Cancro alla tiroide follicolare

Il cancro follicolare della tiroide (FTC) è il secondo tipo più comune di cancro della tiroide dopo il cancro della tiroide papillare. Entrambi questi tumori sono considerati tumori ben differenziati e sono altamente curabili. Tuttavia, l'FTC è più aggressivo del cancro della tiroide papillare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che l'FTC si diffonde più facilmente al sistema vascolare e in tutto il corpo rispetto al cancro papillare della tiroide.

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Mentre l'esposizione alle radiazioni causa spesso il cancro papillare della tiroide, è meno probabile che causi FTC. Può essere correlato alla carenza di iodio. Il cancro follicolare della tiroide tende a manifestarsi nelle persone di età compresa tra i 40 ei 60 anni e l'età influisce sulla prognosi. Si verifica anche più spesso nelle donne che negli uomini e più spesso nei bianchi che nei neri.

Sintomi

Ci sono pochissimi sintomi di cancro follicolare della tiroide, specialmente nelle prime fasi della malattia. La prima cosa che potresti notare è un nodulo al collo che potrebbe muoversi su e giù quando deglutisci. Il più delle volte questi tumori sono piccoli e non causano disagio. Tuttavia, occasionalmente, un tumore può diventare così grande da iniziare a violare le strutture circostanti del collo, comprese le vie aeree (trachea) o le corde vocali. Ciò può causare i seguenti sintomi:

• Respirazione difficoltosa
• Raucedine
• Difficoltà a deglutire
• Tosse persistente
• Cambiamenti di voce
• Paralisi delle corde vocali

Se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, possono verificarsi ulteriori sintomi. Ad esempio, se il cancro si è diffuso alle ossa, potrebbe essere doloroso o potresti aver subito fratture ossee. Se si è diffuso ai polmoni, potresti notare difficoltà respiratorie.

Il cancro follicolare della tiroide rappresenta circa il 15-20% di tutti i tumori della tiroide.

Diagnosi

L'analisi del sangue di solito comporta livelli di TSH, tiroxina, triiodotironina, tireoglobulina, calcio e calcitonina. Livelli elevati possono indicare FTC ma sono spesso presenti anche in altre condizioni tiroidee.

Una volta rilevato un nodulo sulla tiroide, di solito sono necessarie ulteriori indagini per determinare la neoplasia. Questo di solito viene eseguito tramite imaging medico come l'ecografia o l'imaging con radioiodio. Occasionalmente possono essere utilizzate scansioni PET / TC. Questi test non determinano in modo definitivo se un nodulo è un cancro o meno, ma possono aiutare a determinare se un nodulo ha più o meno probabilità di essere maligno. I test come i raggi X del torace o la risonanza magnetica vengono generalmente utilizzati solo se si sospetta una metastasi.

Questi test di imaging medico possono o non possono essere seguiti dall'aspirazione con ago sottile (FNA) del tumore, una procedura che prevede la rimozione delle cellule dal tumore con un ago e il loro studio al microscopio. Di tutti i test diagnostici che possono essere eseguiti per rilevare il cancro alla tiroide, FNA è forse il più conclusivo e accurato.

Trattamento

Uno o più dei seguenti trattamenti possono essere utilizzati per gestire il cancro follicolare della tiroide. Ogni caso è diverso e il trattamento esatto sarà determinato in base alle dimensioni del tumore e se si è diffuso o meno oltre la tiroide.

Tiroidectomia totale o parziale

La rimozione chirurgica del tumore e delle aree colpite è il trattamento di prima linea per il cancro follicolare della tiroide. C'è disaccordo tra i professionisti medici sul fatto che l'intera tiroide o solo il lobo interessato della tiroide debba essere rimosso nei casi in cui i tumori si trovano solo su un lato. Se hai una rimozione totale o parziale della ghiandola tiroidea dipenderà dalle tue circostanze specifiche e sarà tra te e il tuo medico.

Se il tumore è piccolo e non si è diffuso, la chirurgia può essere l'unico trattamento di cui hai bisogno. Se il cancro si è diffuso a uno qualsiasi dei linfonodi del collo, anche questi dovranno essere rimossi chirurgicamente e potrebbe essere necessario un trattamento di follow-up (come lo iodio radioattivo).

Se la tua tiroide viene completamente rimossa, dovrai assumere farmaci per via orale per il resto della tua vita per sostituire gli ormoni tiroidei che il tuo corpo non è più in grado di produrre.

Dopo una tiroidectomia, la maggior parte delle persone trascorre la notte in ospedale. Ci si può aspettare di avere un po 'di dolore, mal di gola e raucedine dopo l'intervento chirurgico.

Le ghiandole paratiroidi, ghiandole che svolgono un ruolo importante nella regolazione del calcio, si trovano nelle immediate vicinanze o talvolta si trovano effettivamente all'interno della tiroide e possono subire uno shock dopo l'intervento chirurgico. Se ciò accade, i livelli di calcio possono diminuire. Per questo motivo i livelli di calcio sono attentamente monitorati e potrebbe essere somministrato calcio per via orale o endovenosa dopo una tiroidectomia.

Iodio radioattivo

Alcune cellule all'interno della tiroide assorbono prontamente lo iodio e quando viene somministrata una forma tossica di iodio radioattivo (I-131) lo assorbiranno e verranno uccise. Altre cellule del corpo non assorbono lo iodio e quindi questo è un ottimo trattamento per alcuni tipi di cancro della tiroide, incluso il cancro follicolare della tiroide.

Le cellule assorbono meglio lo iodio se si hanno alti livelli di un ormone chiamato ormone stimolante la tiroide (TSH). Ciò si ottiene non iniziando la terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo immediatamente dopo una tiroidectomia totale o mediante la somministrazione di un farmaco chiamato Thyrogen. Le cellule tiroidee assorbono meglio l'I-131 anche se segui una dieta a basso contenuto di iodio per un periodo di tempo prima che ti venga somministrato questo trattamento.

La maggior parte delle persone a cui viene somministrato iodio radioattivo non presenta effetti collaterali o effetti collaterali lievi, ma ciò può dipendere dalla dose che ti viene somministrata e dalla tua risposta individuale. I potenziali effetti collaterali possono includere:

• Nausea e vomito
• Dolore e gonfiore al collo
• Bocca o occhi asciutti
• Uno strano sapore in bocca
• Cambiamenti nel gusto del cibo

Dopo che ti è stato somministrato I-131 puoi emettere delle radiazioni per un certo periodo di tempo. Il tuo corpo elimina lo iodio radioattivo attraverso i fluidi corporei tra cui urina, feci, saliva e sudore. Questa radiazione può danneggiare le cellule tiroidee delle persone con cui vivi o trascorri del tempo ed è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli. Ti verranno fornite istruzioni specifiche su come ridurre al minimo questo rischio per la tua famiglia e la comunità e dovresti seguire attentamente queste istruzioni.

Trattamento vario per il cancro della tiroide follicolare

Trattamenti come la radioterapia a fasci esterni e la chemioterapia sono usati raramente per gestire il cancro follicolare della tiroide. Questi trattamenti sono solitamente riservati ai casi in cui il cancro si è diffuso in tutto il corpo o non ha risposto ad altri trattamenti.

Assistenza di follow-up

Se hai subito una tiroidectomia totale, il medico può scegliere di mantenere bassi i livelli di TSH somministrandoti una dose leggermente più alta di tiroxina (il farmaco usato per sostituire i tuoi ormoni tiroidei). Questo perché il TSH è un ormone che induce il tuo corpo a far crescere nuovo tessuto tiroideo (anche tessuto tiroideo canceroso). Avere un livello più alto di tiroxina segnala alla tua ghiandola pituitaria che non ha bisogno di produrre TSH.

Altre analisi del sangue monitorate di solito includono i livelli di tireoglobulina. La tireoglobulina può essere utilizzata come tipo di marker tumorale per il cancro della tiroide, specialmente dopo una tiroidectomia totale.

Altre cure di follow-up per FTC spesso includono ecografie periodiche per cercare nuove escrescenze o scansioni con iodio radioattivo.

Una parola da Verywell

La prognosi per FTC è molto buona. Tuttavia, i migliori risultati si ottengono quando il cancro viene rilevato e trattato precocemente. A seguito di una diagnosi di FTC, sarà molto importante per te lavorare a stretto contatto con il tuo medico e completare qualsiasi cura di follow-up raccomandata in modo che la ricorrenza della tua condizione possa essere evitata o rilevata e trattata precocemente.