Perché l'eparina viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico

L'eparina è un anticoagulante comunemente usato dopo l'intervento chirurgico. Viene utilizzato per evitare che il sangue si coaguli troppo facilmente mentre il paziente trascorre più tempo a riposare e ad alzarsi dai piedi del solito, ovvero quando è più probabile che si formino coaguli di sangue.

L'eparina è anche usata per trattare i coaguli di sangue quando si formano, aiutando a prevenire l'aumento delle dimensioni del coagulo e prevenendo la formazione di ulteriori coaguli. La chirurgia è un noto fattore di rischio per la formazione di coaguli e aumenta il rischio di coaguli di sangue in modo significativo durante le prime fasi del recupero, quindi è comune che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico ricevano dosi di routine di eparina mentre sono in ospedale. L'eparina è considerata un'importante misura preventiva durante una degenza ospedaliera dopo una procedura e spesso viene interrotta quando il paziente viene dimesso dall'ospedale.

Usi dopo l'intervento chirurgico

L'eparina viene spesso somministrata dopo l'intervento chirurgico, in particolare nei pazienti che rimangono ospedalizzati per diversi giorni dopo l'intervento, per prevenire la formazione di coaguli di sangue. I pazienti che non sono in grado di alzarsi dal letto nei giorni successivi all'intervento sono maggiormente a rischio di formazione di coaguli, rendendo l'eparina un farmaco comunemente usato nelle unità di terapia intensiva. Per questi pazienti, l'eparina viene spesso somministrata ogni otto-dodici ore 24 ore su 24, nel tentativo di ridurre il rischio di embolia polmonare o coaguli potenzialmente letali. La funzione renale spesso determinerà la frequenza con cui l'eparina può essere somministrata in sicurezza per prevenire la formazione di coaguli.

L'eparina viene somministrata per via sottocutanea, il che significa che viene iniettata nel corpo in un'area come l'addome e può anche essere somministrata per via endovenosa (IV). Non esiste una forma orale di eparina, ma alcuni altri anticoagulanti possono essere somministrati sotto forma di compresse.

Lovenox, che è eparina a basso peso molecolare, è anche frequentemente utilizzato dopo l'intervento chirurgico e viene utilizzato al posto dell'eparina, non con l'eparina. Lovenox viene somministrato per iniezione.

Dosaggio dopo l'intervento chirurgico

I dosaggi di eparina variano ampiamente da paziente a paziente e dipendono dall'uso del farmaco. Piccole quantità possono essere aggiunte ai fluidi IV per mantenere una linea IV che scorre liberamente; quantità maggiori possono essere iniettate più volte al giorno per prevenire la coagulazione.

L'eparina EV viene titolata o aggiustata in base ai risultati di laboratorio, quindi la dose è unica per il paziente se viene somministrata come flebo. La flebo viene spesso iniziata in base al peso corporeo ideale e quindi regolata in base alla risposta del corpo al farmaco circa ogni sei ore. Ciò richiede frequenti prelievi di sangue per controllare periodicamente quanto è "sottile" il sangue del paziente durante il giorno, poiché un sangue eccessivamente sottile può essere pericoloso e portare a sanguinamenti imprevisti.

Nei bambini, il dosaggio dell'iniezione si basa sul peso in chilogrammi. Sebbene i dosaggi siano significativamente inferiori per la maggior parte dei bambini rispetto alle dosi per adulti, sono anche personalizzati per ciascun paziente pediatrico. Se il paziente sta effettuando una flebo di eparina, la flebo verrà regolata in base ai risultati di laboratorio nello stesso modo in cui lo sarebbero gli adulti.

Rischi

Non è raro che compaiano lividi intorno ai siti di iniezione di eparina. Ma piccoli lividi sono considerati un normale effetto collaterale della somministrazione e non sono segni tipici di un problema. Un paziente che trascorre un lungo periodo di tempo in ospedale ricevendo tre iniezioni di eparina al giorno può finire con una pancia coperta da piccoli lividi in vari stadi di guarigione.

Una quantità eccessiva di eparina può rendere il sangue troppo "sottile" e può provocare sanguinamento. Un sovradosaggio di eparina, come somministrare a un neonato una dose da adulto del farmaco, può causare sanguinamento così grave da provocare la morte. I segni più comuni di sovradosaggio di eparina includono sangue dal naso, sangue nelle urine o sangue nelle feci.

La trombocitopenia indotta da eparina (HIT) è una rara complicanza della somministrazione di eparina. L'HIT si verifica quando l'eparina provoca una drastica riduzione del numero di piastrine, le cellule del sangue che causano la coagulazione. Questo può portare a sanguinamento, ma anche le piastrine si aggregano e formano coaguli nelle arterie, richiedendo un intervento chirurgico d'urgenza per aprirle di nuovo. Nella maggior parte dei casi, l'interruzione della somministrazione di eparina è un trattamento efficace.

Una parola da Verywell

L'eparina è un farmaco ben studiato che ha una solida esperienza nella prevenzione di coaguli di sangue e trombi, che possono essere entrambi pericolosi per la vita. Gli effetti collaterali, oltre a sanguinare più facilmente, sono rari ma possono essere significativi quando si verificano. Per la maggior parte dei pazienti, la ricompensa derivante dall'uso di eparina dopo l'intervento chirurgico è di gran lunga superiore ai potenziali rischi, ma qualsiasi problema deve essere affrontato con il chirurgo o il membro del team che fornisce assistenza durante l'ospedale.