Sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile

La sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile (RCVS) è una condizione rara caratterizzata da un improvviso restringimento (costrizione) dei vasi sanguigni che forniscono sangue che trasporta ossigeno e sostanze nutritive al cervello. Il sintomo principale di RCVS è un mal di testa "a rombo di tuono" - o una forma improvvisa, grave e invalidante di mal di testa. I vasi sanguigni ristretti possono essere facilmente diagnosticati con un angiogramma con catetere, sebbene a volte possa essere visto anche con l'angiografia a risonanza magnetica (MRA).

La vasocostrizione cerebrale reversibile può o non può portare a un ictus. In molti casi, i sintomi dell'ictus si verificano ma vengono completamente risolti in seguito. Tuttavia, alcune persone potrebbero essere lasciate con deficit permanenti. L'evento può anche causare convulsioni e morte.

Cos'è un ictus?

Un ictus è una condizione di salute che si verifica quando un vaso sanguigno che trasporta ossigeno e sostanze nutritive al cervello viene bloccato da un coagulo o da scoppi (o rotture). Quando il cervello viene privato dell'ossigeno e dei nutrienti dal sangue, le cellule cerebrali iniziano a morire. L'ictus è il no. 5 causa di morte e una delle principali cause di disabilità negli Stati Uniti.

L'ictus può essere causato da un coagulo che ostruisce il flusso di sangue al cervello (chiamato ictus ischemico) o dalla rottura di un vaso sanguigno che impedisce il flusso di sangue al cervello (chiamato ictus emorragico). Un TIA (attacco ischemico transitorio), o "mini ictus", è causato da un coagulo temporaneo.

RCVS può causare ictus ischemico o emorragico, tipicamente sotto forma di emorragia subaracnoidea.

Fattori di rischio

• Età - La possibilità di avere un ictus raddoppia circa per ogni decennio di vita dopo i 55 anni. Mentre l'ictus è comune tra gli anziani, molte persone sotto i 65 anni soffrono anche di ictus.
• Eredità (storia familiare): il rischio di ictus può essere maggiore se un genitore, un nonno, una sorella o un fratello ha avuto un ictus.
• Razza: gli afroamericani hanno un rischio di morte per ictus molto più elevato rispetto ai caucasici. Ciò è in parte dovuto al fatto che i neri hanno maggiori rischi di ipertensione, diabete e obesità.
• Sesso (genere): ogni anno le donne hanno più ictus degli uomini e l'ictus uccide più donne rispetto agli uomini. L'uso di pillole anticoncezionali, gravidanza, anamnesi di preeclampsia / eclampsia o diabete gestazionale, uso di contraccettivi orali, fumo e terapia ormonale post-menopausale possono comportare rischi di ictus speciali per le donne.
• Precedente ictus, TIA o infarto - Il rischio di ictus per qualcuno che ne ha già avuto uno è molte volte quello di una persona che non l'ha avuto. Gli attacchi ischemici transitori (TIA) sono "colpi di avvertimento" che producono sintomi simili a quelli dell'ictus ma non danno duraturo. I TIA sono forti predittori di ictus. Una persona che ha avuto uno o più TIA ha quasi 10 volte più probabilità di avere un ictus rispetto a qualcuno della stessa età e sesso che non lo ha. Riconoscere e trattare i TIA può ridurre il rischio di un ictus grave. Il TIA dovrebbe essere considerato un'emergenza medica e seguito immediatamente da un operatore sanitario. Se hai avuto un infarto, sei anche a maggior rischio di avere un ictus.

Chi è interessato da RCVS?

L'RCVS colpisce le donne più spesso degli uomini, essendo più comune dopo il parto.

Cause

La causa di RCVS non è nota, ma si pensa che derivi da un disturbo transitorio della parete arteriosa, che porta alla sua costrizione. Diverse sostanze sono state associate a RCVS, tra cui:

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Decongestionanti nasali contenenti pseudoefedrina o efedrina
• Ergotamina
• Tacrolimus
• Cerotti alla nicotina
• Cocaina
• Marijuana