L'anatomia del vomere

Situato al centro della cavità nasale, il vomere è un osso sottile e spaiato del viso e del cranio (cranio). Questo piccolo osso trapezoidale funge da parte del setto nasale, che è il muro tra i seni nasali destro e sinistro del naso. Si attacca alle ossa importanti del cranio, così come alla fascia di cartilagine che aiuta a modellare il naso e il viso.

Poiché si trova nel naso, il vomere può essere danneggiato a causa di fratture o lesioni nasali. La sua anatomia e funzione possono essere influenzate anche da altre condizioni, tra cui il setto deviato (una forma irregolare del setto nasale), la palatoschisi e la crescita del tumore.

Anatomia

Struttura e posizione

L'osso più piccolo del cranio, il vomere è sottile e piatto; se lo guardassi di lato, avrebbe la forma di un trapezio. Seduto perpendicolare alla parte anteriore del viso all'interno della cavità nasale, è disposto verticalmente nel cranio.

Come parte del setto nasale, che separa i seni sinistro e destro, si trova sulla linea mediana del viscerocranio, che è un termine per le 14 ossa che compongono il viso.

Mentre le due facce del vomere costituiscono le pareti del setto, i suoi quattro bordi si articolano con (attaccati a) diverse importanti ossa e strutture del cranio e del viso. Ecco una rapida ripartizione:

• Bordo superiore (superiore): il più spesso dei bordi del vomere, il bordo superiore ha creste che si articolano con il corpo e le proiezioni (processi) dell'osso sfenoide, un osso centrale e spaiato del cranio. Inoltre, confina con i processi sfenoidali delle ossa palatine, due ossa a forma di L che aiutano a formare il bordo inferiore del cranio.
• Bordo inferiore (inferiore): Il bordo inferiore di questo osso si articola con la cresta nasale mediale, una cresta formata dalla mascella, che forma la mascella superiore e separa le cavità orale e nasale e le ossa palatine.
• Bordo anteriore (anteriore): il più lungo dei bordi del vomere, la metà superiore del bordo anteriore incontra la placca perpendicolare dell'osso etmoide, un complesso osso centrale del cranio. La metà inferiore, a sua volta, è attaccata alla cartilagine del setto nasale, che aiuta a formare il setto.
• Bordo posteriore (posteriore): il lato posteriore di questo osso è concavo e un po 'più corto e più spesso del bordo anteriore. Non si articola con le ossa e invece separa le coane posteriori, che sono fondamentalmente le proiezioni posteriori delle narici

Varianti anatomiche

Come con altre ossa del viso e del cranio, anomalie o deformazioni congenite possono avere un impatto sul vomere. Questi includono:

• Il setto deviato congenito si verifica quando il setto nasale è decentrato, portando a disallineamenti nelle dimensioni dei passaggi sinistro e destro. Anche se questo è relativamente comune - si verifica in circa il 20% dei neonati - e spesso asintomatico, in alcuni casi può portare a blocchi, russare, sangue dal naso e infezioni del seno, tra gli altri sintomi.
• La palatoschisi è un difetto congenito che causa un'apertura o una spaccatura nel tessuto del tetto della bocca. In alcuni casi, il vomere può essere parzialmente o completamente fuso al palato. Questa condizione porta a difficoltà di alimentazione e di parola.
• L'agenesia del vomere è l'assenza di questo osso alla nascita. Questo difetto molto raro si verifica da solo o in alcuni casi di palatoschisi ed è in gran parte asintomatico.

Funzione

Il compito principale del vomere è aiutare a sostenere la struttura dei passaggi nasali e del viso. Correndo come fa nel mezzo del viscerocranio, questo osso, insieme a una fascia di cartilagine nasale, pelle e vasi sanguigni, costituisce le pareti divisorie tra i seni sinistro e destro.

Garantire un passaggio regolare dell'aria attraverso i seni non è solo un aspetto della respirazione, dell'olfatto e del gusto, ma è anche importante per la parola e l'articolazione.

Condizioni associate

Le condizioni più spesso associate al vomere sono:

• Setto deviato: questa condizione può certamente influenzare la posizione e la salute del vomere stesso. Sebbene possa essere congenito, può anche insorgere a causa di lesioni o traumi al naso o al viso. Inoltre, può derivare dall'ingestione eccessiva di droghe in polvere, come la cocaina o la metanfetamina.
• Frattura del setto nasale: che si verifica più spesso a causa di violenza interpersonale, lesioni sportive o incidenti automobilistici, anche gravi fratture del naso avranno un impatto sul vomere. A seconda dell'entità del danno, ciò può influire in modo significativo sulla respirazione, causando dolore, gonfiore e altri sintomi.
• Mixoma: i tumori che insorgono nei seni o nel viso, chiamati mixomi, possono, in casi molto rari, formarsi anche sul vomere. Questi possono o non possono essere cancerogeni e possono interrompere la respirazione, aumentare la pressione o causare altri problemi.

Riabilitazione

Per molti disturbi del seno e del vomere, in particolare il setto deviato o la palatoschisi, la chirurgia è il trattamento preferito; tuttavia, è un'opzione generalmente riservata dopo che altri mezzi per gestire queste condizioni non hanno funzionato. Queste opzioni di trattamento possono essere considerate:

• Farmaci: sebbene l'assunzione di farmaci non risolva il problema sottostante causato da un setto deviato, può aiutare a gestire i sintomi. Le opzioni includono spray corticosteroidi, come Rhinocort (budesonide) e Nasacort (triamcinolone), risciacqui nasali e farmaci decongestionanti prescritti come Afrin (ossimetazolina), Sudafed (fenilefrina) e altri.
• Settoplastica: un trattamento standard, minimamente invasivo e ambulatoriale per il setto deviato, la settoplastica prevede l'accesso alla cartilagine nasale e all'osso e l'utilizzo di strumenti specializzati per rimodellare questi. Il naso, di per sé, non è rotto e le parti possono essere rimosse per effettuare la riparazione.
• Riparazione della palatoschisi: una volta che i bambini sono abbastanza grandi, di solito tra i 6 ei 12 mesi, verrà eseguito un intervento chirurgico per correggere una palatoschisi. A volte è necessario un intervento chirurgico aggiuntivo, che comporta l'innesto di osso al palato; questo viene fatto quando i bambini hanno tra gli 8 ei 12 anni.
• Riduzione chiusa: per le fratture nasali, i medici in genere consigliano di attendere un paio di giorni per vedere se il gonfiore e altri sintomi si sono ridotti prima della valutazione.