostata e il cancro alla prostata. I diversi tipi di chirurgia prostatica comprendono la resezione transuretrale della prostata (TURP) e la prostatectomia radicale.

La prostata è una ghiandola delle dimensioni di una noce che si trova tra la vescica e il pene. Avvolge l'uretra e, per questo motivo, può causare gravi problemi se si ingrandisce, come infezioni del tratto urinario e danni alla vescica o ai reni. Sia che l'allargamento sia causato dal cancro o da problemi meno maligni, il trattamento è in gran parte lo stesso.

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Diagnosi correlata alla chirurgia della prostata

La ghiandola prostatica fa parte del sistema riproduttivo e aiuta a produrre lo sperma. La prostata tende a ingrandirsi con l'aumentare dell'età. Una piccola quantità di ingrossamento della prostata è presente in molti uomini sopra i 40 anni e più del 90% degli uomini sopra gli 80 anni. Questo perché i cambiamenti ormonali e la crescita cellulare nel processo di invecchiamento a volte fanno gonfiare la prostata, con conseguente compressione dell'uretra (il condotto attraverso il quale passa l'urina per lasciare il corpo) e difficoltà per lo svuotamento completo della vescica.

Una prostata ingrossata, nota anche come iperplasia prostatica benigna (IPB), non è cancerosa e non aumenta il rischio di cancro alla prostata di una persona. A volte, tuttavia, la prostata può crescere al punto da causare un problema, inclusi gocciolamento di urina, difficoltà a urinare o sangue nelle urine. Alcuni di questi problemi possono essere gestiti con farmaci o cambiamenti nello stile di vita. In altri casi, è necessaria la prostatectomia per correggere il problema.

L'IPB è così comune che è stato detto che tutti gli uomini avranno una prostata ingrossata se vivranno abbastanza a lungo.

Alcune condizioni comuni che una ghiandola prostatica ingrossata potrebbe indicare:

• Prostatite: infiammazione della prostata o delle aree intorno alla prostata. È causata da batteri e di solito può essere trattata con antibiotici e farmaci antinfiammatori. Esistono quattro diversi tipi di prostatite: prostatite cronica, prostatite batterica acuta, prostatite batterica cronica e prostatite infiammatoria asintomatica. La resezione transuretrale della prostata (TURP) o la vaporizzazione transuretrale della prostata (TUVP) può essere raccomandata per chi soffre di prostatite non batterica se i farmaci non aiutano, mentre la prostatite causata da infezione batterica viene trattata con antibiotici
• Cancro alla prostata: le cellule della ghiandola prostatica iniziano a crescere senza controllo. A differenza di altri tipi di cancro, il cancro alla prostata tende ad essere a crescita più lenta e meno invasivo. L'attesa vigile è una pratica comune e comporta il monitoraggio di un uomo con una diagnosi di cancro per i segni di diffusione e il trattamento di nuovi sintomi man mano che si presentano. Le persone che hanno il cancro alla prostata avranno il loro livello di antigene prostatico specifico (PSA) regolarmente controllato per monitorare l'andamento del cancro alla prostata. La prostatectomia radicale aperta o laparoscopica, che comporta la rimozione dell'intera ghiandola prostatica, è riservata a quelli con cancro alla prostata localizzato (cancro che non si è diffuso ad altri organi e tessuti)

Criteri

Dato il modo in cui la prostata avvolge l'uretra in generale, qualsiasi crescita o infiammazione della ghiandola prostatica può causare il restringimento dell'uretra. Questa costrizione può bloccare il flusso di urina, causando problemi alla vescica e ai reni. Con ostruzioni che non possono essere risolte con altre terapie, la chirurgia può essere l'opzione migliore.

La prostatectomia radicale è raccomandata per le persone con cancro alla prostata quando un tumore canceroso è limitato alla prostata e non si è diffuso. Coloro che hanno una prostatite non batterica che non risponde al trattamento medico beneficeranno anche della chirurgia della prostata, in particolare della TURP. Non è fatto su uomini più giovani per la maggior parte a causa del suo potenziale di causare problemi di fertilità.

Coloro che stanno pianificando di sottoporsi a un intervento chirurgico alla prostata dovrebbero considerare quanto segue:

• Interventi chirurgici come la prostatectomia radicale e la TURP possono causare perdita di sensibilità e difficoltà a raggiungere l'orgasmo, infertilità e disfunzione erettile. I pazienti che non vogliono che questi processi vengano interrotti potrebbero voler evitare un intervento chirurgico, se possibile
• Dopo un intervento chirurgico alla prostata può verificarsi incontinenza urinaria (perdita involontaria del controllo della vescica) sotto forma di colatura o gocciolamento
• La chirurgia della prostata può causare linfedema, una raccolta di liquido nei linfonodi situati nell'area genitale
• Il rischio di ernie inguinali, un rigonfiamento inspiegabile nella zona inguinale, è maggiore negli uomini che hanno subito un intervento chirurgico alla prostata
• C'è la possibilità che un intervento chirurgico alla prostata possa accorciare la lunghezza dell'uretra, riducendo quindi le dimensioni del pene

Ci sono alcuni casi in cui il medico può considerare un intervento chirurgico alla prostata se necessario, tra cui:

• L'impossibilità di svuotare completamente la vescica
• Sanguinamento ricorrente
• Calcoli alla vescica insieme a un ingrossamento della prostata
• Minzione estremamente lenta
• Idronefrosi o aumento della pressione sugli ureteri a causa della ritenzione urinaria

Test e laboratori

Un operatore sanitario vorrà valutare la salute della prostata prima dell'intervento chirurgico per determinare se l'intervento chirurgico è necessario e se qualcuno è un candidato adatto per la procedura. Di seguito sono riportati alcuni dei test e degli esami comuni che possono fornire a un medico informazioni sulla prostata per prendere una decisione sulla chirurgia:

• Analisi del sangue dell'antigene prostatico specifico (PSA): il PSA è una proteina prodotta dalla ghiandola prostatica presente sia nello sperma che nel sangue. La possibilità di avere un cancro alla prostata aumenta con l'aumentare del livello di PSA, quindi il livello di PSA può essere utilizzato per monitorare il rischio di cancro alla prostata e determinare quando qualcuno potrebbe aver bisogno di ulteriori test per il cancro alla prostata
• Esame rettale digitale: è possibile eseguire un esame rettale digitale per eseguire una valutazione diretta della ghiandola prostatica. Il medico inserirà un dito guantato e lubrificato nel retto e rileverà eventuali grumi o protuberanze anormali. Il test può essere scomodo, ma non dovrebbe essere doloroso. Di solito ci vogliono solo pochi minuti
• Cistoscopia: viene utilizzata per verificare la presenza di restringimenti, ostruzioni o calcoli nel tratto urinario. Un urologo inserisce il cistoscopio attraverso l'apertura sulla punta del pene e nel tratto urinario inferiore. Di solito viene fornita l'anestesia locale.
• Test delle urine: questo test controlla la presenza di cancro alla prostata valutando il gene PCA3 nelle urine. PCA3 è un gene specifico della prostata che si trova solo nella prostata e se il gene è sovraespresso (ce ne sono troppe copie), c'è un rischio maggiore di cancro alla prostata
• Test di imaging: questo potrebbe essere fatto con la risonanza magnetica (MRI), che viene utilizzata per monitorare la diffusione del cancro alla prostata, o un'ecografia transrettale, che misura le dimensioni della prostata
• Biopsia: se un medico trova qualcosa nel tuo esame del sangue, studi di imaging o esame fisico che suggerisce un problema più serio, può suggerire una biopsia da fare. Il medico inserirà uno speciale strumento per biopsia nella prostata attraverso la parete dello scroto o attraverso la pelle tra lo scroto e l'ano (perineo). Il dispositivo per biopsia, un ago sottile e cavo, preleverà un piccolo campione di tessuto dalla prostata. Il medico può prima intorpidire l'area, quindi la biopsia dovrebbe essere rapida e relativamente indolore. Il campione di tessuto raccolto verrà analizzato per la presenza di cose come le cellule tumorali e il medico utilizzerà queste informazioni per fare un piano di trattamento

Il cancro alla prostata è la seconda forma più comune di cancro tra gli uomini americani e ad un uomo su nove verrà diagnosticata la condizione durante la loro vita.

Una parola da Verywell

La prostata è una ghiandola piuttosto piccola, ma a causa della sua posizione, i cambiamenti nelle dimensioni o nella funzione di questa ghiandola possono causare grossi problemi.

Se hai problemi con la minzione o l'eiaculazione, dovresti discutere lo screening per problemi alla prostata con il tuo medico. Sebbene la chirurgia della prostata comporti potenziali complicazioni, in alcuni casi è necessaria e salva la vita. Se hai dubbi sull'intervento chirurgico alla prostata, parlane con il tuo medico e trova i modi che possono aiutarti a gestire queste complicazioni.