Uno strappo di Bankart è una lesione specifica a una parte dell'articolazione della spalla chiamata labrum.L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica, simile all'anca; tuttavia, la cavità dell'articolazione della spalla è estremamente superficiale e quindi intrinsecamente instabile. Essere instabili significa che la spalla può uscire più facilmente dalla presa.
pascalgenest / Getty ImagesPer compensare l'incavo poco profondo, l'articolazione della spalla ha una cuffia di cartilagine chiamata labrum che forma una cavità più profonda in cui la sfera della parte superiore dell'osso del braccio (omero) si muove all'interno. Questo bracciale di cartilagine rende l'articolazione della spalla molto più stabile, ma consente una gamma molto ampia di movimenti (infatti, la gamma di movimenti della spalla supera di gran lunga qualsiasi altra articolazione del corpo). Quando il corpo crea una presa ossea profonda, l'articolazione è molto stabile, ma è molto più rigida. L'anatomia unica della spalla consente un ampio grado di movimento, ma con una stabilità ragionevolmente buona.
Segni di una lacrima di Bankart
Quando il labbro dell'articolazione della spalla è lacerato, la stabilità dell'articolazione della spalla può essere compromessa. Un tipo specifico di lacrima labrale è chiamato lacrima Bankart. Una lacrima di Bankart si verifica in genere quando un individuo sostiene una lussazione della spalla. Quando la spalla esce dall'articolazione, spesso lacera il labbro, specialmente nei pazienti più giovani. Lo strappo è quello di una parte del labbro chiamata legamento gleno-omerale inferiore. Quando il legamento gleno-omerale inferiore è lacerato, si parla di rottura di Bankart.
I sintomi tipici di una lacrima di Bankart includono:
- un senso di instabilità o cedimento dalla spalla
- dislocazioni ripetute, che spesso si verificano più facilmente nel tempo
- sensazioni di cattura nell'articolazione della spalla
- dolore alla spalla e alla parte superiore del braccio
Spesso i pazienti si lamentano di non potersi fidare della loro spalla, temendo che possa lussarsi di nuovo. Una posizione particolare che provoca sensazioni del braccio che vuole cedere è con il braccio in fuori di lato con la mano rivolta verso l'alto sopra la testa. Questo movimento di abduzione e rotazione esterna è una posizione particolarmente vulnerabile per l'articolazione della spalla.
Diagnosi di una lacrima di Bankart
La maggior parte dei pazienti giovani (di età inferiore ai 30 anni) che subiscono una lussazione della spalla subiranno una rottura di Bankart; Pertanto, vi è un alto sospetto di questa lesione ogni volta che un giovane paziente si lussa la spalla. All'esame, i pazienti avranno spesso la sensazione che la loro spalla stia per dislocarsi se il loro braccio è posto dietro la testa.
I raggi X a volte sono normali, ma possono mostrare una lesione all'osso chiamata lesione di Hill-Sachs. Si tratta di un punto osseo che è stato ferito quando si è verificata la lussazione della spalla. Una risonanza magnetica può essere ottenuta anche in pazienti che hanno lussato la spalla. Le lacrime di Bankart non sempre si mostrano bene nelle scansioni MRI. Quando una risonanza magnetica viene eseguita con un'iniezione di soluzione di contrasto, è molto più probabile che si veda una lacrima di Bankart.
Trattamento di una lacrima di Bankart
Ci sono due opzioni generali per il trattamento di una lacrima Bankart. Un'opzione è lasciare riposare il braccio e ridurre l'infiammazione con l'uso di una fionda. Questo è solitamente seguito da terapia fisica per riprendere il movimento delle estremità. Il potenziale svantaggio di questa opzione è che le persone che lussano una spalla una volta hanno molte più probabilità di lussarla di nuovo.
L'altra opzione è eseguire un intervento chirurgico per riparare il labbro lacerato. Quando viene eseguito un intervento chirurgico, il legamento lacerato viene riattaccato alla presa della spalla. I risultati dell'intervento sono generalmente molto buoni, con oltre il 90% dei pazienti che ritorna alla propria attività senza ulteriori lussazioni, sempre più frequentemente questo intervento viene eseguito in artroscopia; tuttavia, ci sono alcuni pazienti che dovrebbero avere una riparazione Bankart eseguita attraverso un'incisione standard.
Il problema con una rottura di Bankart è che le persone con questo tipo di danno alla spalla hanno molte più probabilità di avere lussazioni ripetute della spalla. Poiché il labbro danneggiato non guarisce in una posizione perfetta, l'articolazione della spalla è meno stabile. I pazienti più giovani e coloro che partecipano a sport ad alto rischio (come l'hockey sul ghiaccio) sono particolarmente a rischio di avere lussazioni ripetute. Per questo motivo, si consiglia a molti di questi pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico piuttosto che a un trattamento non chirurgico.
Una parola da Verywell
Le lacrime di Bankart sono lesioni associate a persone che hanno avuto una lussazione della spalla e hanno subito un particolare tipo di lesione della cartilagine di conseguenza. Quando si verifica all'interno della spalla, l'articolazione della spalla della palla e dell'incavo tende ad essere instabile e le lussazioni ripetute sono una grande preoccupazione. Per evitare lussazioni ripetute, molte persone scelgono di sottoporsi a un intervento chirurgico per riparare la lacrima di Bankart.
