La maggior parte delle strutture infermieristiche qualificate conduce valutazioni dei potenziali residenti prima di ammetterli per le cure, che si tratti di riabilitazione sub acuta a breve termine, assistenza a lungo termine o cura della demenza. Queste valutazioni pre-ricovero possono aiutare a determinare le esigenze della persona e garantire che la struttura sia adeguatamente attrezzata per gestire tali esigenze. Identificare quali componenti valutare, oltre a comprendere perché le valutazioni pre-ricovero sono così importanti, può facilitare un miglioramento delle misure di qualità a cinque stelle e della soddisfazione dei residenti del Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Jetta Productions / Getty ImagesComponenti di valutazione
Demografia
Queste informazioni includono nome, data di nascita, sesso e indirizzo.
Storia medica di base
Ciò include informazioni come altezza e peso, allergie a farmaci o alimenti e un elenco completo delle diagnosi. Dovresti anche rivedere una storia recente e fisica per ottenere una buona immagine del quadro medico di questo potenziale residente. (Per l'ammissione sono necessari una storia e un fisico, quindi è essenziale rivederlo in anticipo.)
Se appropriato, chiedere se ci sono state cure ospedaliere o palliative coinvolte nelle sue cure, poiché ciò influenzerà il suo piano di cura e il potenziale di copertura Medicare.
Assicurazione, finanze e pagamenti
Verifica le assicurazioni
Raccogli le informazioni sull'assicurazione per determinare se la copertura è disponibile. L'assicurazione, inclusi Medicare, Medicaid, assicurazione per l'assistenza a lungo termine e altre assicurazioni private, devono essere tutte verificate per la copertura e per le procedure di autorizzazione.
Medicare o Medicare Advantage Plan previa autorizzazione
La maggior parte dei piani Advantage richiede che la struttura ottenga l'autorizzazione preventiva per essere pagata per la riabilitazione subacuta. Ciò significa che il piano assicurativo verifica e accetta di coprire la persona per un certo numero di giorni. Un'ulteriore copertura oltre questi giorni iniziali è spesso concessa, ma si basa su informazioni aggiornate dopo che l'individuo ha vissuto presso la tua struttura per alcuni giorni. I requisiti e le tempistiche sono spesso diversi per le varie assicurazioni, quindi ti consigliamo di assicurarti di essere a conoscenza di tali specifiche.
La copertura Medicare tradizionale non richiede alcuna autorizzazione preventiva, ma vorrai assicurarti che il potenziale residente sia appropriato dal punto di vista medico per la copertura Medicare Parte A, in modo che quando conduci la tua valutazione del set minimo di dati (MDS), non sei sorpreso di il suo livello di cura.
Idoneità a pagamento privato o Medicaid
Se un potenziale residente ha intenzione di vivere presso la tua struttura e ricevere servizi di assistenza a lungo termine, determina se sono disponibili fondi privati o se si qualifica per la copertura Medicaid per le case di cura. È importante fare abbastanza domande per sapere se è già stata approvata per Medicaid, se ha fatto domanda per Medicaid e la sua domanda è in sospeso, se sarà probabilmente approvata e se ha dato via del denaro (fondi disinvestiti) che la squalificherebbe o ritardarlo dall'ottenere l'approvazione di Medicaid.
Valutazione del livello di assistenza Medicaid
Se la tua potenziale ammissione si sta trasferendo alla tua struttura da casa sua e prevede di essere coperta da Medicaid, assicurati di valutare in modo non ufficiale il suo livello di assistenza in base allo strumento del livello di assistenza Medicaid del tuo stato. Sebbene non sia possibile inserire questa valutazione nel sistema Medicaid prima che la persona sia ammessa nella tua struttura, devi sapere che Medicaid coprirà le sue cure se diventa residente nella tua struttura. Medicaid richiede l'idoneità sia finanziaria che medica.
In sostanza, stai valutando se il potenziale residente ha esigenze di assistenza sufficienti per consentire a Medicaid di coprire le sue cure presso la tua struttura. Oppure, ha bisogno di trovare in qualche modo altri servizi a casa sua perché è "troppo brava" per essere coperta da Medicaid in una struttura di assistenza a lungo termine?
Famiglia e sistema di supporto
La tua valutazione dovrebbe identificare i nomi e le informazioni di contatto per la famiglia e i rappresentanti residenti, anche se esiste una procura per l'assistenza sanitaria o le finanze, nonché se un tutore legale è stato nominato tramite il tribunale. È anche importante determinare se ci sono altri che possono sostenere il residente se i membri della famiglia non sono disponibili.
Abilità linguistiche e comunicative
Identificare la lingua principale del potenziale residente per determinare se sarà necessario un interprete. È necessario garantire una comunicazione adeguata con il residente.
Oltre alla lingua, è anche importante valutare la capacità del residente di comunicare i bisogni e comprendere la comunicazione degli altri. Una diagnosi come il morbo di Alzheimer può limitare la comunicazione sia espressiva che ricettiva.
La capacità di comunicare di un potenziale residente può anche essere influenzata dalla sua capacità uditiva e visiva.
Elenco dei farmaci e stima dei costi della farmacia
Assicurati di rivedere un elenco completo dei farmaci prescritti per l'individuo indicato. Hai bisogno di questo per due motivi.
Il primo è in modo che tu possa prenderti cura correttamente della persona. È necessario un elenco completo dei farmaci per ammettere qualcuno nella tua struttura secondo i regolamenti. Devi conoscere l'intero regime terapeutico, quindi chiedi se ci sono sostanze naturali o integratori che sta assumendo.
Il secondo motivo per rivedere i farmaci è legato alle finanze. Se Medicare A o un programma Medicare Advantage è la fonte principale di pagamento, la struttura è tenuta a pagare tutti i farmaci per quella persona. Questo perché il costo dei farmaci è incluso nella tariffa giornaliera pagata con il rimborso dell'assicurazione di riabilitazione sub-acuta, ma tale tariffa non viene adeguata in base ai farmaci prescritti.
Alcune situazioni sono molto sfortunate perché la persona segnalata ha bisogno di una riabilitazione ospedaliera e tu potresti soddisfare le sue esigenze, ma potrebbe essere in cura con un farmaco che costa molto più della tariffa giornaliera che la tua struttura verrà pagata per prendersi cura di lei.
Attrezzature mediche durevoli
Quali sono le esigenze dell'attrezzatura? Ad esempio, è sotto ossigeno? Usa un deambulatore o una sedia a rotelle per spostarsi? Dorme con una macchina CPAP a causa dell'apnea notturna? Mentre alcuni di questi pezzi di equipaggiamento potrebbero venire con una nuova ammissione, altri (come l'ossigeno) dovranno essere avviati all'arrivo nella tua struttura.
Inoltre, alcune apparecchiature mediche durevoli possono essere costose, quindi il costo delle apparecchiature può influire sulla decisione se la struttura può prendersi cura finanziariamente del residente.
Info MDS
Quando un residente di una struttura di assistenza a lungo termine si sposta da una struttura all'altra, puoi richiedere le informazioni sul set di dati minimo (MDS). Questo dovrebbe darti una buona immagine dei suoi bisogni, in modo da poter garantire la tua capacità di soddisfarli.
Necessità di assistenza fisica
Se non si ha accesso a una MDS oa una valutazione di terapia fisica o occupazionale, è necessario rivedere i livelli di assistenza necessari.
Ad esempio, ha bisogno dell'aiuto di una o due persone per il trasferimento? Può muoversi a letto in modo indipendente o ha bisogno di assistenza? Mangia in modo indipendente o necessita di assistenza? E la sua capacità di camminare? Ha bisogno di aiuto per vestirsi? È un continente dell'intestino e della vescica, usa alcuni prodotti per aiutarla a gestirlo o ha bisogno di essere spinta a svuotare in determinati momenti della giornata? Tutte queste informazioni possono aiutarti a comprendere l'intero quadro di come prenderti cura di questo potenziale residente presso la tua struttura.
Storia delle cadute
Determina se ha avuto cadute recenti. In tal caso, chiedi quando e cosa è successo, in modo da poter utilizzare questa conoscenza per essere proattivo con le sue cure mediche e tentare di ridurre le sue cadute.
Condizione della pelle
È importante sapere se qualcuno viene da te con aree aperte, come una piaga da decubito. Devi saperlo per valutare la tua capacità di fornire le cure necessarie e per documentare che sta venendo da te con quella piaga, piuttosto che trovare quella piaga dopo la sua ammissione e non essere in grado di dimostrare di averla prima di venire da te . È inoltre necessario essere consapevoli del costo del trattamento prescritto per qualsiasi piaga da decubito.
È anche importante chiedere informazioni su eventuali lividi, inclusi lividi attuali e una storia di lividi facilmente dovuti ad anticoagulanti come l'aspirina o altri fattori di rischio.
Funzionamento cognitivo
Se stai valutando qualcuno che vive nella comunità, è importante avere un'immagine del suo funzionamento cognitivo. Come minimo, puoi fare domande sulla sua memoria e capacità decisionale. Se stai viaggiando per valutarlo di persona, puoi utilizzare BIMS, SLUMS o MoCA per valutarlo in modo più dettagliato, se ritieni che sia appropriato.
Livello di cura richiesto per la demenza
Se il potenziale residente ha la demenza, valuta se ha bisogno di un'unità sicura per la demenza o se sarà al sicuro in un'unità più aperta. Identificare il rischio di fuga è importante perché una volta ammesso il residente nella tua struttura, sei responsabile della sua sicurezza, incluso impedirle di vagare fuori dalla porta.
Bisogni emotivi e psichiatrici
Identifica qualsiasi malattia mentale o diagnosi psichiatrica che il potenziale residente ha e assicurati di avere la capacità di soddisfare tali esigenze. Ciò include diagnosi come schizofrenia e disturbo da stress post-traumatico.
Preoccupazioni comportamentali
Identifica eventuali problemi di comportamento presenti. Questi sono particolarmente probabili in coloro che convivono con demenza. Piuttosto che fare una domanda generale sui "comportamenti difficili", chiedi se si sente frustrata o arrabbiata quando riceve cure, se tenta di uscire di casa o per quale motivo specifico riceve un farmaco psicoattivo. Se stai prendendo in considerazione un rinvio dall'ospedale, assicurati di chiedere se ha avuto un "babysitter", un membro dello staff "individuale" o un maggiore monitoraggio a causa dei comportamenti.
Abuso di sostanze
Avrai bisogno di sapere se c'è una storia di uso o abuso di sostanze, sia che si tratti di droghe legali o illegali. Una preoccupazione identificata in quest'area avrà un impatto sul piano di trattamento per questo residente.
Accordi di soggiorno precedenti
Per i pazienti in riabilitazione a breve termine, chiarire dove hanno vissuto fino a questo punto e se le loro condizioni di vita consentiranno loro di tornare lì dopo aver ricevuto la riabilitazione presso la vostra struttura.
Piani di dimissione
Allo stesso modo, la pianificazione delle dimissioni dovrebbe iniziare prima che un residente metta piede nella tua porta. È importante identificare i loro piani e desideri in modo che tu sia intenzionato a valutare la sicurezza di quei piani e ad andare verso di loro.
Domande e tour
Consenti al residente e alla parte responsabile di porre domande sulla tua struttura e incoraggiali a visitarla per assicurarsi che sia adatta a loro.Potresti essere ansioso di riempire i tuoi letti, ma dedicare tempo a questi passaggi in anticipo può farti risparmiare tempo in seguito.
Precedenti esperienze negative
Se la persona interessata spera di trasferirsi da un'altra struttura simile, chiedile gentilmente se vorrebbe condividere i suoi motivi per cui vorrebbe trasferirsi.
Sebbene ci siano momenti in cui la semplice logistica (come l'ubicazione della struttura) può spingere al cambiamento, potrebbero esserci altri casi in cui si è verificato un problema significativo con l'assistenza che la persona ha ricevuto in un'altra struttura. Identificare queste preoccupazioni prima del ricovero può consentirti di discutere di come la tua struttura le gestirà e di fornire al potenziale residente informazioni sul fatto che voglia ancora trasferirsi nella tua struttura. Ti consente anche di acquisire conoscenze sulle aspettative che ha e determinare se puoi soddisfarle.
Importanza delle valutazioni pre-ammissione
Una valutazione pre-ammissione richiede tempo per essere condotta, ma generalmente è tempo ben speso. Ecco alcuni motivi per cui sono così importanti.
In primo luogo, una volta ammesso un residente, sei pienamente responsabile delle sue cure. Sapere quali sono questi bisogni di assistenza è un must.
Inoltre, i regolamenti CMS rendono difficile dimettere involontariamente qualcuno - una protezione per la cura e il benessere generale del residente. Quindi, se le cose non vanno bene o ci sono bisogni di alto livello di cui non eri a conoscenza, non puoi semplicemente mandare quella persona da qualche altra parte.
Anche le valutazioni pre-ricovero sono utili per la gestione del rischio. Conoscere le preoccupazioni dei residenti in anticipo rende più probabile che il tuo personale possa lavorare per affrontarle.
Come accennato in precedenza, anche l'impatto finanziario di un'ammissione è importante. Sebbene l'obiettivo di molte persone che lavorano in una struttura di cura e riabilitazione sia quello di prendersi cura dei propri residenti, la tua organizzazione deve rimanere finanziariamente sostenibile per continuare a fornire quei servizi a coloro che ne hanno bisogno.
Anche una valutazione pre-ricovero è importante in quanto si riferisce ai requisiti di partecipazione della fase due del CMS, in particolare quello della valutazione della struttura e delle competenze del personale. La valutazione della struttura identifica quali esigenze mediche la struttura è competente a soddisfare, mentre il requisito delle competenze risponde alla necessità di garantire che il personale (su base individuale) possa soddisfare in modo soddisfacente e competente ciascuna di tali esigenze.
Una parola da Verywell
L'esecuzione di una valutazione approfondita pre-ricovero ha molti vantaggi, sia per la struttura che per la qualità dell'assistenza del residente. In definitiva, può aiutarti a raggiungere l'obiettivo di garantire che il processo di ammissione scorra in modo più efficiente ed efficace per tutte le persone coinvolte.
