Ranexa per il trattamento dell'angina

Portapillole / Ranexa

Ranexa (ranolazina) è un farmaco relativamente nuovo, con un meccanismo d'azione unico, utilizzato principalmente per il trattamento dell'angina cronica stabile, sebbene a volte sia usato anche per altre condizioni cardiovascolari che producono dolore toracico.

Ranexa ha dimostrato di migliorare significativamente la quantità di tempo in cui i pazienti con angina stabile possono esercitare prima di sviluppare sintomi ed è stato approvato dalla FDA nel 2008 come agente di prima linea per l'angina.

Cos'è l'angina?

L'angina è dolore o fastidio al petto che deriva dalla mancanza di sangue ricco di ossigeno da parte del muscolo cardiaco. Alcuni descrivono la sensazione come pressione o spremitura e il disagio può essere avvertito nelle spalle, nelle braccia, nel collo, nella mascella o nella schiena oltre al petto. Il dolore dell'angina può anche sembrare un'indigestione.

L'angina è un sintomo piuttosto che una malattia in sé e per sé. Di solito, segnala che una persona ha una malattia coronarica aterosclerotica (CAD), con conseguente restringimento di una o più arterie coronarie. Quando le persone con CAD stressano i loro cuori (ad esempio, quando si esercitano), la regione del muscolo cardiaco fornita dall'arteria ristretta può diventare ischemica, il che significa che è priva di ossigeno. Quando il muscolo cardiaco diventa ischemico, spesso si verifica l'angina.

In che modo Ranexa avvantaggia l'angina?

Ranexa ha un meccanismo d'azione unico e di conseguenza può essere aggiunto ad altri farmaci anti-anginosi (come beta bloccanti e nitrati) per migliorare il controllo di questo sintomo.

In origine si credeva che Ranexa facesse passare il muscolo cardiaco dall'uso di acidi grassi al glucosio per la produzione di energia, il che ridurrebbe la quantità di ossigeno necessaria al muscolo cardiaco per funzionare e quindi diminuirebbe l'ischemia.

Più recentemente, tuttavia, i ricercatori hanno appreso che l'effetto principale di Ranexa è in realtà quello di bloccare quello che viene chiamato il "canale del sodio tardivo verso l'interno" nelle cellule cardiache. Questo canale del sodio aumenta la concentrazione di calcio all'interno delle cellule cardiache e aumenta la contrazione muscolare e l'utilizzo di energia del muscolo cardiaco. Bloccando questo canale del sodio (che fa solo nelle cellule ischemiche, quindi non influisce sulle cellule cardiache "normali"), Ranexa migliora il metabolismo nelle cellule cardiache ischemiche, riducendo i danni al muscolo cardiaco e riducendo anche i sintomi dell'angina.

Quando è utile Ranexa?

L'utilità principale di Ranexa è nel trattamento di una persona con angina cronica e stabile. Ranexa può ridurre significativamente la frequenza degli episodi di angina e aumenta la quantità di esercizio che può essere eseguita senza soffrire di angina. Di solito è combinato con una terapia farmacologica anti-anginosa più standard.

Alcuni studi hanno suggerito che Ranexa può anche essere utile (oltre alla terapia standard) nella gestione dell'angina instabile.

Inoltre, Ranexa ha mostrato risultati promettenti nel trattamento dell'angina microvascolare.

Come viene presa Ranexa?

Ranexa è disponibile in compresse a rilascio prolungato da 500 mg e 1000 mg e sono disponibili anche forme generiche di ranolazina. La dose abituale è di 500 mg due volte al giorno, ma può essere aumentata a 1000 mg due volte al giorno.

Ranexa è uno dei farmaci che non deve essere assunto insieme al pompelmo o al succo di pompelmo, che può aumentare i livelli ematici di Ranexa e rendere più probabili gli effetti collaterali.

Effetti collaterali con Ranexa

Gli effetti collaterali più comuni riportati di Ranexa sono mal di testa, costipazione e nausea. Altri effetti collaterali meno gravi possono includere:

• vertigini o sensazione di giramento
• mal di testa
• bocca asciutta
• debolezza
• ronzio nelle orecchie

Inoltre, durante l'assunzione di Ranexa, è importante prestare attenzione a uno qualsiasi dei seguenti effetti collaterali gravi e chiedere immediatamente assistenza al proprio medico se si verificano:

• sentirsi come se potessi svenire
• gonfiore alle mani, alle caviglie o ai piedi
• battiti cardiaci lenti, veloci o martellanti
• tremori
• sangue nelle urine
• urinare meno frequentemente o per niente
• fiato corto
• eruzioni cutanee, lividi, formicolio, intorpidimento, dolore o debolezza muscolare

Inizialmente, una delle principali preoccupazioni di Ranexa era che potesse prolungare l '"intervallo QT" sull'ECG (una misurazione dell'attività elettrica all'interno del cuore). Alcuni farmaci con questo effetto possono aumentare il rischio di sviluppare aritmie cardiache pericolose. Tuttavia, studi accurati hanno dimostrato che questo rischio è minimo o inesistente con Ranexa. In effetti, ora è stato dimostrato che Ranexa effettivamenteridurre il rischio di sviluppare aritmie ventricolari e fibrillazione atriale e talvolta è usato off-label come farmaco antiaritmico.

Inoltre, le persone con cirrosi (cicatrizzazione) del fegato non dovrebbero assumere Ranexa, e nemmeno le persone che assumono l'erba di San Giovanni e alcuni altri farmaci per:

• infezione da funghi
• depressione
• HIV
• tubercolosi (TB)
• convulsioni

Gli studi suggeriscono che gli effetti collaterali sono più comuni nelle persone di età superiore ai 75 anni e questo farmaco deve essere usato con cautela negli individui più anziani. Si consiglia alle donne incinte di non assumere Ranexa.

Una parola da Verywell

Ranexa è un farmaco anti-anginoso unico che si è dimostrato utile nel trattamento dell'angina cronica stabile e che può essere utilizzato anche in altre sindromi da dolore toracico.