Lockjaw (trisma) è quando i muscoli della mascella si contraggono e influenzano il movimento della mascella. Se sviluppi questa condizione, la mascella potrebbe essere "congelata" in una certa posizione e potresti non essere in grado di spalancare la bocca. Il trisma può essere doloroso e causare complicazioni, come il soffocamento. Gli effetti collaterali dei farmaci, il trattamento del cancro e il tetano sono alcune delle possibili cause.
Verywell / Brianna Gilmartin
Sintomi di trisma
Il trisma colpisce l'intera mascella e di solito è uguale su entrambi i lati. Può verificarsi all'improvviso, raggiungendo il suo massimo effetto nel corso di poche ore.
Esistono numerosi nervi e muscoli che controllano il movimento della mascella. A causa della loro disposizione anatomica, il trisma è tipicamente caratterizzato da una posizione della mascella parzialmente aperta.
Mentre l'incapacità di aprire completamente la bocca è il sintomo più comune di trisma, possono verificarsi anche molti altri.
Entro poche ore, trisma è associato a:
- Mal di testa
- Dolore alla mascella
- Mal d'orecchi
Quando non puoi controllare la tua bocca, il tuo discorso potrebbe essere difficile da capire per gli altri e potresti avere problemi a deglutire.
Dopo circa un giorno, il trisma può influire sulla salute orale perché non puoi ingoiare la saliva. Ciò può causare:
- Xerostomia (secchezza delle fauci)
- Mucosite (bocca dolorante e infiammata)
Complicazioni
Se soffri di trisma per più di pochi giorni, può influire sulla tua salute generale. Le complicanze del trisma persistente includono:
- Carie dentaria e ulcere in bocca a causa dell'incapacità di lavarsi efficacemente i denti e il filo interdentale
- Bruxismo (digrignamento dei denti), che può causare l'usura dello smalto dei denti e persino la rottura dei denti
- Malnutrizione dovuta a difficoltà a mangiare
- Contrattura muscolare: irrigidimento del muscolo caratterizzato da un cambiamento nella struttura muscolare, che non risponde al trattamento facilmente come uno spasmo muscolare
Cause
Uno spasmo muscolare è una condizione in cui un muscolo rimane nella sua posizione attiva e non può rilassarsi. Ciò può verificarsi a causa di una lesione a muscoli, nervi, ossa, tendini o legamenti.
Un'altra causa comune di mascella bloccata è l'ipocalcemia. Questo a volte può verificarsi durante un intervento chirurgico alla tiroide.
Potresti pensare a come ti viene spesso un "cavallo Charley" nella gamba se non ti allunghi prima di andare a correre. Lo spasmo muscolare che si verifica con il trisma è essenzialmente la stessa cosa, solo in una posizione diversa e con una serie di diverse possibili cause e fattori di rischio.
Disturbi dell'articolazione temporomandibolare (ATM)
L'articolazione temporo-mandibolare si trova ai lati del viso, sotto gli occhi e verso le orecchie, dove si incontrano i muscoli, le ossa, i tendini e i legamenti che controllano la mascella.
I disturbi dell'articolazione temporomandibolare, spesso chiamati ATM, possono svilupparsi a causa di artrite, malattie infiammatorie o traumi facciali. L'ATM provoca comunemente trisma.
Poiché l'ATM è spesso una condizione cronica, il trisma correlato può ripresentarsi anche dopo che si è risolto.
Infezioni
Le infezioni dentro e intorno alla bocca o ai muscoli della mascella, come un ascesso peritonsillare, possono influenzare il movimento della mascella, con conseguente trisma.
In rari casi, il tuo nervo o muscolo può subire danni permanenti a causa di un'infezione, predisponendo potenzialmente a episodi ricorrenti di trisma.
Farmaco
Alcuni farmaci possono influenzare la funzione nervosa e possono predisporre o causare trisma. Reglan (metoclopramide) e alcuni farmaci antipsicotici sono i colpevoli più comuni.
Raramente, gli anestetici possono causare una rara complicanza chiamata ipertermia maligna, che può causare spasmi muscolari, compreso il trisma.
Cancro
Il cancro e alcuni trattamenti contro il cancro (ad esempio, chirurgia o radiazioni) possono causare lesioni alle strutture che controllano il movimento della mascella. Se hai avuto un cancro alla testa o al collo, o hai subito un intervento chirurgico o un trattamento con radiazioni per questi tumori, hai circa il 30% di possibilità di sviluppare il trisma.
Tetano
Il tetano si verifica a causa di una neurotossina pericolosa per la vita che viene rilasciata daClostridium tetani,un batterio comunemente presente nell'ambiente La tossina del tetano può causare spasmi muscolari, che possono interessare i muscoli del cuore, i muscoli del torace (respirando con difficoltà) o qualsiasi muscolo volontario del corpo, compresi quelli della mascella.
Il tetano è un fattore di rischio significativo per il trisma e quasi sempre lo causa, infatti un tempo si chiamava tetano. Tuttavia, nella maggior parte delle parti del mondo, il tetano è estremamente raro perché le vaccinazioni e i colpi di richiamo che proteggono dall'infezione sono di routine.
Altre condizioni mediche
A volte, malattie nervose o muscolari possono causare spasmi muscolari. Ad esempio, la sindrome della persona rigida, una rara malattia autoimmune, può causare spasmi in qualsiasi muscolo volontario.
Diagnosi
Lockjaw viene diagnosticato sulla base della tua storia medica e di un esame fisico. Gli effetti possono rendere difficile spiegare verbalmente i tuoi sintomi al tuo team medico, quindi la maggior parte delle persone deve descrivere la propria storia medica scrivendola.
Esame fisico
Normalmente, la maggior parte delle persone può aprire la bocca tra 35 e 55 millimetri (mm) o tra 1,4 e 2,2 pollici di larghezza. Se hai il trisma, potresti essere in grado di aprire la bocca solo a meno di 35 mm (1,4 pollici), a è meno di tre dita di larghezza. Il medico misurerà la larghezza di apertura della bocca per vedere se rientri o esci dal range di normalità.
Se hai il trisma, potresti non essere in grado di chiudere completamente la bocca e potresti avere problemi a muovere la mascella. Il medico può anche rilevare rigidità e tensione dei muscoli della mascella e i denti potrebbero essere serrati.
Test
Se si teme che si possa avere una ferita, un'infezione o un tumore a carico della bocca, del viso o della mascella, potrebbe essere necessario sottoporsi a test diagnostici.
Gli studi di imaging, come i raggi X, la tomografia computerizzata (TC), gli ultrasuoni o la risonanza magnetica (MRI) possono spesso identificare lesioni all'interno e intorno alla mascella.
In alcuni casi, è necessaria una biopsia in modo che il tuo team medico possa esaminare più da vicino un tumore.
Trattamento
Otorinolaringoiatri (ORL), dentisti e chirurghi orali trattano il trisma e possono suggerire farmaci e / o terapia fisica. In genere sono necessari anche trattamenti aggiuntivi per affrontare il problema sottostante (come un'infezione).
Se il tuo spasmo muscolare è stato causato da farmaci, in genere si consiglia di interromperlo. (Non interrompere mai un farmaco senza che il medico stia bene.)
Sollievo dallo spasmo e terapia
Solitamente sono utili i miorilassanti orali e iniettati. Esempi comuni di farmaci orali includono Flexeril (ciclobenzaprina) e Skelaxin (metaxalone). Tali farmaci possono, tuttavia, causare effetti collaterali come la sonnolenza.
Iniezioni mirate, inclusa la tossina botulinica o gli steroidi antinfiammatori, possono rilassare il muscolo, alleviando lo spasmo. Le iniezioni richiedono la programmazione di una procedura interventistica e non causano gli effetti collaterali sistemici osservati con i farmaci orali.
Oltre alla gestione medica, potresti aver bisogno di terapia fisica e / o logopedia.Il tuo terapista può anche suggerirti esercizi a casa in modo da poter migliorare il controllo dei muscoli della mascella. Quando prendi parte a una terapia a casa, è importante evitare di spingere i tuoi esercizi a un livello doloroso.
Trattare il problema sottostante
Se il tuo trisma è causato da un problema medico, avrai bisogno di cure per la causa del tuo trisma. Ad esempio, le infezioni possono richiedere antibiotici per via orale o endovenosa (IV). L'ATM può richiedere un trattamento antinfiammatorio e i tumori possono richiedere radioterapia o intervento chirurgico.
Se la radioterapia o la chirurgia sono la causa del tuo trisma, la terapia fisica può essere l'approccio terapeutico più efficace. Il trisma di lunga data dopo la radioterapia può essere molto difficile da invertire.
Una parola da Verywell
Se hai sofferto di trisma, potresti essere a rischio di svilupparlo di nuovo, quindi è importante discutere la prevenzione con il tuo medico. Le strategie preventive possono includere evitare i farmaci che lo attivano, ottenere un trattamento per l'ATM e mantenere un regolare esercizio dei muscoli della mascella. Soprattutto, se noti che i sintomi agiscono, dovresti consultare immediatamente un medico per evitare contratture o altre complicazioni.
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