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Punti chiave
- I ricercatori della Michigan Medicine stanno utilizzando un algoritmo mirato per aiutare a gestire i livelli di zucchero nel sangue nei pazienti COVID-19.
- L'alto livello di zucchero nel sangue (iperglicemia) è collegato a una grave malattia in quelli con COVID-19.
- Avere un caso grave di COVID-19 può anche causare alti livelli di zucchero nel sangue nelle persone chenonha il diabete.
- La gestione aggressiva della glicemia alta nei pazienti con COVID-19 sembra ridurre il rischio di conseguenze sulla salute a lungo termine associate al virus.
I ricercatori della Michigan Medicine hanno creato uno strumento di gestione che potrebbe migliorare i risultati per i pazienti con glicemia alta (iperglicemia) e COVID-19. La ricerca, che è stata pubblicata prima della stampa l'11 agosto sulla rivistaDiabete, mostra una relazione a due vie tra i livelli di zucchero nel sangue e COVID-19.
Secondo i ricercatori, avere un alto livello di zucchero nel sangue può mettere i pazienti a rischio di malattie più gravi se contraggono COVID-19. Sembra essere vero anche il contrario: i pazienti con COVID-19 sono anche a rischio di alti livelli di zucchero nel sangue, anche se non hanno il diabete.
"Sulla base delle prove attuali, è giusto affermare che il virus COVID-19, in particolare nelle sue forme più gravi, porta a livelli di glucosio nel sangue molto più alti", dice a Verywell l'autore senior dello studio Rodica Pop-Busui, MD, PhD. Pop-Busui aggiunge che avere livelli elevati di glucosio nel sangue può anche portare a risultati peggiori per i pazienti con COVID-19.
Se lasciata incontrollata, l'infiammazione da COVID-19, spesso chiamata "tempesta di citochine", può causare complicazioni se associata all'infiammazione causata dall'iperglicemia e aumenta anche la probabilità di aver bisogno di ventilazione meccanica.
Cos'è l'iperglicemia?
Lo zucchero (glucosio) è necessario per il corretto funzionamento degli organi. Il glucosio entra nelle cellule dei tuoi organi attraverso un ormone chiamato insulina. Se la quantità di glucosio nel corpo supera la quantità di insulina disponibile, il glucosio si accumula nel sangue e provoca livelli elevati di zucchero nel sangue, noti come iperglicemia.
L'iperglicemia è tipicamente definita come un livello di zucchero nel sangue di almeno 180 mg / dl o superiore quando misurato una o due ore dopo aver mangiato.Tuttavia, l'intervallo definito varia tra le organizzazioni sanitarie. Il diabete mellito (tipo 1, tipo 2 e gestazionale) è la causa più comune.
Michigan Medicine presenta i team di gestione dell'iperglicemia
I ricercatori della Michigan Medicine hanno progettato un algoritmo clinico personalizzato e mirato, una serie di linee guida che aiutano gli operatori sanitari a prendere decisioni, per aiutare gli operatori sanitari in prima linea senza aumentare il loro carico di lavoro già pesante.
Per mettere in pratica le linee guida, i ricercatori hanno lanciato diversi team di gestione dell'iperglicemia che avevano il compito di:
- Controllo dei valori glicemici dei pazienti tramite campioni di sangue venoso e arterioso piuttosto che controlli glicemici al posto letto (perché è più conveniente)
- Creazione di aggiustamenti tempestivi della dose di insulina più volte al giorno
- Ridurre il numero di controlli glicemici per la maggior parte dei pazienti a ogni sei ore
Non solo l'algoritmo ha abbassato i livelli di glucosio dei pazienti a un intervallo target accettabile (generalmente 150-180 mg / dL), ma ha anche ridotto il carico per gli operatori sanitari in prima linea.
"Lo abbiamo sviluppato nelle prime fasi della pandemia e abbiamo continuato ad adattarlo e migliorarlo sulla base delle lezioni apprese quotidianamente in prima linea", afferma Pop-Busui. "Anche altri hanno iniziato a utilizzare varianti di questo algoritmo."
Che cosa significa per te
Se hai il diabete o addirittura il prediabete, mantenere i livelli di zucchero nel sangue ben controllati può aiutarti a ridurre il rischio di complicazioni se contraggono COVID-19.
COVID-19 può scatenare l'iperglicemia
I ricercatori del Michigan Medicine hanno anche scoperto che alcuni dei pazienti COVID-19 che erano stati indirizzati a loro per il trattamento hanno sviluppato livelli elevati di zucchero nel sangue anche se non avevano il diabete.
"La grave reazione infiammatoria innesca la resistenza all'insulina e la glicemia alta anche nelle persone che potrebbero non aver conosciuto il diabete, ma che avrebbero potuto essere in uno stato prediabetico", dice Pop-Busui.
Un recente studio pubblicato suGiornale di virologia medicacorrobora questa idea, dimostrando che su 184 pazienti ospedalizzati con COVID-19, circa il 24% dei pazienti era prediabetico.
Cos'è il prediabete?
Il prediabete è un precursore del diabete di tipo 2. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, più di 1 americano su 3 ha il prediabete. Oltre l'84% delle persone con prediabete non sa di averlo.
Tuttavia, fattori oltre il diabete e il prediabete possono contribuire a livelli elevati di zucchero nel sangue.
"[I pazienti con iperglicemia] possono anche semplicemente avere un'iperglicemia da stress, che può verificarsi a causa dello stress della malattia", dice a Verywell Roma Gianchandani, MD, un altro autore dello studio Michigan Medicine,
Indipendentemente dal fatto che i pazienti abbiano prediabete, diabete o iperglicemia da stress, Pop-Busui afferma che i loro livelli elevati di zucchero nel sangue richiedono un trattamento immediato e prolungato.
Rischi di iperglicemia non trattata
Romy Block, MD, endocrinologo e co-fondatore di Vous Vitamin, dice a Verywell che gli zuccheri nel sangue alti e a lungo termine possono danneggiare direttamente i vasi sanguigni. Diversi problemi di salute possono derivare da questo danno, tra cui:
- Problemi agli occhi (inclusa cecità)
- Malattia cardiaca (che può portare a un attacco di cuore o ictus)
- Danno renale (che può richiedere dialisi o trapianto di rene)
"In molte condizioni mediche, gli zuccheri strettamente controllati possono diminuire la durata della malattia e diminuire il [numero di] giorni trascorsi in ospedale", dice Block.
Il trattamento per l'iperglicemia di solito include la somministrazione di insulina, somministrata per via endovenosa (direttamente in vena) o sotto la pelle, per abbassare i livelli di zucchero nel sangue.
Quali infezioni sei a rischio con il diabete?
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