L'anafilassi è una grave reazione allergica, causata dal rilascio di sostanze chimiche allergiche come l'istamina da cellule allergiche come i mastociti. Le cause dell'anafilassi includono cibi, farmaci come penicillina e FANS, lattice e punture di insetti e morsi. I sintomi dell'anafilassi possono includere orticaria e angioedema, difficoltà respiratorie, nausea / vomito, diarrea e bassa pressione sanguigna che in alcuni casi possono provocare shock e morte a causa dell'incapacità di far circolare una quantità sufficiente di sangue attraverso il corpo.
L'anafilassi può verificarsi anche durante la gravidanza, soprattutto durante il travaglio e il parto, e può rappresentare un pericolo speciale per il feto, perché la pressione bassa correlata all'anafilassi nella madre può influenzare il flusso sanguigno agli organi vitali del feto, come il cervello e il cuore . Ulteriori sintomi di anafilassi durante la gravidanza possono includere prurito vaginale e vulvare, crampi uterini e lombalgia.
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Cause di anafilassi durante la gravidanza
Le cause dell'anafilassi durante la maggior parte della gravidanza sono le stesse di una donna non incinta. Tuttavia, durante il travaglio e il parto, ci sono cause uniche di anafilassi che devono essere considerate. In una precedente revisione di 23 pazienti con anafilassi durante la gravidanza, otto avevano anafilassi causata dalla penicillina e antibiotici correlati, sei avevano anafilassi dovuta al lattice, uno aveva anafilassi a causa di una puntura d'ape e il resto aveva reazioni anafilattiche ad altri vari farmaci.
Un altro studio ha mostrato che c'è una prevalenza di 2,7 casi su 100.000 parti in cui gli antibiotici erano i colpevoli più comuni.
Penicillina e antibiotici correlati
Durante il travaglio e il parto, questi farmaci rappresentano la causa più comune di anafilassi. La penicillina (e gli antibiotici correlati) è il farmaco di scelta per la prevenzione dello streptococco neonatale di gruppo B (GBS) e di altre infezioni (come la profilassi durante il taglio cesareo) ed è spesso somministrato al momento del travaglio e del parto. Qualsiasi persona con la sospetta allergia alla penicillina deve essere ulteriormente valutata, in particolare se è prevista la necessità di penicillina futura (ad esempio donne in gravidanza che sono colonizzate da GBS). A seconda della precedente storia di reazioni di una donna, è possibile prendere in considerazione un test cutaneo per allergia alla penicillina dopo aver discusso i possibili rischi e benefici con un allergologo. In alternativa, un paziente / team di assistenza medica può scegliere di evitare l'esposizione alla penicillina completamente durante la gravidanza. Nei casi in cui non esiste una buona alternativa alla penicillina (ad esempio la sifilide durante la gravidanza), è possibile eseguire una desensibilizzazione alla penicillina sotto attenta supervisione medica, tipicamente in un'unità di terapia intensiva.
Allergia al lattice
L'allergia al lattice è anche un motivo comune per l'anafilassi durante il travaglio e il parto. Le donne incinte con allergia al lattice non dovrebbero essere esposte a prodotti in lattice durante il travaglio e il parto. Per le donne incinte con una possibile allergia al lattice, la consultazione con un allergologo prima del parto è l'ideale. I test per l'allergia al lattice negli Stati Uniti sono limitati e, a seconda dell'anamnesi, l'evitamento può essere raccomandato nonostante i risultati di qualsiasi test.
Trattamento dell'anafilassi durante la gravidanza
Il trattamento dell'anafilassi acuta durante la gravidanza è simile a quello della non gravidanza con alcune aggiunte. In particolare, una donna incinta dovrebbe sdraiarsi sul fianco sinistro e quando è disponibile l'assistenza medica, e la pressione sanguigna materna e la frequenza cardiaca fetale dovrebbero essere monitorate attentamente. La somministrazione di epinefrina non deve essere ritardata La bassa pressione sanguigna nella madre può portare a un flusso sanguigno basso agli organi vitali del feto, in particolare il cervello. Le lesioni cerebrali anossiche possono verificarsi quando il flusso sanguigno viene ridotto al feto per più di cinque minuti.
Il miglior trattamento per l'anafilassi durante la gravidanza è la prevenzione dell'anafilassi in primo luogo. Pertanto, gli allergologi sono estremamente importanti nella cura delle donne incinte che hanno una storia di anafilassi a cibi, farmaci, lattice e allergia agli insetti pungenti. I test per la maggior parte delle allergie devono essere rinviati durante la gravidanza o eseguiti utilizzando analisi del sangue, al fine di ridurre al minimo il potenziale di anafilassi a seguito dei test cutanei.
