Cos'è una cistoscopia?

Una cistoscopia è una procedura interventistica che fornisce una visione immediata dell'interno della vescica e / o dell'uretra, il tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Il test viene utilizzato per la diagnosi e il trattamento delle condizioni mediche che colpiscono questi organi. Un tubo sottile (cistoscopio) viene inserito nell'apertura urinaria, fatto passare attraverso l'uretra e nella vescica. Una piccola telecamera collegata al cistoscopio trasmette il feed video in diretta a un monitor, che può essere visualizzato dal medico.

Scopo del test

Una cistoscopia può essere utilizzata per indagare sui sintomi che coinvolgono l'uretra o la vescica. Potrebbe essere necessario sottoporsi a una cistoscopia per determinare la causa di preoccupazioni come:

• Sangue nelle urine
• Minzione dolorosa
• Ritenzione urinaria (incapacità di urinare)
• Infezioni ricorrenti della vescica
• Minzione frequente
• Dolore pelvico

Tuttavia, questa procedura invasiva viene generalmente eseguitadopoè stata rilevata un'anomalia dell'uretra o della vescica su una radiografia, una risonanza magnetica per immagini (MRI) o una tomografia computerizzata (TC), che sono test non invasivi. La cistoscopia fornisce al medico una visione diversa che può aiutare a portare a una diagnosi.

Dopo aver visualizzato l'interno dell'uretra e della vescica, il medico potrebbe essere in grado di identificare anomalie strutturali, aree di infiammazione, escrescenze o ulcerazioni e diagnosticare una serie di condizioni a vista, tra cui:

• Cistite interstiziale
• Calcoli vescicali
• Ulcerazioni all'interno dell'uretra o della vescica
• Crescita o cancro
• Ingrossamento della prostata
• Stenosi uretrali (regioni di restringimento uretrale)

Se una diagnosi non può essere fatta solo sulla base dell'aspetto, il medico può ottenere un campione di tessuto anormale per la biopsia durante la procedura in modo che possa essere valutato. (Un cistoscopio è spesso dotato di uno strumento che può rapidamente questo campione.) Se hai una biopsia, questo non significa necessariamente che hai il cancro. La biopsia viene utilizzata per esaminare aree di infezione, infiammazione e escrescenze benigne e viene generalmente eseguita in anestesia generale.

Se viene eseguita una cistoscopia per motivi terapeutici, potrebbe essere la visualizzazione della vescica o dell'uretra per consentire la rimozione di piccole escrescenze, calcoli vescicali o per trattare le stenosi uretrali.

Limitazioni

Una cistoscopia non è in grado di identificare tutti i problemi che coinvolgono la vescica o l'uretra. Ad esempio, spesso non trova la causa dell'incontinenza urinaria o della vescica neurogena. Anche una cistoscopia non è utile nella diagnosi di malattie renali.

Rischi e controindicazioni

Nella maggior parte dei casi, una cistoscopia è una procedura sicura e comune senza complicazioni. Possono verificarsi rare complicazioni, come infezioni o lesioni. Le complicanze legate all'anestesia generale non sono comuni e possono includere problemi respiratori o cardiaci.

Prima del test

Se stai per fare una cistoscopia, il tuo medico discuterà la procedura con te in anticipo. Potresti o meno aver bisogno di una biopsia o di un trattamento durante la procedura, e ciò determinerà se lo farai nello studio del tuo medico o altrove. Il tuo medico e il tuo team medico discuteranno con te la tua situazione specifica e ti spiegheranno il piano, nonché cosa devi fare per prepararti. Ad esempio, ti potrebbe essere chiesto di fornire un campione di urina prima di escludere qualsiasi infezione di urina. Potrebbe anche esserti chiesto di evitare di urinare per circa mezz'ora prima del test in modo che il medico possa inviare un'analisi delle urine.

Posizione

Il livello di anestesia che verrà utilizzato, se viene utilizzato del tutto, determinerà principalmente dove verrà eseguita la procedura. Questa decisione dipende dalla complessità della tua condizione e dai risultati dei tuoi test preliminari. La maggior parte delle procedure di cistoscopia vengono eseguite nello studio del medico con anestesia locale. Ma se lei prevede che la procedura potrebbe richiedere più tempo della media o potrebbe comportare una rimozione dolorosa o estesa di tessuti o la riparazione di stenosi, probabilmente sarà necessario eseguire la cistoscopia in anestesia generale in un ospedale o in un centro chirurgico.

Tempistica

Dovresti aspettarti di trascorrere circa un'ora presso l'ufficio del medico se stai facendo una semplice procedura lì. Se ti stai sottoponendo a una cistoscopia in anestesia generale, prevedi di trascorrere circa mezza giornata in ospedale o in un centro chirurgico.

La stessa cistoscopia richiede generalmente dai cinque ai 30 minuti per essere eseguita. Il tempo può variare in base al motivo per cui si esegue il test e a ciò che viene scoperto durante la procedura. Il tuo team medico può fornirti una stima più specifica in base ai tuoi sintomi e ai test di imaging preliminari.

Cosa vestire

Ti verrà chiesto di indossare un camice per la procedura, in modo da poter indossare tutto ciò che desideri il giorno del test.

Cibo e bevande

Se sei in anestesia generale, ti verrà chiesto di astenersi da cibo e bevande per circa sei-otto ore prima della procedura.

Costo e assicurazione sanitaria

Come con la maggior parte dei test, la tua assicurazione potrebbe richiedere una richiesta di pre-autorizzazione. Il personale della struttura in cui verrà eseguita la cistoscopia si prenderà cura di questo, ma puoi verificare in anticipo con loro e con la tua compagnia di assicurazioni per confermare. Potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento e puoi verificare l'importo in anticipo con la tua compagnia di assicurazione sanitaria.

Se stai pagando la procedura completamente di tasca tua, dovresti aspettarti di pagare diverse centinaia di dollari per una semplice procedura diagnostica e diverse migliaia di dollari per una procedura che include una biopsia o un trattamento terapeutico.

Cosa portare

È necessario portare il modulo d'ordine (se fornito), la tessera sanitaria, un modulo di identificazione personale e il pagamento per coprire il co-pagamento o il costo della procedura, a seconda dei casi. Se sarai sottoposto ad anestesia generale, dovresti anche assicurarti di avere qualcuno che possa accompagnarti a casa dopo la procedura.

Durante il test

Incontrerai l'urologo, che è il medico che eseguirà il tuo test. Avrai anche altri membri del team coinvolti nelle tue cure, e questi possono includere un assistente chirurgico, un'infermiera e un anestesista o anestesista.

Probabilmente avrai più persone coinvolte nella tua procedura se la stai facendo in una sala operatoria e meno persone se la stai facendo in uno studio medico.

Pre test

Prima del test, ti verrà chiesto di compilare diversi moduli. Questi includeranno un accordo per pagare il test o per autorizzare la tua assicurazione sanitaria a pagarlo, un modulo per la privacy del paziente e un modulo di consenso in cui dichiari di comprendere lo scopo ei rischi della procedura.

Ti verrà quindi chiesto di spogliarti dalla vita in giù, indossare un abito e svuotare la vescica. Quando il tuo team medico è quasi pronto per eseguire il test, ti sdraerai su un lettino da visita e appoggerai i piedi sulle staffe.

Gli anestetici locali utilizzati per una cistoscopia sono tipicamente sotto forma di gel o altra sostanza gelatinosa. Se devi riceverlo, verrà inserito nell'uretra. Il medico attenderà alcuni minuti affinché l'anestetico intorpidisca efficacemente l'area prima di inserire il cistoscopio.

Se la procedura verrà eseguita in anestesia generale, verrà inserita una flebo nel braccio o nella mano e l'anestetico verrà iniettato. Sarai anche collegato al livello di ossigeno e ai cardiofrequenzimetri, che verranno controllati durante tutta la procedura.

Durante tutto il test

Il cistoscopio verrà quindi inserito nell'apertura urinaria. Raggiungerà la vescica, con l'aiuto del medico, attraverso l'uretra. Entrambi potrebbero interessare il medico, che a volte si fermerà per visualizzarli sul monitor.

Il medico può utilizzare un cistoscopio flessibile o un cistoscopio rigido, che generalmente hanno le stesse dimensioni. Ci sono vantaggi per ciascuno. Ad esempio, i cistoscopi rigidi tendono ad avere una fotocamera migliore e consentono al medico di avere un maggiore controllo per la rimozione di una massa o di un calcolo, mentre i cistoscopi flessibili tendono a produrre meno disagio. La tua cistoscopia può coinvolgere una luce bianca o blu per visualizzare la vescica e l'uretra. La cistoscopia con luce blu può essere migliore per rilevare il cancro alla vescica.

Una soluzione salina o acqua sterile verrà inserita nella vescica tramite il cistoscopio, una volta in posizione. La soluzione espande la vescica, consentendo al medico di avere una visione più dettagliata. Potresti sentire una certa pressione a questo punto.

Se il medico rileva una crescita anormale, può essere eseguita una biopsia durante la cistoscopia. Sebbene il medico possa aver previsto la necessità in anticipo, la decisione di eseguire una biopsia può anche essere presa in quel momento. Il medico impiega solo pochi secondi per ottenere un campione di tessuto e durante la biopsia potresti avvertire un leggero pizzicotto o una sensazione di crampi.

Se è necessario disporre di una procedura per rimuovere una massa o un calcolo vescicale o per espandere una stenosi, questa verrà eseguita in questo momento, generalmente pianificata in anticipo.

Alla fine della cistoscopia, che in genere richiede mezz'ora o meno, a meno che non venga eseguita una biopsia o un trattamento, il medico rimuoverà il cistoscopio e non dovrebbe essere necessario alcun punto o benda.

Post-test

Finché ti senti bene, sarai dimesso una volta che la tua squadra avrà verificato che sei in grado di svuotare la vescica. Verrai indirizzato a un bagno o ti verrà fornita una padella; chiedere assistenza, se necessario.

Se hai avuto l'anestesia generale, ci vorrà circa un'ora per farti sentire sveglio. Il personale si assicurerà che tu possa camminare senza assistenza prima di permetterti di tornare a casa con qualcuno che può accompagnarti.

Se è stato raccolto un campione di tessuto, verrà inviato a un laboratorio per il test.

Dopo il test

Dopo la procedura, potresti provare una leggera sensazione di bruciore quando urini e vedi una piccola quantità di sangue nelle urine. Potresti anche sentire il bisogno di urinare frequentemente, anche se la quantità che produci ogni volta potrebbe essere bassa. Questo è normale e può essere previsto fino a 24 ore dopo la procedura.

Gestione degli effetti collaterali

Se si verificano sanguinamenti significativi, incontinenza, ritenzione urinaria o se si vedono coaguli di sangue nelle urine, chiamare immediatamente il medico. Se sviluppi febbre, brividi o se la tua urina appare torbida, potresti avere un'infezione urinaria e dovresti chiamare il medico.

Interpretazione dei risultati

I risultati del test si basano sull'osservazione da parte del medico della vescica e dell'anatomia uretrale durante il test, nonché sui risultati della biopsia (se applicabile). Il medico può discutere i risultati con te durante il test stesso o immediatamente dopo, oppure può fissare un appuntamento di follow-up in un secondo momento per discutere i risultati e i passaggi successivi in ​​dettaglio.

Azione supplementare

Il piano di follow-up dipende dai risultati. Se hai una stenosi uretrale, ad esempio, potrebbe essere necessario ripararla con una procedura. Se hai un ingrossamento della prostata, questo può essere trattato con farmaci o interventi chirurgici. E se hai una massa benigna, potrebbe essere necessario rimuoverla se causa sintomi. Se si scopre di avere un cancro alla vescica, potrebbe essere necessario sottoporsi a chemioterapia, radioterapia o intervento chirurgico o una combinazione di questi trattamenti.

Una parola da Verywell

Le condizioni che colpiscono la vescica o l'uretra possono essere molto scomode, causare dolore o disagio durante la minzione e anche tra una minzione e l'altra. Anche una procedura interventistica può causare brevemente ulteriore disagio. In generale, la cistoscopia è ben tollerata con poche o nessuna complicanza. Una volta diagnosticate, le condizioni mediche che coinvolgono la vescica o l'uretra possono essere trattate efficacemente.