Panoramica sull'ipospadia difetto di nascita maschile

L'ipospadia è un difetto congenito maschile in cui l'apertura delle vie urinarie, l'uretra, non si trova sulla punta del pene ma si apre parzialmente verso l'alto. L'ipospadia colpisce circa 1 ogni 150-300 nati maschi con vari gradi di gravità. L'ipospadia ha il 21% in più di probabilità che si verifichi quando un altro familiare stretto ha sperimentato lo stesso difetto.

Trattamento

L'ipospadia viene corretta chirurgicamente in anestesia generale. Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla gravità della condizione.

Poiché i ragazzi stanno per urinare, è importante che il flusso urinario sia facilmente controllabile, la mancanza di controllo dovuta all'ipospadia può portare a un acuto imbarazzo sociale. Questo è uno dei motivi per cui è idealmente trattato durante l'infanzia, preferibilmente tra gli 8 ei 18 mesi di età. Una correzione chirurgica precoce significa che il trauma psicologico può essere ridotto al minimo. I bambini piccoli sono generalmente buoni guaritori e ai genitori può essere mostrata la cura della ferita che sarà richiesta dopo l'intervento.

A volte può essere presente anche una condizione nota come corde, una flessione del pene durante l'erezione, che può essere corretta chirurgicamente durante l'operazione per l'ipospadia. Il tempo di recupero dipende dalla gravità del problema e dalla complessità dell'intervento. I casi lievi possono essere trattati in regime ambulatoriale, a volte può essere richiesto un trattamento ospedaliero, soprattutto quando il cordone si presenta nello stesso bambino o adulto non trattato.

Assistenza post-operatoria

• Effetti collaterali dell'anestesia generale: come con qualsiasi procedura chirurgica che richiede un anestetico generale, possono verificarsi effetti collaterali. L'assistenza preoperatoria a voi o al vostro bambino è una parte importante della valutazione della sicurezza e della necessità di correzione dell'ipospadia. Eventuali complicazioni saranno spiegate dal tuo anestesista, pediatra o chirurgo genitoriale prima della procedura chirurgica.
• Emorragia postoperatoria a seguito di riparazione dell'ipospadia: Qualsiasi sanguinamento postoperatorio deve essere segnalato al chirurgo o al medico responsabile dell'assistenza post-operatoria. In generale, ci si può aspettare sangue sulla medicazione delle dimensioni di una piccola moneta.
• Spasmo vescicale postoperatorio a seguito di ipospadia riparatrice: a volte si verificano spasmi della vescica quando è presente un catetere a permanenza. Il medico di solito tratta questo con farmaci antispastici, analgesia (antidolorifici) o talvolta con antibiotici.
• Infezione a seguito di riparazione dell'ipospadia: l'infezione è un effetto indesiderato comune nel sito dell'intervento. Ciò può essere prevenuto o ridotto al minimo con una buona igiene di eventuali medicazioni post-operatorie o del sito cutaneo. Eventuali arrossamenti, gonfiori o presenza di pus devono essere segnalati al medico. A volte, nei casi più gravi di infezione, può essere trattata con antibiotici.
• Stenosi uretrale postoperatoria a seguito di ipospadia riparatrice: si tratta di un restringimento dell'uretra che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico ma è raro. Il passaggio dell'urina può diventare difficile o impossibile. La stenosi richiede cure mediche urgenti.
• Fistola postoperatoria a seguito di riparazione dell'ipospadia: una fistola è un foro che può aprirsi nell'uretra neoformata attraverso la quale fuoriesce l'urina. Ciò richiederà una piccola riparazione chirurgica.

Il consenso generale all'interno della comunità urologica pediatrica è di eseguire un intervento chirurgico tra i sei mesi e un anno di età in neonati sani a termine. Questa tempistica, che è coerente con le raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics (AAP), consente ampio tempo per il completamento di una procedura in due fasi nei pazienti con ipospadia grave prima dell'inizio dell'identificazione del sesso. In generale, sei mesi è il tempo minimo necessario tra le procedure per garantire la completa guarigione della ferita dopo l'intervento iniziale.