La spinta a rimuovere bocca a bocca dalla RCP è stata controversa nel mondo dell'addestramento alla RCP. L'idea finalmente ha trovato i suoi piedi dopo molti anni; l'American Heart Association ora raccomanda la RCP con le sole mani, saltando la respirazione artificiale, per i soccorritori non addestrati che vedono una vittima crollare davanti a loro.
Ruth Jenkinson / Getty ImagesColoro che erano stati addestrati per anni nella RCP tradizionale spesso resistettero al cambiamento. I fornitori di cure di emergenza, dal CPR certificato all'EMT al medico di pronto soccorso, sono stati indottrinati per decenni nell'ABC delle cure di emergenza:
- Vie aeree
- Respirazione
- Circolazione
in questo ordine.
- Circolazione
Ci è stato insegnato a tutti di assicurarci che il paziente avesse prima una via aerea e, se il paziente non respirava, di respirare aria nel paziente con la bocca a bocca. Solo allora, se il paziente non aveva polso o segni di circolazione, ci veniva insegnato a comprimere il torace per pompare il sangue attraverso il corpo.
Quel pensiero era imperfetto: uno sguardo al modo in cui il corpo è progettato aiuta a illustrare perché l'approccio tradizionale alla RCP era stato arretrato.
Perché ci concentriamo sulla respirazione?
Le vie aeree e la respirazione sono vitali, su questo non c'è dubbio. La prova è nel cervello. I bisogni primari del nostro cervello sono centrati nel nostro tronco cerebrale, e il più fondamentale di tutti è il bisogno di respirare. Anche se il resto del cervello è danneggiato da malattie o lesioni, una delle ultime funzioni assolute da svolgere sarà l'impulso a respirare.
Anche le strutture che supportano la respirazione sono costruite per essere protette. I nervi che muovono il diaframma, un muscolo alla base del torace utilizzato per la respirazione, si trovano nella parte superiore del midollo spinale, quindi saranno gli ultimi nervi danneggiati se il midollo spinale è ferito. Questi sono i nervi che il defunto Christopher Reeve ha danneggiato quando è caduto da cavallo, lasciandolo su un ventilatore per il resto della sua vita.
La nostra attenzione sulle vie aeree non è fuorviante; abbiamo preso spunto dal corpo stesso. Sfortunatamente, abbiamo perso un punto importante. Sebbene la respirazione sia l'elemento più importante nell'elenco delle cose da fare del cervello, pompare sangue non è nemmeno compito del cervello ricordarlo. Il pompaggio del sangue è una funzione del cuore e il cuore lo fa senza nemmeno esserne informato.
Perché il cuore è più importante del cervello
Il nostro muscolo cardiaco è l'unico tessuto muscolare del corpo che non richiede uno stimolo esterno per contrarsi. Succede automaticamente. Il cuore può pompare il sangue anche se il cervello cerca di concentrarsi sulla respirazione. Quando il cervello perde la capacità di dirigere la respirazione, il cuore continuerà a pompare sangue fino a quando non avrà esaurito completamente l'energia.
Quindi il cervello mantiene l'aria in entrata e in uscita mentre il cuore mantiene il sangue in giro e in giro. Lavorano insieme, ma sono indipendenti. Se il cervello smette di funzionare, il cuore può continuare.
D'altro canto,se il cuore si ferma, così fa il cervello.
La superstrada dell'ossigeno
Il sistema circolatorio (cuore e vasi sanguigni) e il sistema respiratorio (polmoni e vie aeree) lavorano insieme come una catena di approvvigionamento, spostando l'ossigeno nei tessuti del corpo e rimuovendo l'anidride carbonica. La circolazione sanguigna è l'autostrada, con le arterie principali e una rete di strade secondarie, tutte a senso unico. I polmoni sono come una gigantesca banchina di carico in cui viene rilasciato l'ossigeno e raccolto l'anidride carbonica.
Immagina un camion su un'autostrada. L'obiettivo di quel camion è quello di essere sempre pieno e in viaggio. Spostare il carico è il suo modo per fare soldi.
Ha appena lasciato il molo con un carico di ossigeno diretto a un gruppo di fabbriche che ne hanno bisogno per il carburante. Attraverserà il più grande svincolo dell'intero sistema - il cuore - e poi prenderà l'autostrada aorta. Appena passato l'autostrada, prenderà l'uscita dell'arteria carotide in direzione del cervello. Una volta arrivato lì, lascerà cadere un po 'del suo ossigeno, qualunque cosa le cellule cerebrali abbiano bisogno, e raccoglierà la spazzatura: anidride carbonica.
Ora sta tornando al molo con un camion carico in parte di ossigeno e in parte di anidride carbonica. È ancora carico, solo il mix del suo carico è leggermente diverso. Quando arriverà al molo, scaricherà anidride carbonica e raccoglierà più ossigeno per un altro viaggio.
I polmoni hanno ripreso fiato, trasferendo fuori l'anidride carbonica e riportando ossigeno fresco. La banchina di carico è pronta per il rientro del camionista. Se c'è un problema alla banchina di carico (i polmoni non hanno respirato per qualche motivo), può continuare ancora una volta con il carico che ha già. Il camioncino trasporta abbastanza ossigeno per alcuni viaggi di consegna.
La tragedia colpisce
Ogni tanto, c'è un incidente sullo svincolo e l'intero sistema si ferma. La versione del corpo di paraurti a paraurti, il traffico fermo è noto come arresto cardiaco.
Quando ciò accade, la cosa più importante è far muovere di nuovo il traffico (pompaggio del sangue). Rifornire la banchina di carico (prendendo fiato) non aiuterà perché i camion non possono comunque arrivare lì per raccogliere l'ossigeno (il sangue non si muove). Ricorda, i camion trasportano abbastanza ossigeno per fornire due o tre volte, per non parlare di diversi camion (globuli rossi e altri prodotti del sangue) che si trovano sull'autostrada dell'aorta (e altre grandi arterie) che non hanno nemmeno avuto la possibilità di fornire ossigeno per niente ancora. Tutto quello che devi fare è farli muovere.
Conclusione: spingere forte, spingere velocemente
Il sistema di trasporto del corpo è il più importante. Non è complicato - non così complicato come il cervello, comunque - ma è fondamentale che le altre parti funzionino. Ci vogliono alcune pompe per far muovere il sangue. Fermare le compressioni toraciche per eseguire bocca a bocca interrompe quel flusso.
La ricerca ha chiaramente dimostrato un beneficio per le compressioni toraciche senza bocca a bocca Anche se va contro il tuo senso come un vecchio paramedico salato che ha imparato a fare la RCP con la respirazione artificiale, non c'è modo di ignorare la scienza. Concentrarsi sul pompaggio del sangue durante la RCP, piuttosto che sul movimento dell'aria, ha molto senso.
