La palpazione è il processo di utilizzo della mano o delle dita per identificare una malattia o una lesione del corpo o la posizione del dolore. Viene utilizzato dai medici per determinare le dimensioni, la forma, la fermezza o la posizione di un'anomalia indicativa di una malattia.
baytunc / Getty ImagesCiò può includere:
- Sentire la consistenza della pelle per evidenziare gonfiore o infiammazione
- Valutare la posizione e la gravità del dolore
- Esame di noduli o irregolarità che suggeriscano un tumore, un'ernia o una frattura
- Individuazione di punti di riferimento anatomici per identificare irregolarità strutturali, come una lussazione articolare o un disco scivolato
- Determinazione della posizione del feto durante la gravidanza
La palpazione è comunemente utilizzata per gli esami addominali o toracici (torace), ma può essere applicata a qualsiasi parte del corpo, inclusi bocca, vagina e ano. Secondo la sua definizione più rigorosa, prendere il polso di una persona può essere considerato una forma di palpazione.
Tipi di palpazione
Il senso del tatto è importante tanto quanto il senso della vista in un esame fisico. Come parte della loro formazione, i medici imparano a riconoscere i problemi sopra o sotto la superficie della pelle con il solo tocco. Lo fanno applicando una pressione generale con la mano o le dita per rilevare sottili cambiamenti che potrebbero altrimenti passare inosservati a un laico.
Le tecniche utilizzate per la palpazione possono variare in base alla parte del corpo in esame, nonché agli obiettivi dell'esame (ad esempio, screening vs. diagnosi). Di seguito sono solo alcuni degli esempi.
Palpazione toracica
La palpazione toracica viene generalmente utilizzata per diagnosticare problemi al torace o alla colonna vertebrale. Implica il contatto dei tessuti superficiali e profondi per valutare la posizione della vertebra, la presenza di edema (gonfiore) o linfoadenopatia (linfonodi ingrossati) o qualsiasi protrusione nelle costole, nello sterno o nella colonna vertebrale.
La palpazione può essere eseguita in posizione seduta o sdraiata in posizione supina (a faccia in su) o prona (a faccia in giù).
La palpazione è utile anche per valutare la funzione del cuore. La posizione, le dimensioni e la forza dell'impulso cardiaco sulla parete toracica possono aiutare a determinare se il cuore funziona normalmente e vibrazioni anormali possono indicare la presenza di un soffio cardiaco.
Palpazione addominale
La palpazione profonda dell'addome viene eseguita posizionando il palmo della mano sulla parete addominale e applicando una pressione decisa e costante. Palpazione a due mani: in cui la mano superiore viene utilizzata per esercitare pressione, mentre la mano inferiore viene utilizzata per sentire —È spesso utile per valutare una massa addominale.
La palpazione può anche aiutare a diagnosticare un aneurisma dell'aorta addominale. Questo viene fatto posizionando entrambe le mani sull'addome con gli indici su ciascun lato dell'aorta (situato appena sopra ea destra dell'ombelico). Se è presente un aneurisma dell'aorta addominale, le dita si separerebbero ad ogni battito cardiaco.
Con la palpazione addominale, i medici controllano non solo la tenerezza o le masse, ma altre importanti caratteristiche che possono essere percepite con le dita. Alcuni di questi includono:
- Rigidità: la rigidità è uninvolontariocontrazione dei muscoli addominali che fa sentire i muscoli duri o rigidi. Spesso indica un problema serio come la peritonite.
- Protezione: in contrasto con la rigidità, la protezione è la contrazione volontaria dei muscoli addominali da parte di un paziente che teme che la palpazione sia dolorosa.
- Tenerezza di rimbalzo: un risultato estremamente importante (segno di Blumberg) su un esame addominale non si trova quando si palpa l'addome, ma quando la palpazione è terminata. Nel test per la tenerezza di rimbalzo, un praticante palpa profondamente sull'addome e poi rilascia la pressione bruscamente. Un aumento significativo del dolore per il paziente spesso indica un processo addominale acuto come l'appendicite.
Palpazione uterina
Un'altra procedura a due mani è l'esame pelvico bimanuale, noto anche come palpazione uterina manuale. Implica la compressione del basso ventre con una mano e la palpazione dei tessuti all'interno della vagina con le dita dell'altra mano.
Palpazione del seno
La palpazione del seno viene eseguita con i palpebre della mano e delle dita. La procedura è sistematica e prevede la valutazione in senso orario del seno e dei capezzoli per verificare la presenza di consistenze e noduli.I capezzoli stessi verrebbero palpati per l'elasticità e premuti delicatamente per verificare la dimissione.
Palpazione erniaria
La palpazione fa parte del processo coinvolto nella diagnosi e caratterizzazione di un'ernia inguinale (il tipo situato nell'addome inferiore o nell'inguine). La dimensione dell'ernia può essere valutata chiedendo al soggetto di tossire mentre le dita sono posizionato contro il tessuto sporgente. Il dorso della mano verrebbe utilizzato per valutare la temperatura della pelle rispetto al tessuto circostante.
Palpazione della mano e del polso
Le lesioni alla mano o al polso vengono generalmente diagnosticate con la palpazione. La palpazione potrebbe comportare la rotazione delicata di un'articolazione quando le dita rilevano segni sottili come crepitio (suoni e sensazioni di crepitio), ridotta mobilità o aumento del calore e gonfiore indicativi di infiammazione.
Tecniche simili possono essere applicate ad altre articolazioni, come il ginocchio, la caviglia, il gomito o la spalla.
Palpazione dentale
La palpazione può essere utilizzata in odontoiatria per accertare condizioni infiammatorie come la parodontite, le cause di una discrepanza del morso (occlusione dentale) o lo sviluppo di un ascesso dentale o di una lesione orale. Questo viene in genere eseguito con la punta del dito, alla ricerca di cambiamenti di consistenza, colore, temperatura o consistenza della gomma.
Oltre a un esame intraorale, la palpazione può essere utilizzata sui muscoli della mascella per sentire i clic o le irregolarità del morso. Questa operazione viene tipicamente eseguita premendo le dita di entrambe le mani sui muscoli della mascella mentre la persona morde.
La stessa tecnica può essere utilizzata per diagnosticare i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM).
Palpazione negli esami fisici
Un esame fisico, insieme alla revisione della tua storia medica, di solito è il primo passo che un medico compirà per diagnosticare una condizione medica o eseguire un controllo fisico di routine.
Ci sono quattro componenti fondamentali di un esame fisico. Non sono necessariamente utilizzati su ogni parte del corpo ma generalmente includono:
- Ispezione, l'esame visivo del corpo
- Palpazione, il tocco del corpo
- Percussioni, il picchiettio del corpo per valutare le dimensioni e la consistenza di un organo o per verificare la presenza di fluido
- Auscultazione, ascolto dei suoni del cuore e dell'intestino con uno stetoscopio
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