Prima di sottoporsi a qualsiasi tipo di intervento chirurgico alla colonna vertebrale, tu e il tuo chirurgo dovrete discutere una serie di dettagli sulla procedura. Una pianificazione sostanziale viene eseguita prima dell'intervento alla schiena e alcuni di questi problemi saranno affrontati più vicino al giorno dell'intervento, mentre altri potrebbero essere presi in considerazione ben prima che l'operazione abbia luogo.
Ecco 10 cose che il tuo chirurgo della colonna vertebrale vorrà valutare prima dell'intervento.
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Le risonanze magnetiche preoperatorie sono una buona cosa
La risonanza magnetica per immagini (MRI) viene spesso utilizzata per decidere se è necessaria una procedura della colonna vertebrale. Ma questo non è l'unico valore di questa tecnologia.
Il tuo chirurgo farà riferimento ai tuoi film per valutare la tua anatomia spinale, la chimica del disco, il grado di degenerazione presente nella colonna vertebrale e per determinare se l'ernia del disco è presente e se è contenuta o meno.
Tutti questi fattori vengono utilizzati nella pianificazione dei dettagli della procedura.
Insieme alla risonanza magnetica, potresti anche avere altri test di imaging per integrare la visualizzazione della colonna vertebrale.
Trovare la giusta procedura chirurgica per te è la chiave
Non tutti i problemi alla colonna vertebrale vengono corretti con lo stesso metodo chirurgico. Una microdiscectomia è spesso l'intervento chirurgico di scelta per una semplice ernia del disco lombare. Ma la discectomia aperta, che è più invasiva, potrebbe essere l'approccio giusto per te. E se la tua colonna vertebrale è instabile, potresti aver bisogno di una procedura completamente diversa.
Molti fattori determinano la scelta della procedura giusta per il tuo problema alla schiena. Chiedi al tuo medico perché ti ha consigliato una procedura specifica: a volte si basa sulle possibilità di un miglioramento duraturo e talvolta i fattori di rischio giocano un ruolo più importante nella decisione.
Un altro po 'di conoscenza che può essere utile è quanto spesso e per quanto tempo il tuo chirurgo ha eseguito il particolare intervento chirurgico che ti è stato consigliato.
La tua colonna vertebrale è abbastanza stabile per un intervento chirurgico al disco?
Alcune condizioni della colonna vertebrale sono accompagnate da instabilità della colonna vertebrale. La spondilolisi è una frattura da stress in una parte dell'osso spinale chiamata pars interarticularis. Quando una frattura di pars non viene trattata, può progredire in un caso in piena regola di spondilolistesi (ernia del disco), in cui un osso spinale si muove in avanti o indietro rispetto all'osso sottostante.
Come fa il tuo chirurgo a sapere se il tuo dolore proviene dal disco o dall'instabilità spinale?
Identificando dove si sta verificando la compressione sulla radice del nervo. Questo è determinato con un esame fisico e studi diagnostici.
Secondo uno studio del 2016 pubblicato suAsian Spine Journal,Le ernie del disco lombare tendono a colpire la parte inferiore della radice. La spondilolisi tende a comprimere la parte superiore. Il tuo esame fisico può aiutare a individuare quale area della radice è interessata e anche studi come la risonanza magnetica e l'elettromiografia possono essere d'aiuto.
La tua sciatica è davvero causata da un'ernia del disco?
Un'ernia del disco è una causa comune di sciatica, che è dolore alle gambe dovuto alla radicolopatia (compressione o irritazione di una radice del nervo spinale).
Ma la sciatica può avere una serie di altre potenziali cause che non sono correlate a un'ernia del disco. Questi possono includere sindrome piriforme, spondilite anchilosante, ipertrofia delle faccette articolari, neuropatia o cancro.
Il tuo chirurgo identificherà la posizione del coinvolgimento della tua malattia e la causa della tua condizione prima dell'intervento.
Preparazione e follow-up senza errori
Prepararti per una discectomia o un altro intervento chirurgico alla colonna vertebrale e tenerti al sicuro durante e dopo la procedura comporta una serie di passaggi e protocolli medici.
- Prima dell'intervento, il team del chirurgo si prenderà cura di una serie di misure di sicurezza, tra cui informarti di potenziali complicazioni dell'intervento e monitorare e gestire tutti i tuoi farmaci antidolorifici (potresti dover interrompere l'assunzione di alcuni o tutti appena prima di te entrare).
- Durante l'intervento, il tuo team ti posizionerà in modo sicuro, coordinerà la tua anestesia e si assicurerà che la riparazione sia eseguita con attenzione e che la ferita sia chiusa in modo appropriato.
- Quello che fai dopo l'intervento, come ottenere il giusto tipo di riabilitazione post-procedura o terapia fisica, è importante per la tua guarigione. Ed essere attivi troppo presto o non abbastanza presto può influire anche sul tuo recupero.
Altre cose che fanno la differenza nel modo in cui riesci a tornare nell'oscillazione delle cose includono mantenere un peso sano e mantenere pulita la ferita. Il tuo medico discuterà con te tutti i fattori di cui devi prenderti cura.
Sei un buon candidato chirurgico?
Problemi di salute mentale come ansia, depressione e guadagno secondario possono avere un ruolo nel recupero. A volte gravi condizioni psichiatriche possono contribuire a peggiori esiti chirurgici o problemi come la tossicodipendenza post-operatoria.
Esempi di guadagno secondario includono avere una scusa per non andare a lavorare o acquisire simpatia.
Il tuo chirurgo può valutarti per problemi psicologici sottostanti fornendoti un questionario appositamente progettato da compilare, come il Multiphasic Personality Inventory (MMPI) o il Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Se si scopre che la tua condizione psicologica potrebbe portare a un esito negativo, il tuo chirurgo potrebbe decidere di sospendere l'intervento e indirizzarti invece a uno specialista di salute mentale.
Attenzione al livello sbagliato
La maggior parte delle ernie del disco lombare sono sostenute a L4-L5 o L5-S1 e i chirurghi sono generalmente in grado di discernere quei livelli nei loro pazienti.
Ma rare variazioni anatomiche possono rendere più difficile individuare con precisione l'area giusta per la procedura. Quando un'ernia si verifica in un livello della colonna vertebrale insolitamente colpito, vale a dire L1-L4, ciò può anche portare a un rischio maggiore di errori di localizzazione.
Se il tuo chirurgo espone il livello sbagliato durante l'intervento, ma lo realizza e poi procede al livello corretto, è possibile che tu non abbia alcun problema a causa del problema. Ma l'esposizione al livello sbagliato della colonna vertebrale può aumentare il rischio di avere un tempo di procedura prolungato, sviluppare un'infezione o subire danni ai tessuti indotti chirurgicamente.
Ops! Lato sbagliato
Secondo uno studio del 2017 del Regno Unito, un'operazione sul lato sbagliato del corpo è il tipo più comune di errore del sito sbagliato. Uno studio ha dimostrato che oltre il 72% degli errori chirurgici nel sito sbagliato erano dovuti a un intervento chirurgico eseguito sul lato sbagliato del corpo.
E uno studio del 2014 ha scoperto un fattore che contribuisce a questo tipo di errore: il lato della chirurgia può mancare nelle scartoffie che viaggiano con te nel tuo viaggio medico. La documentazione include la lettera della clinica, il modulo di consenso o altri documenti. Puoi rendere le cose un po 'più sicure per te stesso se cerchi queste informazioni critiche nel tuo modulo di consenso prima di firmarlo. Lo studio sostiene inoltre che le équipe chirurgiche utilizzino la checklist per la sicurezza chirurgica dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Secondo gli autori, questa lista di controllo è stata molto efficace nel ridurre al minimo l'intervento chirurgico del sito sbagliato presso il NHS. Potresti chiedere al tuo chirurgo anche di questo.
Contrassegnare l'area con un pennarello è un'altra tattica utilizzata dalle équipe chirurgiche prima dell'intervento, quindi non sorprenderti se il tuo medico scrive sul tuo corpo. Ma non esitare a chiedere informazioni e assicurati che tutto ciò che tutti dicono sulla posizione del tuo intervento corrisponda a ciò che ti è stato detto.
Il dolore alla schiena non significa sempre un intervento chirurgico al disco
Solo perché hai mal di schiena non significa che hai bisogno di un intervento chirurgico al disco. Altri problemi che non richiedono un intervento chirurgico potrebbero causare il dolore. Forse il miglior esempio sono i cambiamenti degenerativi nei tuoi dischi, una condizione comune che può risolversi con la terapia fisica e la gestione medica.
Un'ernia del disco nella colonna lombare può essere molto dolorosa. La buona notizia è che spesso si risolve con un trattamento conservativo, che generalmente consiste in terapia fisica in combinazione con farmaci antidolorifici e / o rilassanti muscolari. Se trattamenti non invasivi come questi non funzionano completamente, potresti comunque essere in grado di evitare un intervento chirurgico con un'iniezione di steroidi.
Dopo sei settimane di cure non invasive senza risultati soddisfacenti, si può passare alla chirurgia. In questo caso, una discectomia potrebbe essere tutto ciò di cui hai bisogno per ottenere il sollievo che cerchi.
Mantienilo semplice
In generale, se hai più dolore alla schiena che dolore alle gambe e / o la tua diagnosi include cambiamenti della placca Modic, potresti essere un candidato per procedure chirurgiche più approfondite. Altrimenti, una semplice ernia del disco può richiedere solo una microdiscectomia.
Parla onestamente con il tuo medico per valutare le tue opzioni e considera una seconda opinione se sei intimidito dalla prospettiva di un intervento chirurgico esteso e di un recupero prolungato.
Una parola da Verywell
Bene, phew! Quella era proprio la lista. Se ti gira la testa o ti stai chiedendo come tenere traccia di tutte quelle domande, non preoccuparti! La tua cartella clinica avrà le risposte a queste domande mentre il tuo medico lavora attraverso la tua valutazione. E il tuo chirurgo, il tuo medico di base, i fisioterapisti e gli infermieri sono tutti lì per guidarti e per assicurarsi che tu capisca tutto in modo che tu possa fare i passi prima e dopo l'intervento per renderlo una procedura benefica.
